□北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科 張娟 李在玲

??夏季腹瀉對寶寶來說,，是極其常見的問題,。大多數(shù)腹瀉患兒都在兩周歲以下。不論是著涼了還是飲食不當(dāng)或進食了污染的食物,，都可能引起拉腹瀉,。然而，孩子與成人不同,，腹瀉也需要引起重視,。如果因腹瀉引起了電解質(zhì)紊亂，后果是十分嚴(yán)重的,。

??三大癥狀切莫忽視

??大便次數(shù)增加 如果孩子的大便次數(shù)增加,，大便性狀發(fā)生改變,，大便較稀，多呈水樣,、蛋花樣,，或者含有明顯的黏液膿血，就是出現(xiàn)腹瀉癥狀了,。

??脫水 兒童腹瀉往往伴有嘔吐的情況,，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)脫水的情況。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時,，表示已有脫水現(xiàn)象：嘴唇及皮膚干燥,，失去彈性；尿量減少,，甚至無尿,；淚少或無淚，哭的時候流不出眼淚,；眼窩凹陷,，囟門凹陷（一歲半以下的小兒，囟門尚未關(guān)閉,，脫水嚴(yán)重時會出現(xiàn)囟門凹陷的情形）,。

??發(fā)熱 部分孩子還可能伴有體溫偏高，出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,，往往精神狀態(tài)不佳,，嚴(yán)重時可伴有抽搐、昏迷等癥狀,。

??家長應(yīng)牢記“三步走”

??第一步：及時將大便送檢 平時在家中備上一個醫(yī)院化驗便常規(guī)使用的便盒,。最好不要刮取尿不濕上的大便。留取大便后最好在1小時以內(nèi)送檢,。為了標(biāo)本及時有效,，家長可以選擇將其送到附近醫(yī)院化驗。

??第二步：盡快就診 急性腹瀉時,，最嚴(yán)重的情況是脫水及電解質(zhì)酸堿失衡,。如果寶寶大便含水量多且腹瀉次數(shù)多或同時合并嘔吐、進食差,，極易合并脫水及電解質(zhì)酸堿失衡,，此時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，輕癥可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補液鹽,，重癥需要靜脈點滴補液,。否則，可以繼發(fā)酸中毒、電解質(zhì)紊亂,，甚至休克,。需要注意的是，寶寶在急性腸炎之后,，因腸黏膜受損,，有時會引起暫時性的乳糖耐受性不良，導(dǎo)致較長時間的腹瀉,。此時,，可更換專門的腹瀉奶粉（免乳糖配方），幫助孩子更快恢復(fù),。

??第三步：慎用抗生素 一般來說，如果大便化驗可見較多白細胞,，甚至有血絲,，侵襲性細菌感染可能性大，結(jié)合病史可考慮應(yīng)用抗生素,，而且應(yīng)該在大便常規(guī)化驗正常后才能停藥,，不要過早停藥。當(dāng)抗生素治療效果不好,，或病情反復(fù)時,，應(yīng)及時復(fù)診，做大便培養(yǎng),、大便寄生蟲,、腸道特殊感染等相關(guān)檢查，如同時有體重下降,，甚至需進一步腸鏡檢查明確腹瀉病因,。如果大便化驗未見或只有少量白細胞，多為病毒感染或非感染性腹瀉,，可暫不應(yīng)用抗生素,，選擇則口服益生菌、蒙脫石散,、口服補液鹽等支持治療,。

??四大護理攻略要了解

??兒童腹瀉的治療主要分為以下四個部分：提前防止脫水情況的出現(xiàn)；改善并努力制止脫水的情況,；保持規(guī)律的飲食習(xí)慣,；正確服用藥物。具體措施如下,。

??兒童剛開始出現(xiàn)腹瀉時,，家長就需要讓孩子口服足夠量的液體同時繼續(xù)喂養(yǎng)。液體可以是糖鹽水或者米湯加鹽溶液,。調(diào)節(jié)好飲食,，輕者不必禁食,，可適當(dāng)減少哺乳的次數(shù)，縮短喂乳的時間,。病癥重的患兒應(yīng)禁食4小時～6小時,，如果禁食一定時間后癥狀緩解，可逐步恢復(fù)飲食,。

??輕度,、中度脫水的兒童口服一定劑量的補液。重度脫水的兒童則需要通過靜脈補液來糾正脫水情況,。

??每天飲食定時,、定量。按照病癥,，正確服用藥物,。

??腸道微生態(tài)制劑的目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用,。

??預(yù)防寶寶腹瀉四要點

??注意衛(wèi)生清潔 食品應(yīng)新鮮,、清潔。食具也必須注意消毒,。保持飲用水潔凈,。孩子及其看護人都應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣。

??堅持母乳喂養(yǎng) 尤其出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng),。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力,。

??注意飲食質(zhì)量 添加輔助食物時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)孩子的具體情況“由少到多”逐次進行添加,，避免一次添加多種食物或者添加時間過晚的情況,。特別是喂養(yǎng)的過程中，奶和食物的量不能同時增加,，反而應(yīng)適當(dāng)減少,。

??防止受涼 孩子因消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，特別是腹壁及腸道缺乏脂肪“保暖層”,，因而容易受較涼空氣的刺激而引起腸蠕動增加,，導(dǎo)致便次增加和腸道水分吸收減少，大便稀溏,，病毒也容易乘虛而入,。