概要

    風(fēng)疹是一種具有傳染性,、通常病情輕微的病毒感染,，最常發(fā)生在兒童和年輕成人中間。

    風(fēng)疹是導(dǎo)致先天性缺陷的主要原因,，可通過(guò)免疫接種加以預(yù)防,。孕婦出現(xiàn)風(fēng)疹感染可能會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡或者先天性缺陷，即先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）,。

    沒(méi)有特異性風(fēng)疹治療方法,，但是該病可通過(guò)免疫接種得到預(yù)防。

    風(fēng)疹是一種急性傳染性病毒感染,。雖然風(fēng)疹病毒感染通常會(huì)引起兒童和成人輕度發(fā)燒和皮疹,，但孕期特別是孕早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒死亡,、死產(chǎn)或嬰兒先天性畸形,，即CRS。

    風(fēng)疹病毒是通過(guò)感染者打噴嚏或者咳嗽形成的空氣飛沫加以傳播的,。人類是唯一的已知宿主,。

癥狀

    兒童患病通常癥狀輕微，伴有包括皮疹,、低燒（<39°C）,、惡心和輕度結(jié)膜炎。50%至80％的病例會(huì)出現(xiàn)皮疹,，通常始于面部和頸部,，繼而擴(kuò)散到全身，并持續(xù)1至3天,。耳后和頸部的淋巴腺腫大屬于最為典型的臨床特征,。受到感染的成人可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)疼痛，通常持續(xù)3-10天,，這在婦女中更為常見(jiàn),。

    人們一旦獲得感染，該病毒約在5-7天內(nèi)擴(kuò)散到全身,。通常在接觸病毒后的2-3周出現(xiàn)癥狀,。最具感染性的時(shí)間通常是出現(xiàn)皮疹后的1-5天。

    當(dāng)婦女在懷孕早期感染風(fēng)疹病毒時(shí),，就有90%的可能性將病毒傳給其胎兒,。這可能會(huì)造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或者嚴(yán)重出生缺陷,，即CRS,。患有CRS的嬰兒可能會(huì)在一年或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)排放病毒,。

先天性風(fēng)疹綜合征

    患有CRS的兒童可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力障礙,，眼睛和心臟缺陷以及其它終生殘疾,，包括自閉癥、糖尿病和甲狀腺功能障礙,。其中有許多疾病需要獲得昂貴治療,、手術(shù)或者其它的昂貴保健。

    CRS的最高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在那些育齡婦女對(duì)該病不具免疫力（通過(guò)免疫接種或者曾感染過(guò)風(fēng)疹而獲得）的國(guó)家,。在采用疫苗之前,，每1000名活產(chǎn)中有高達(dá)4個(gè)嬰兒在出生時(shí)就患有CRS。

免疫接種

    風(fēng)疹疫苗屬于減毒活病毒株,，單劑接種可獲得95%以上的長(zhǎng)效免疫力,，這與自然感染誘發(fā)的免疫力接近。目前,，常用含風(fēng)疹成分疫苗有麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）和麻疹風(fēng)疹流行性腮腺炎聯(lián)合疫苗（MMR）,。

    接種后不良反應(yīng)一般情況下較為輕微?？赡艹霈F(xiàn)的情況有：在注射部位有疼痛和發(fā)紅情況,，低燒，皮疹和肌肉疼,。美洲區(qū)域開(kāi)展的大規(guī)模免疫活動(dòng)涉及2.5億以上的青少年和成人,，沒(méi)有出現(xiàn)與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。

    截至2016年12月,，全球已有152個(gè)國(guó)家引進(jìn)了風(fēng)疹疫苗,，但全國(guó)覆蓋率從13%到99%不等。報(bào)告的風(fēng)疹病例下降了97%,，從2000年102個(gè)國(guó)家的670894例降至2016年165個(gè)國(guó)家的22361例,。在疫苗覆蓋率最低的世衛(wèi)組織非洲和東南亞區(qū)域，CRS發(fā)病率最高,。2015年,，世衛(wèi)組織美洲區(qū)域成為世界上第一個(gè)宣布無(wú)風(fēng)疹地方流行的區(qū)域。