一,、病毒性肝炎(肝炎)

由多種肝炎病毒引起的主要以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。譃榧?、乙,、丙、丁,、戊型肝炎等,。我省始終堅持“預(yù)防為主”的綜合性防控策略，肝炎防控工作尤其甲肝,、乙肝防控成效顯著,。

1992年 我省將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理

2002年 我省實施乙肝疫苗免費接種

2008年 我省逐步將甲肝減毒活疫苗納入免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費接種

我省甲肝,、乙肝發(fā)病水平明顯下降：

甲肝報告發(fā)病數(shù)從2004年的3999例減少到2017年的542例,，發(fā)病率下降8倍(從8.51/10萬逐漸降低至0.97/10萬)；15歲以下兒童甲肝報告發(fā)病率從5.08/10萬下降至0.17/10萬,。

乙肝報告發(fā)病數(shù)從2004年的44022例減少到2017年的15429例,，發(fā)病率從2004年的93.67/10萬下降至2017年的27.60/10萬；15歲以下兒童乙肝報告發(fā)病率從15.26/10萬下降至1.02/10萬(下降15倍),。

根據(jù)2014年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查顯示：我省1~29歲人群乙肝病毒表面抗原陽性率為1.05%，低于全國平均水平(2.64%),，較1992年(11.09%)下降90%;其中15歲以下兒童的乙肝病毒表面抗原陽性率從1992年的10.98%下降至2014年的0.68%(下降了93.81%),，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原陽性率從1992年的4.05%下降至2014年的0.78%(下降了80.74%)，說明新生兒乙肝疫苗免疫策略取得巨大成功,，表明我省乙肝已經(jīng)從高流行區(qū)轉(zhuǎn)入中低流行水平,，尤其兒童青少年乙肝得到了有效控制,。

二、肝炎是個大家族

甲肝

甲肝是由甲肝病毒引起的消化道傳染病,。傳染源主要是甲肝病人和隱性感染者(無肝炎癥狀和體征,，但甲肝病毒IgM抗體呈陽性者)。糞-口途徑是甲肝傳播的主要途徑,。人群對甲肝病毒普遍易感,。甲肝常見臨床癥狀有乏力、食欲減退,、精神不振,、嘔吐、惡心,、腹痛,、部分病人出現(xiàn)黃疸，如鞏膜,、皮膚和尿發(fā)黃,。無癥狀感染者常見。病程呈自限性,，無慢性化,。

接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的有效措施。兒童在18月齡接種1劑甲肝減毒活疫苗,；或在18月齡和24～30月齡各接種1劑甲肝滅活疫苗,。此外，甲肝的預(yù)防措施主要是采取切斷糞-口傳播途徑為主的綜合性預(yù)防措施：如通過加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育,，提高個人衛(wèi)生水平,，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣，注意飲食,、飲水衛(wèi)生等,。

乙肝

乙肝是由乙肝病毒感染引起的傳染病。傳染源為乙肝病人和乙肝病毒攜帶者,。主要通過血液,、性接觸和母嬰傳播。

人群對乙肝病毒普遍易感,，感染結(jié)局與感染乙肝病毒時的年齡有關(guān),，年齡越小，轉(zhuǎn)為慢性乙肝的可能越大,。約80%～90%的圍生期感染者,、30%的6歲以下兒童感染者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝，成人感染乙肝病毒后轉(zhuǎn)為慢性乙肝的比例＜10%,。有15%～25%的慢性乙肝患者可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌而導(dǎo)致死亡,。

乙肝發(fā)病比較隱匿,，臨床上常表現(xiàn)為低熱、乏力,、食欲減退,、惡心、嘔吐,、厭油,、腹脹、肝區(qū)疼痛,，可出現(xiàn)鞏膜黃,、尿黃如茶水樣等黃疸癥狀、輕度發(fā)熱等,。重癥者可能發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性干細(xì)胞癌,，甚至導(dǎo)致死亡。

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效措施,。目前對新生兒實行免費接種乙肝疫苗,，在0、1,、6月齡各接種1劑,。

大力推廣安全注射、安全用血,；對牙科器械,、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒；注意個人衛(wèi)生,，不和任何人共用牙具等用品,。

丙肝

丙肝是由丙肝病毒感染引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静　１尾《緦儆?span>RNA病毒,，傳染源為急,、慢性患者。傳播途徑類似乙肝,，主要通過血液,、性接觸和母嬰傳播。

高危行為

輸血及血液制品曾是最主要的傳播途徑,，共用注射器靜脈吸毒是丙肝的主要高危行為,。

丙肝的臨床表現(xiàn)與乙肝類似，癥狀相對較輕,。多呈慢性感染,，慢性化率為60%-80%，少數(shù)可能發(fā)展為肝硬化和肝癌。

目前尚無有效丙肝疫苗,。丙肝防治以管理傳染源、切斷傳播途徑綜合防治措施,。

丁肝

丁肝是由丁型肝炎病毒(HDV)引起的傳染病,。HDV是一種缺陷的RNA病毒，HDV必須有乙型肝炎病毒的輔助才能感染人體,。

臨床表現(xiàn)為乏力,、食欲不振、惡心,、嘔吐,、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛,、尿黃,、眼黃。急性患者可能有肝臟腫大,、觸痛或叩痛,；慢性患者可有脾大、肝掌,、蜘蛛痣等,。丁肝病毒感染可累及威脅著許多乙肝感染者，并易導(dǎo)致重型肝炎,、慢性肝炎及肝硬化,。

丁型肝炎的傳染源是患丁肝的急、慢性患者和乙肝病毒/丁肝病毒攜帶者,。傳播途徑與乙型肝炎一致,，主要途徑是血液、母嬰及性接觸傳播,。與乙肝病毒以重疊感染或同時感染形式存在,。易感人群是乙型肝炎慢性感染者易感染HDV，靜脈注射毒品者,、性病患者,、性濫交者等是感染HDV的高危人群。

目前對丁型肝炎尚缺乏特異性免疫預(yù)防措施,。用乙肝疫苗預(yù)防乙肝感染同樣可以預(yù)防丁肝感染,。由于丁肝病毒必須有乙肝病毒的輔助才能感染人體，通俗來說,，丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染,，因此，只要做好乙肝預(yù)防，就可以有效預(yù)防丁肝,。在乙肝慢性感染者中,，唯一有效的措施是避免暴露于任何潛在的丁肝病毒傳染源。乙肝免疫球蛋白(HBIG),、免疫球蛋白(IG)和乙肝疫苗不能保護(hù)慢性乙肝感染者免遭丁肝病毒感染,。一些研究提示，減少性暴露和共用針頭的措施與丁肝病毒感染發(fā)病率的降低具有相關(guān)性,。 

戊肝

戊肝是由戊肝病毒引起的以肝臟炎癥和肝功能損害為主要表現(xiàn)的傳染病,。該病主要通過糞口途徑傳播，水,、食物污染常引起大的暴發(fā)或流行,。

戊肝臨床表現(xiàn)類似甲型病毒性肝炎，缺乏特征性表現(xiàn),，但與甲肝青壯年發(fā)病率較高不同,，戊肝容易出現(xiàn)黃疸，病情較重,，病程較長,，病死率較高，尤其是孕婦,、老年人感染后癥狀重,，預(yù)后差，免疫力低下的人群感染HEV后能夠形成持續(xù)性感染和慢性肝炎, 并能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化,。

預(yù)防措施：

目前戊肝尚無特異的治療藥物及方法,，戊肝疫苗是預(yù)防戊肝的最經(jīng)濟(jì)有效手段。其他預(yù)防方法包括：加強(qiáng)水源和糞便管理,，改善供水條件,，保證安全用水；患者應(yīng)適當(dāng)隔離,，合理處理人畜禽糞便,，飼養(yǎng)場、屠宰場要加強(qiáng)豬糞便等排泄物的處理,；加工豬肉,、海產(chǎn)品時要做到生熟分開，不食用半生不熟的豬肉類和毛蚶等貝殼類水產(chǎn)品,；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，吃熟食、喝開水,、勤洗手,。