最近,，長春長生生物科技有限公司問題疫苗事件,，在社會上掀起了軒然大波，公眾對我國疫苗的信任度驟然下降,。我國的疫苗免疫效果和安全性如何,？讓數(shù)字來回答吧,！

??疫苗預(yù)防傳染病立下汗馬功勞

??疫苗在傳染病的預(yù)防和控制中立下了汗馬功勞。我國歷史上脊髓灰質(zhì)炎曾廣泛流行,，20世紀(jì)60年代初期,，每年報告病例2萬～4.3萬例。1960年我國自行研制成功脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗,，1965年開始在全國逐步推廣使用,，脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病和死亡人數(shù)明顯下降；1988年,，脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種納入兒童常規(guī)免疫計劃,，所有兒童均按時接種疫苗。經(jīng)過幾年的努力,，我國脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病例數(shù)大幅下降,。1994年，我國報告了最后1例本土脊髓灰質(zhì)炎病例,，提前實現(xiàn)了向世界衛(wèi)生組織承諾“在中國消滅脊髓灰質(zhì)炎”的目標(biāo),。

??1992年以前，我國屬于乙肝高流行地區(qū),，人群乙肝病毒表面抗原攜帶率約9.75%,，大約1.2億人為慢性乙肝病毒感染者，幾乎每10人中就有1人是乙肝病毒感染者,，每年因乙肝病毒感染相關(guān)疾病而死亡的人約有27萬人,。我國于1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒接種乙肝疫苗,。普及接種乙肝疫苗后,，我國青年與兒童中的乙肝病毒感染率持續(xù)下降，1～4歲,、5～14歲,、15～29歲人群的感染率從1992年的9.67%、10.74%和9.76%下降到2014年的0.32%,、0.94%和4.38%,。因此說接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。

??我國從1962年開始接種白喉疫苗,，1978年將百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗納入計劃免疫,，白喉的發(fā)病率明顯下降。近年來,，我國兒童計劃免疫中百白破疫苗接種率保持在90%以上,。2007~2017年，我國未再發(fā)生一例白喉病例,。但是,，全球仍有許多國家有白喉流行。一旦疫苗接種率下降,，白喉很有可能卷土重來,。20世紀(jì)90年代初期，由于蘇聯(lián)解體,，導(dǎo)致疫苗接種率下降,，造成部分蘇聯(lián)所在地區(qū)的國家白喉流行，至少15萬人患病,。

??我國疫苗的科研能力也逐漸增強,。2009年新型H1N1甲流全球大流行,，北京科興僅用3個月的時間就研制出新型H1N1流感疫苗，9個月疫苗獲批后立即在全國廣泛接種,，3個月后就有效地遏制住流感在我國的流行,，流感發(fā)病人數(shù)明顯減少。近年來,，我國研究的首個戊型肝炎疫苗和手足口病疫苗都得到世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可,。這些事實都說明，我國疫苗的質(zhì)量是好的,。

??別拿孩子的健康做“賭注”

??疫苗可以預(yù)防疾病,，但有時在接種疫苗后也會出現(xiàn)一些副反應(yīng)，甚至可能致病,。例如,，卡介苗、麻疹疫苗,、小兒麻痹糖丸等減毒活疫苗里都降低了毒力的活病毒或活細(xì)菌,，接種到人體內(nèi)等于導(dǎo)致一次輕癥感染。這種輕癥感染就屬于疫苗的副反應(yīng),。但如果這些減毒活疫苗毒力減得不夠,，或者人體的免疫功能缺陷，也可能由疫苗病毒或細(xì)菌引起較嚴(yán)重的感染,。

??滅活疫苗引起的副反應(yīng)與疫苗中的蛋白質(zhì),、添加劑(佐劑)等有關(guān)，這些物質(zhì)可能導(dǎo)致人體的過敏反應(yīng),。例如,，流感疫苗是把流感病毒接種到毛雞蛋里繁殖，然后再將其滅活,，因此疫苗中有可能含有雞蛋的蛋白質(zhì),，對雞蛋過敏的人就可能對流感疫苗發(fā)生過敏反應(yīng)。但是,，在絕大多數(shù)情況下,，這些副反應(yīng)或者所致疾病都很輕，很快就會自然痊愈,。

??接種疫苗后的副反應(yīng)按發(fā)生的原因分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng),。疫苗一般反應(yīng)是疫苗本身引起的反應(yīng)，分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng),。局部反應(yīng)一般表現(xiàn)為注射部位紅腫,、疼痛，多在接種后10小時左右出現(xiàn)，2～3天自行消失,。但接種卡介苗的局部反應(yīng)有時較重,，會出現(xiàn)局部化膿，需要2～3周的時間恢復(fù),，愈后會留下永久性疤痕,。全身反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛,、倦怠、食欲不振,、惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等,，其中發(fā)熱最為常見，全身癥狀一般在1～3天自愈,。

??疫苗異常反應(yīng)通常與個人體質(zhì)有關(guān),，主要表現(xiàn)有無菌性膿腫、過敏反應(yīng)(如過敏性休克,、過敏性皮疹,、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜,、血管性水腫),、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(如熱性驚厥、癲癇,、多發(fā)性神經(jīng)炎,、腦炎、腦膜炎),，卡介苗引起的淋巴結(jié)炎,、骨髓炎和全身播散性感染等。

??根據(jù)我國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù),，我國的疫苗總體安全性較好,。2010～2016年異常反應(yīng)的報告率：百白破疫苗為1.37/10萬～1.77/10萬，麻風(fēng)腮疫苗為1.36/10萬～1.61/10萬,，乙肝疫苗為0.40/10萬～0.53/10萬,，狂犬病疫苗為0.60/10萬～0.72/10萬；嚴(yán)重反應(yīng)的報告率百白破疫苗為0.13/10萬～0.14/10萬,，麻風(fēng)腮疫苗為0.19/10萬～0.23/10萬,，乙肝疫苗為0.17/10萬～0.20/10萬，狂犬病疫苗為0.13/10萬～0.23/10萬。我國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生率均未高于世界衛(wèi)生組織同類疫苗異常反應(yīng)的發(fā)生率,。這些數(shù)據(jù)足以說明,，我國疫苗的總體安全性是好的，家長千萬不要因擔(dān)心副反應(yīng)和質(zhì)疑疫苗的安全性,，拿孩子的健康做“賭注”,，拒絕接種疫苗。

??疫苗監(jiān)管嚴(yán)格但透明度不足

??由于疫苗接種的對象都是健康人群,，因此疫苗的安全性一直備受關(guān)注,，也是各國家藥監(jiān)部門監(jiān)測的重點。

??為保障疫苗安全和兒童健康,，WHO于1968年建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測項目,，全球共60個國家參加。美國的疫苗安全監(jiān)測系統(tǒng)是目前全球范圍內(nèi)發(fā)展最成熟的疫苗上市后安全監(jiān)測系統(tǒng),。在美國FDA的監(jiān)測網(wǎng)站上,，我們可以清楚地看到每年問題疫苗的召回情況：2004~2017年的14年間，該網(wǎng)站上共發(fā)布了26次疫苗召回公告,，涉及的疫苗包括人乳頭瘤病毒4價疫苗,、流感嗜血桿菌疫苗、腦膜炎球菌/白喉聯(lián)合疫苗,、乙型肝炎疫苗,、H1N1甲流疫苗、肺炎球菌疫苗,、狂犬病疫苗,、傷寒Vi多糖疫苗、麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗,。最大的一次召回疫苗事件發(fā)生在2007年,，美國召回了120萬劑效價不穩(wěn)定的流感嗜血桿菌疫苗。

??我國AEFI監(jiān)測體系自20世紀(jì)80年代起步,，在各級衛(wèi)生行政部門所屬的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和藥品監(jiān)督管理部門所屬的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)內(nèi)分別開展,，并各自形成一套監(jiān)測體系。2010年出臺的《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》對AEFI的監(jiān)測方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一,，初步建立起覆蓋全國的AEFI監(jiān)測系統(tǒng),。但是，由于國家監(jiān)測數(shù)據(jù)的透明度不足,，導(dǎo)致問題疫苗曝光后公眾對疫苗安全的疑慮增加,。如不及時糾正，可能成為國家免疫規(guī)劃實施的阻力,。

??此次長春長生問題疫苗事件,，警示監(jiān)督執(zhí)法部門應(yīng)加強對疫苗質(zhì)量和安全性的監(jiān)管,，提高疫苗監(jiān)測的透明度，嚴(yán)厲打擊違法行為,，不要讓疫苗之功被問題疫苗抹殺,。