核心提示：心房顫動(dòng)是臨床上最常見的一種心律不整疾患,，心房顫動(dòng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為栓塞性中風(fēng)，心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦中風(fēng)的機(jī)會(huì),，高達(dá)正常人的5倍以上,，有高血壓、心衰竭,、糖尿病,、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等病人，都是心房顫動(dòng)好發(fā)族群,。

　中風(fēng)患者可能出現(xiàn)一邊肢體不聽使喚,，或嘴角歪一邊、容易流口水,，甚至半身不遂,，中風(fēng)還有可能引起視覺損害。引發(fā)中風(fēng)的地雷除了腦部血栓,、高血壓,、糖尿病，還包括容易忽略的心房顫動(dòng)問題,。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),，發(fā)生中風(fēng)的患者中，每5個(gè)就有1個(gè)的導(dǎo)因是心房顫動(dòng),。

　　日前1名60歲陳先生突然出現(xiàn)頭腦昏沉,、左半側(cè)手腳無力癱瘓的情況，送醫(yī)后確診為心房顫動(dòng)引發(fā)腦中風(fēng),，急救返家后一周竟然出現(xiàn)視力損傷,。視線變得模糊不清，以致不敢出門,。

　　心房顫動(dòng)引起中風(fēng)　恐影響視覺神經(jīng)

　　臺(tái)灣財(cái)團(tuán)法人恩主公醫(yī)院神經(jīng)科主任孫瑜醫(yī)師表示,，一般人對(duì)于中風(fēng)與視覺損害也很難聯(lián)想在一起，由于人腦內(nèi)中有許多掌管各種感官知覺的皮質(zhì)神經(jīng)元,，不同區(qū)域掌管不同的功能,，像上述案例陳姓患者因?yàn)榛加行穆刹徽谐Ｒ姷男姆款潉?dòng)，透過核磁共振影像,，可明顯觀察到右側(cè)腦部邊緣的枕葉區(qū)有明顯的血栓阻塞區(qū)域，而枕葉又是大腦皮層中主要負(fù)責(zé)處理視覺訊息的部分,，因此造成患者無法復(fù)原的視力損傷,。

　　心房顫動(dòng)加重中風(fēng)機(jī)率　恐導(dǎo)致永久損傷

　　臺(tái)灣出現(xiàn)腦中風(fēng)非常普遍，根據(jù)臺(tái)灣“衛(wèi)福”統(tǒng)計(jì),，因腦血管疾病的死亡人數(shù)約1萬1千多名,，為十大死因的第3位 。但是,，心房顫動(dòng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為栓塞性中風(fēng),，且心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦中風(fēng)的機(jī)會(huì)，高達(dá)正常人的5倍以上,，合并心房顫動(dòng)的腦中風(fēng),，其殘疾程度常較一般中風(fēng)更為嚴(yán)重。

　　心房顫動(dòng)除了容易發(fā)生在年紀(jì)較大的病人外,，其他如有高血壓,、心衰竭、糖尿病,、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等病人,，也是心房顫動(dòng)好發(fā)族群。

　　臺(tái)灣成大心臟血管科教授陳志鴻醫(yī)師表示,，心房顫動(dòng)是臨床上最常見的一種心律不整疾患,，因心房組織快速不正常放電，導(dǎo)致血液于心房凝滯形成血栓,，當(dāng)血栓隨血液循環(huán)系統(tǒng)阻塞于腦部,，引發(fā)腦部缺血性損傷即為腦中風(fēng)。目前臺(tái)灣約有20萬人有心房顫動(dòng),，且心房顫動(dòng)患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而升高,，80歲以上的中風(fēng)患者更高達(dá)近4分之1的人因心房顫動(dòng)所致。

　　針對(duì)心房顫動(dòng)病人,，目前有一簡(jiǎn)單的評(píng)分方法來評(píng)估發(fā)生腦中風(fēng)的可能性：

　　【心房顫動(dòng)評(píng)估中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：CHADS2】

　　C：代表心衰竭,。

　　H：代表高血壓。

　　A：代表年齡大于75歲,。

　　D：代表糖尿病,。
S：代表發(fā)生腦中風(fēng)過。

　　除腦中風(fēng)過得兩分外,，其余每一項(xiàng)目均得1分,，總分0分的病人發(fā)生腦中風(fēng)機(jī)會(huì)為低風(fēng)險(xiǎn)性，總分為1分,，發(fā)生腦中風(fēng)機(jī)會(huì)便為中度風(fēng)險(xiǎn)性,，總分大于1分以上 (2至6分) 發(fā)生腦中風(fēng)機(jī)會(huì)便為高度風(fēng)險(xiǎn)性。

　　目前歐洲心臟學(xué)會(huì)建議CHA2DS2-VASc ≥1分的心房顫動(dòng)患者可采用新型抗凝血?jiǎng)╊A(yù)防,，安全性也大幅提升,，效果不受食物交互影響,，患者無須忌口，也不用經(jīng)常復(fù)診驗(yàn)血或調(diào)整劑量,，有助于提升患者的治療意愿與生活品質(zhì),。患有心房顫動(dòng)者應(yīng)隨時(shí)提高警覺并遵從醫(yī)囑定期就醫(yī),、規(guī)則服藥,，預(yù)防栓塞性腦中風(fēng)復(fù)發(fā)。