《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》報(bào)告數(shù)據(jù)：估計(jì)每年我國(guó)約有350萬(wàn)人死于心血管病，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首，膽固醇升高是心血管疾病死亡率增加的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

　　膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，只有三分之一的膽固醇從食物中獲得，因此，當(dāng)吃進(jìn)太多含脂肪和膽固醇的食物時(shí)，人體血液中就會(huì)有很多的膽固醇。于是一些人認(rèn)為“膽固醇高了，只要食物清淡些就可以了”，其實(shí)不然，因?yàn)椋硗馊种哪懝檀际怯扇梭w自身合成的。

　　膽固醇也分“好壞”。膽固醇主要分為高密度膽固醇（HDL）和低密度膽固醇（LDL）兩種。前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；后者會(huì)附著在血管壁上，一旦過量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。

　　"壞膽固醇"危害極大。著名心血管專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授介紹說(shuō)：血液中的"壞膽固醇"增多時(shí)，會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙、BMI等其他多個(gè)冠心病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

　　除冠心病患者外，卒中和糖尿病患者同樣受到“壞膽固醇”危害

　　“壞膽固醇”不僅僅是冠心病患者心臟部位的血管堵塞，也同樣可能造成腦部血管的堵塞。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙性泉教授指出，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)和缺血性腦卒中（中風(fēng)）密切相關(guān)。由于血液中的"壞膽固醇"（LDL-c）過多時(shí)沉積在腦血管，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使得血管變得狹窄或完全堵塞，阻擋血液通過就會(huì)引發(fā)缺血性中風(fēng)。目前，中風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)排名第一的死亡原因，并且具有極高的致殘率。因此通過控制膽固醇來(lái)預(yù)防中風(fēng)具有極其重要的意義。

　　除了對(duì)冠心病患者、腦卒中患者外，“壞膽固醇”對(duì)糖尿病患者造成的巨大健康威脅往往被很多患者所忽視。

　　糖尿病學(xué)會(huì)前任主任委員、IDF首位華人副主席、北京人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出，糖尿病患者作為冠心病和卒中兩大疾病的龐大潛在人群，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是糖尿病大血管事件的首要危險(xiǎn)因素。65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥。糖尿病患者的膽固醇控制水平是為目前的最薄弱環(huán)節(jié)。

　　控制膽固醇，我們?nèi)绾涡袆?dòng)？

　　北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙性泉教授介紹說(shuō)，健康是有顏色的：不同人群的心腦血管疾病的危險(xiǎn)程度也不相同。國(guó)際上普遍用"赤橙黃綠"來(lái)標(biāo)示血管健康程度：紅色表示極高危；橙色表示高危；黃色表示中危；綠色表示低危。赤橙黃綠，分別代表了未來(lái)10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，警示我們關(guān)注膽固醇從現(xiàn)在開始，減少心腦血管意外的發(fā)生。

　　人體由上億血管組成，怎么才能控制住血管里的膽固醇？

　　胡大一教授介紹說(shuō)， 首先，要積極檢查膽固醇。 根據(jù)2007《中國(guó)成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)量1次血脂。

　　赤橙黃綠血脂危險(xiǎn)分層

　　其次，要根據(jù)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)水平，確定膽固醇治療目標(biāo)。膽固醇正常值因人而異，臨床證據(jù)和《指南》均強(qiáng)調(diào)，要依據(jù)危險(xiǎn)分層干預(yù)膽固醇，根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)決定膽固醇的達(dá)標(biāo)值，目前，我國(guó)很多醫(yī)院使用的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單以正常人標(biāo)準(zhǔn)為參考值，“一刀切”的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。

　　極高危患者，應(yīng)將LDL-C目標(biāo)值控制在＜2.07mmol/L(80mg/dL) ；高危人群， 應(yīng)將LDL-C目標(biāo)值控制在＜2.59mmol/L(100mg/dL) ；中危人群則應(yīng)將LDL-C目標(biāo)值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL) ；低危人群的LDL-C目標(biāo)值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) 。

　　三位專家一致建議，我們不但要知曉膽固醇對(duì)人體健康帶來(lái)的危害，還應(yīng)該了解自身血脂水平，從而了解自己的心血管風(fēng)險(xiǎn)程度以及不同風(fēng)險(xiǎn)人群的膽固醇控制目標(biāo)，盡早評(píng)估，盡早預(yù)防，降低心肌梗死或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。控制膽固醇，馬上行動(dòng)！

　　第三步，積極使用他汀降膽固醇治療。臨床大夫經(jīng)常被冠心病患者追問，“我已經(jīng)吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？”實(shí)際上，約70%“壞膽固醇”是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。

　　對(duì)于橙色風(fēng)險(xiǎn)的冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來(lái)說(shuō)，由于他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制，“壞膽固醇”持續(xù)合成和累積，斑塊還會(huì)出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。

　　對(duì)此，胡大一教授指出：國(guó)內(nèi)外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。而他汀類是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的首選藥物，其在動(dòng)脈粥樣硬化的處理方面，能夠減少主要血管事件，例如死亡、心肌梗死和中風(fēng)的療效已超越所有其他類調(diào)脂藥物。

　　遺憾地是，與其他國(guó)家相比，中國(guó)他汀的使用率很低，僅有1.7%。因此，心血管醫(yī)生應(yīng)該充分評(píng)估患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)尚未發(fā)生冠心病的高血壓、糖尿病這些高危人群，加強(qiáng)膽固醇管理，積極他汀治療，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達(dá)到治療目標(biāo)值。

　　而另一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)顯示：控制膽固醇可以使心血管死亡率減少高達(dá)24%。對(duì)此紀(jì)立農(nóng)教授也特別指出：“心腦血管疾病的治療，尤其是膽固醇的控制需要一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過程，一旦停藥，治療效果將會(huì)大打折扣。因此，我們鼓勵(lì)冠心病等心腦血管疾病患者堅(jiān)持長(zhǎng)期、充分的他汀類藥物治療。”