2015年9月29日,，“世界心臟日”來臨之際,，為更好的提升公眾對于心臟性猝死的危害的認(rèn)識，中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會與中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會共同倡議開展“2015年健康心跳,，健康心”心律失常知識普及宣傳活動,，通過公眾宣傳、患者教育,、學(xué)術(shù)交流等多種形式普及相關(guān)知識,，為挽救更多心臟猝死患者做出持續(xù)的努力,。
2015年8月公布的《中國心血管病報告2014》顯示，中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段,。目前,，估計全國有心血管病患者2.9億，其中心肌梗死患者約250萬,，心力衰竭約450萬,，心臟性猝死發(fā)生率為41.8/10萬人，每年我國心臟性猝死（SCD）發(fā)病人數(shù)超過54萬,，相當(dāng)于每天約1500人因心臟性猝死離世――這是一個非常驚人的數(shù)字,，因此心臟性猝死需要得到社會更多關(guān)注。
“2015年健康心跳,，健康心”心律失常知識普及宣傳活動主題是“靈聽心聲,，預(yù)防猝死”，希望在廣大高危人群中倡導(dǎo)通過不間斷的心臟監(jiān)測,，打造預(yù)防心臟猝死的第一道防線,，針對疾病的不確定性特征，通過連續(xù),、準(zhǔn)確的心臟監(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)猝死事件前的心臟疾病表現(xiàn)，為患者贏得寶貴的就診時間,，也能為醫(yī)生更好的了解患者心臟功能提供可靠的依據(jù),。
連續(xù)心臟監(jiān)測為心臟猝死患者贏得寶貴就診時間
“心臟性猝死是異常兇險的心血管疾病，患者在病情基本穩(wěn)定的情況下突然發(fā)生嚴(yán)重心律失常（一般為心室顫動或室性心動過速）導(dǎo)致迅速死亡,，很多公眾人物,，甚至醫(yī)學(xué)同道，都因為心臟性猝死離世,?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心律失常中心主任張澍教授介紹，“患者發(fā)生猝死事件前可以有心臟疾病表現(xiàn),，但猝死的發(fā)生具有突發(fā),、迅速、無法預(yù)測和死亡率高等特點(diǎn),，相當(dāng)數(shù)量的患者是以猝死作為首發(fā)表現(xiàn),。”
在診斷心臟性猝死的過程中,，心電圖所傳遞的信息往往起到非常重要的作用,，但是由于多數(shù)患者病因復(fù)雜，一次性標(biāo)準(zhǔn)心電圖難以有效地捕捉做出診斷的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),，而動態(tài)心電監(jiān)測（Holter）雖然可以提供長達(dá)24小時的連續(xù)數(shù)據(jù),，但其在患者工作,、生活期間難免會受到各種干擾，影響監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,，造成診斷困難,。“植入式心臟監(jiān)測器”的出現(xiàn)很好的完善了既往心臟監(jiān)測領(lǐng)域的不足,，同時也提供了更加有效,、可靠的臨床診斷數(shù)據(jù)支持。
暈厥患者明確診斷,，有效預(yù)防心臟性猝死
張澍教授在介紹心臟性猝死時還特別提醒,，患者一旦遭遇反復(fù)不明原因的暈厥一定要及時就醫(yī)，如伴有冠心病,、心肌梗死等心血管疾病的患者,，更應(yīng)該引起重視。通過連續(xù)心電監(jiān)測對暈厥的病因鑒別診斷,，再對其致猝死的危險性做出科學(xué)分析,，采取合適的措施，防治其復(fù)發(fā),、避免發(fā)生心臟性猝死,。
這里所提到的“暈厥”與公眾平常所提到的“暈倒”、“眩暈感”是有本質(zhì)區(qū)別的,，“暈厥”伴有意識的喪失,，表現(xiàn)為相對突然、短暫,、可自行終止,、通常很快恢復(fù),。不要誤將“眩暈”當(dāng)作“暈厥”,，增加患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。張澍教授也反復(fù)強(qiáng)調(diào),，心臟性猝死的常見危險因素比較明確,，公眾可以針對主要的危險因素進(jìn)行比照，一旦發(fā)覺異常情況,，需要及時就醫(yī),，通過科學(xué)、準(zhǔn)確的手段確診病情,。
植入式心臟監(jiān)測器幫助臨床醫(yī)生實現(xiàn)精準(zhǔn)治療
隨著植入式心臟監(jiān)測器不斷地更新?lián)Q代,，其功能更加優(yōu)化的同時、體積進(jìn)一步縮小,，更加適宜心血管病患者植入,，并能提供數(shù)年的數(shù)據(jù)采集服務(wù),。以國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）2015年6月18日批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床的美敦力Reveal LINQ ICM植入式心電事件監(jiān)測器為例，其優(yōu)勢在于信息精準(zhǔn),，對心律失常檢出率高,，可準(zhǔn)確記錄房顫、室速,、心動過緩,、心臟停搏等事件,可同時特征性檢測房顫；可連續(xù)使用3年,，最多儲存一個小時左右的心電圖資料,，足以記錄保存心律失常關(guān)鍵信息。
北京阜外醫(yī)院華偉教授介紹：“新一代的心電事件監(jiān)測器LINQ小巧精細(xì),，只有口香糖一半大小,，體積約1.2立方厘米，重約2.5克,。植入后并不影響核磁共振（MRI）檢查,，可安全接受1.5和3.0 Tesla的磁共振掃描。首創(chuàng)無囊袋微創(chuàng)植入技術(shù)簡化了醫(yī)生的手術(shù)過程,，如同電影大片中在身體里植入跟蹤芯片一樣,，在胸部皮下切開約1厘米的小口，通過注射方式將LINQ插入左側(cè)胸部皮下,，創(chuàng)傷微小,，操作簡單。LINQ被置于胸部上左方皮膚下不到1厘米處,，植入后肉眼幾乎無法發(fā)覺,。”
就中國目前的臨床現(xiàn)狀而言,，不明原因的暈厥患者仍是目前LINQ的主要適用人群,。除前述該類患者在臨床具有反復(fù)發(fā)作難以明確診斷的特點(diǎn)之外，其多次暈厥入院的檢查費(fèi)用也十分巨大,，因此LINQ的明確診斷可有助于患者進(jìn)一步獲得有效治療,，從而減低整體醫(yī)療成本。除此之外,，鑒于房顫與卒中的關(guān)系,，以及房顫診斷后影響重要的治療選擇（如抗凝，房顫消融術(shù)等）,，可疑房顫和房顫消融管理的患者,，或不明原因卒中的患者，也可根據(jù)臨床實際情況予以監(jiān)測,。
以Reveal LINQ為代表的植入式心電事件監(jiān)測器有助于幫助反復(fù)發(fā)作的不明原因暈厥和不明原因卒中的患者,，明確心源性相關(guān)的診斷,。使患者獲得更加有效的治療，從而降低整體醫(yī)療成本,。應(yīng)作為預(yù)防心臟猝死的第一道防線,，發(fā)揮著積極重要作用。