食管癌是最常見的消化道腫瘤之一?！?013中國腫瘤登記年報》數(shù)據(jù)顯示,，食管癌在中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率中,，分別排第五位和第四位,。從全球范圍來看，我國食管癌發(fā)病率世界排名第一,，擁有全球50%以上的新增食管癌病例,。為何食管癌如此具有“中國特色”，又該如何預(yù)防和治療,？
1.我國食管癌的主要類型為何,？
食管癌是指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變，目前我國的食管癌類型以食管鱗癌為主,，占到95%以上,，每年新發(fā)病例26萬，死亡21萬,，是殺傷力較大的一種惡性腫瘤,。
2.食管癌發(fā)病在性別和地域上有無明顯差異？
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國食管癌的高發(fā)地區(qū)主要集中在內(nèi)蒙,、山東,、河南、河北,、東北,、廣東等地，男性發(fā)病率明顯高于女性,，過去男女發(fā)病比例是1.2∶1,，現(xiàn)在高發(fā)地區(qū)這一數(shù)字達(dá)到1.6∶1，有的地方甚至接近2∶1,。食管癌多發(fā)生于中老年人群,，發(fā)病高峰期在75歲到85歲之間。雖然近十年來,，我國食管癌的發(fā)病沒有升高趨勢,，卻出現(xiàn)發(fā)病人群趨向年輕化的特點(diǎn)，尤其是45~55歲年齡段的人,，發(fā)病率不斷上升,。
3.食管癌的致病因素有哪些？
食管癌是多因素致病,，首先是遺傳因素,，在食管癌高發(fā)區(qū)，連續(xù)幾代出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮,。
第二，食管癌的發(fā)病與不良生活習(xí)慣關(guān)系密切,，因此被稱為生活方式癌,。過去食管癌高發(fā)，主要因為生活條件不好,，為了生存不得不經(jīng)常吃腌制食品,，很多時候有發(fā)霉、變質(zhì)的情況?，F(xiàn)在生活好了,，人們更注重飲食健康了，但食管癌的發(fā)病率并沒有下降,。通過流行病學(xué)調(diào)查和臨床觀察發(fā)現(xiàn),，如今導(dǎo)致我國食管鱗癌高發(fā)的主要原因是飲酒和吸煙，這也是男性高發(fā)的主要原因,。長期飲酒,，尤其是烈性酒，對食管黏膜損傷和灼傷很大，容易引起食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生,，從而導(dǎo)致癌變,。
第三，就是不正確的飲食習(xí)慣,。在我國食管癌高發(fā)地區(qū),，比如東北、山東等地,，人們習(xí)慣吃酸菜和腌制食物,，這些食物中含有亞硝胺類化合物，這是已被世界公認(rèn)的強(qiáng)致癌物,，還有一些人喜歡吃燙食,、進(jìn)食過快，也容易刺激食管黏膜,，導(dǎo)致癌變,。另外，反流性食管炎等慢性炎癥也是食管癌發(fā)病的溫床,。
4.如何預(yù)防食管癌的發(fā)生,？
食管癌在韓國、日本的發(fā)病率不比我國低,，但死亡率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國,，主要原因就是早期預(yù)防做得好。有的人沒有癥狀就不去看病,，等去醫(yī)院檢查后,，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期了。我特別想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：人的一生會不會得癌癥,，也許我們控制不了,，但卻可以把風(fēng)險降到最低，推遲發(fā)病年齡,。除了改變以上不健康的飲食和生活習(xí)慣――戒煙限酒,、少吃腌制食物、控制食物溫度,、細(xì)嚼慢咽,、少熬夜，最重要的是高危人群定期體檢,，做到早發(fā)現(xiàn),、早治療。
5.如何做到早期發(fā)現(xiàn),？
食管癌有一個特點(diǎn)――無法通過其他方式篩查,，只有胃鏡,。因此，食管癌高發(fā)地區(qū),、有家族史,、長期抽煙喝酒、40歲以上的人應(yīng)該每年做一次胃鏡,。
6.食管癌的癌前信號有哪些,？
食管癌的形成不是一天兩天的事，發(fā)病過程長,，有的甚至需要十年或二十年的時間,。早期食管癌癥狀不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺,，比如咽下食物感覺困難,，胸骨后感到燒心等。和普通的吞咽困難相比,，食管癌患者吞咽困難的情況會自行消失和復(fù)發(fā),，但不影響進(jìn)食；容易在情緒波動時發(fā)生,；同時伴有咽喉部干燥和緊縮感,，咽下粗糙食物時尤為明顯。隨著病情的不斷進(jìn)展,，吞咽困難癥狀會逐漸加重,，并常伴有吞咽疼痛。此外,，食管癌還有一些信號：進(jìn)食時胸骨后有輕微的不適或疼痛,，但疼痛較短暫，有時僅持續(xù)幾秒鐘,；吃粗糧,、熱的或刺激性食物時，疼痛會加重或持續(xù)時間延長,；吞咽時常噯氣,，并有上腹部飽脹感,。出現(xiàn)以上癥狀后,，要及時就醫(yī)。
7.確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)是什么,？
金標(biāo)準(zhǔn)就是,，胃鏡下的病理活檢為惡性。從臨床上來說,，我們確診食管癌有兩方面,，一是從細(xì)胞學(xué)上確定,，即鏡下病理活檢，另一個是分期診斷（１期～４期）,。從經(jīng)濟(jì)角度來說,，早期食管癌幾萬塊錢就可能治愈，晚期花費(fèi)就是未知數(shù),。所以,，早發(fā)現(xiàn)、早治療尤其重要,。
8.食管癌的治療方法有哪些,？
治療食管癌也是3種常規(guī)治療方法，即手術(shù),、放療和化療,。食管癌患者在生活上需要注意飲食均衡、食物盡量軟一些,、少食多餐,，這是因為，食管被切除后,，要把胃提到胸腔,，稱為“胸腔胃”，在進(jìn)食方面相對困難一些,，稍微吃多就會不舒服,。
另外，對癌癥患者最重要的還有心理干預(yù),，我接觸到的所有腫瘤病人,，一旦確診為惡性腫瘤，都會經(jīng)歷焦慮,、抑郁的過程,。因此，癌癥一半是治療,，一半是心理關(guān)注,，醫(yī)生對待腫瘤患者應(yīng)該保證做到兩方面――關(guān)注和聆聽。記得我有一個癌癥晚期的病人,，有一天她的家屬晚上突然打電話說,，她要自殺，問她原因,，她說“張主任查房時沒有對她笑,，她覺得自己沒有希望了”。這句話一直在提醒我,，癌癥病人的心理非常脆弱,，醫(yī)生和醫(yī)院就是他們的救命稻草,。其實，從事腫瘤治療這么多年,，我發(fā)現(xiàn)病人的要求也很簡單,，就是希望醫(yī)生能關(guān)注他，哪怕一個眼神,、微笑或一兩句鼓勵的話,。