核心提示：研究證明，中國乳腺癌患者的年齡普遍比歐美要年輕，其中超過一半的患者罹患的是激素受體陽性乳腺癌，需要接受內(nèi)分泌治療。

藥只有吃了才有療效！專家呼吁，“足療程”的規(guī)范治療必不可少

　　日前，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會在北京發(fā)布“中國乳腺癌患者選擇性雌激素受體拮抗劑（SERM）類藥物治療狀況的多中心、橫斷面調(diào)查研究”結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示，有39.1%的患者沒有按照規(guī)范進行內(nèi)分泌治療。由于患者自行停藥會讓之前乳癌治療的諸多努力功虧一簣，因此，研究引發(fā)專家警惕。

　　與乳腺癌的抗爭是一個漫長的過程

　　此次研究的牽頭人，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任、中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員徐兵河教授表示：“乳腺癌是一種全身性疾病，手術(shù)治療固然重要，但除手術(shù)之外，放化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等輔助治療共同構(gòu)成了防止乳腺癌復發(fā)的重要防線。與乳腺癌的抗爭是一個漫長的過程，以內(nèi)分泌治療為例，既往國際指南中規(guī)定乳腺癌內(nèi)分泌治療的標準療程是五年，而隨著近期一些重大研究結(jié)果的公布，國際指南對服用SERM類藥物的患者推薦療程已延長至十年。遺憾的是，近四成患者由于種種原因，連五年的治療都不能堅持，實在令人惋惜。”

　　中國乳腺癌患者有一半須接受內(nèi)分泌治療

　　研究證明，中國乳腺癌患者的年齡普遍比歐美要年輕，其中超過一半的患者罹患的是激素受體陽性乳腺癌。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員兼副秘書長袁?M教授說，對于這些受體陽性乳腺癌患者而言，體內(nèi)的雌激素就像是腫瘤細胞的營養(yǎng)劑，可以明顯促進腫瘤細胞生長和轉(zhuǎn)移，因此即使是在手術(shù)切除乳腺癌之后，這些患者仍需服用專門針對雌激素的藥物，如選擇性雌激素受體拮抗劑（SERM）等，以減少腫瘤復發(fā)。這種治療手段被稱為內(nèi)分泌治療，被視為上世紀70年代以來乳腺癌治療的里程碑。

    用藥率低的最主要原因為不良反應

　　許多醫(yī)生認為自己的乳腺癌患者會遵照用藥醫(yī)囑，堅持長期使用內(nèi)分泌治療藥物以減少乳腺癌復發(fā)，但此次研究結(jié)果卻讓專家們大跌眼鏡。徐兵河教授指出：從調(diào)研的醫(yī)生問卷和患者問卷對比來看，乳腺癌患者藥物治療依從性之低超過很多臨床醫(yī)生的直覺判斷，并且隨治療時間的延長而降低，我們希望報告能讓專家們在乳腺癌患者規(guī)范化內(nèi)分泌治療達成新的共識。

　　研究發(fā)現(xiàn)，患者持續(xù)用藥率低的最主要原因為不良反應。這些不良反應主要是血脂異常、子宮內(nèi)膜增厚、潮熱、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道不良反應等。研究還對患者使用不同藥物的副反應發(fā)生率進行了統(tǒng)計，結(jié)果顯示，他莫昔芬在上述不良反應的發(fā)生比率均高于托瑞米芬。嚴重影響患者長期生活質(zhì)量和身體健康的兩個重要不良反應，即子宮內(nèi)膜增厚及高脂血癥，托瑞米芬同樣顯著低于他莫昔芬。研究還發(fā)現(xiàn)，初始使用他莫西芬治療的患者換藥比例較起始用托瑞米芬的患者比例高，而換藥后患者的依從性明顯提高。