澳大利亞墨爾本201年國(guó)際艾滋病大會(huì)上,，公布了兩項(xiàng)十分有趣的研究，來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院的Sax教授對(duì)此兩項(xiàng)研究進(jìn)行了評(píng)論,，Medscape醫(yī)學(xué)新聞對(duì)此進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)道,。

    這兩項(xiàng)研究都是觀察使用替諾福韋 /FTC 對(duì)艾滋病進(jìn)行暴露前預(yù)防（PrEP）。第一個(gè)研究是一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽的 iPrEx 研究拓展項(xiàng)目,，用來(lái)證實(shí)使用替諾福韋 /FTC 進(jìn)行 PrEP 效果的關(guān)鍵性臨床試驗(yàn),。

    這項(xiàng)研究中，對(duì)受試者每日給予一次替諾福韋 /FTC,，但并不是每一名受試者都按要求服藥,，且本研究和另外其他研究已經(jīng)證實(shí)，患者依從性是決定治療方案成敗的關(guān)鍵因素,。

    研究人員對(duì)受試者采取血樣分析替諾福韋的血藥濃度,，并探索其與發(fā)揮保護(hù)作用之間的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，血藥濃度達(dá)到某一特定水平以上時(shí),，可發(fā)揮 100% 的保護(hù)作用。

    然后,，研究人員構(gòu)建了服藥依從性模型,，計(jì)算出若要發(fā)揮 100% 的保護(hù)作用，則需受試者每周至少服用 4 粒藥進(jìn)行 PrEP,。在這項(xiàng)研究中,，每周按規(guī)定服用≥4 粒藥者會(huì)在自覺(jué)感染風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)采取間斷性 PrEP。故研究人員由此設(shè)計(jì)開(kāi)展了第二項(xiàng)臨床研究,，即 IPERGAY 研究,。

    IPERGAY 在法國(guó)性活躍、男男性關(guān)系高風(fēng)險(xiǎn)人群中開(kāi)展,，旨在觀察按需服藥策略（替諾福韋 /FTC）對(duì)比安慰劑組,，進(jìn)行 PrEP 的效果。

    該項(xiàng)研究要求受試者在性生活前 2-24 小時(shí)服用兩粒藥物,，之后 2 天內(nèi)再服用 1 粒藥物,。在此次墨爾本會(huì)議上，研究人員雖然并沒(méi)有給出最終研究結(jié)果（他們計(jì)劃招募 2000 名受試者參與試驗(yàn)）,，但他們展示了第一批 129 名受試者的藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),。

    結(jié)果顯示，檢測(cè)發(fā)現(xiàn) 86% 的受試者血藥濃度符合發(fā)揮有效保護(hù)作用的范圍,。這說(shuō)明極高危男性人群很可能傾向每日服藥進(jìn)行 PrEP,，而那些非極高危人群則傾向于不經(jīng)常服藥,。由此可能引發(fā)制定一個(gè)更可靠的預(yù)防策略，或者是令人群依從性更好的方案,。

    換言之,，正如目前美國(guó) CDC 推薦的那樣，進(jìn)行每日 PrEP 可能會(huì)更易實(shí)施,。

    這兩項(xiàng)關(guān)于 PrEP 的研究在本次艾滋病大會(huì)上頗受關(guān)注,。該項(xiàng)開(kāi)放性拓展研究不久前發(fā)表在 Lancet Infectious Diseases 雜志上，Landovitz 博士對(duì)此文章還同期發(fā)表了精彩述評(píng),。IPERGAY 研究現(xiàn)在正在進(jìn)行中,，尚沒(méi)有獲得最終保護(hù)性效能的數(shù)據(jù)。