傳女的幾率約為0.1%-0.2%，女傳男的幾率大約是0.03%-0.1%。以此來換算，MSM人群一次無保護的性交染上HIV的幾率是同樣條件下男傳女的5-15倍，女傳男的16-30倍。

    此外，男性精液中的一些特殊物質也為HIV的傳播起到了助紂為虐的作用。例如，德國研究人員發(fā)現(xiàn)，人類精液中的前列腺酸性磷酸酶（PAP）能夠極大提高HIV的感染能力。研究人員從精液中收集了多肽和小蛋白分子，并在細胞培養(yǎng)基中觀測了它們對HIV易感性的作用。結果表明，PAP多肽能夠強有力地促進HIV的傳播。而且，當這些PAP片斷集合成淀粉樣原纖維時，它們的活性最強。

    所以，這些淀粉樣原纖維被稱為HIV感染的精液源性增強因子（SEVI），它們的作用是，通過捕獲HIV病毒顆粒來促進HIV感染，并促進其與T細胞融合，從而將HIV病毒的易感性提高幾個數(shù)量級，有時甚至提高10萬倍。研究人員也在HIV易感小鼠模型上檢驗了這些纖維的作用，結果發(fā)現(xiàn)，同時注射該纖維和HIV病毒的小鼠血液中HIV前病毒DNA的含量是單純注射HIV小鼠的5倍。

    盡管尚無研究證明精液中的PAP在MSM人群中更強大，在異性戀中就減弱，但綜合多種因素，男-男性行為是最危險的HIV傳播途徑之一。

社會和文化原因

    毫無疑問，MSM人群最容易導致艾滋病的傳播還在于社會和文化原因。無論是在對同性戀較為開放的西方還是在較為保守的東方和非洲，同性戀都不為社會所見容。這就造成了同性戀的地下狀態(tài)，其性行為有幾個特點。一是多個性伴侶；二是隨意性大，在酒吧、公園、衛(wèi)生間，甚至街頭巷尾等進行一次性的性行為；三是不使用安全套。

    這些特點更容易造成HIV在MSM人群中的傳播。但同時，社會對于同性戀的不見容還造成了另一種隱性惡果。由于要掩飾自己的同性戀傾向，許多同性戀者不得不與異性結婚，用組成家庭的形式來加以掩蓋，但同時又不放棄同性性行為。在與多個同性有不安全性行為后，又可能回家與妻子發(fā)生性行為，這就可能把HIV傳播給家人和其他普通人群。這既是艾滋病更大的盲區(qū)，也是社會的盲區(qū)和更大的隱性悲劇。

    2009年7月20日一期的英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表的一份研究表明，非洲一些地區(qū)男同性戀者的艾滋病感染率是其他地區(qū)男性的10倍。非洲撒哈拉地區(qū)的男-男同性間無保護措施的性行為在艾滋病的流行中所起的作用比想象的還嚴重。這也是引起非洲艾滋病流行的一大主因。原因在于，非洲地區(qū)對同性戀者有偏見，這導致同性戀群體不得不掩蓋其真實性取向，從而引發(fā)更危險性的后果。

    例如，布隆迪許多男人因為害怕受歧視而隱藏自己的性取向。因此，他們要和異性結婚并生育孩子，但在維持婚姻關系的同時仍然和其他男性發(fā)生關系。這些人大多數(shù)知道和女性發(fā)生不安全的性關系可能染上艾滋病，但絕大部分人不知道其實和男人發(fā)生不安全的性行為更容易患艾滋病。

    牛津大學的研究人員史密斯（Adrian Smith）認為，艾滋病在撒哈拉以南的非洲大面積蔓延是因為“該地區(qū)的文化、宗教和政治因素不愿意將男同性戀者納入平等的社會成員而導致的”。例如，由于當?shù)貙ν詰俑畹俟痰钠缫暎屇?span>-男同性戀者不敢使用安全套，以免留下蛛絲馬跡被發(fā)現(xiàn)。這種無保護的男-男同性性行為等于為HIV的傳播大開綠燈，甚至火上澆油。

亞洲和中國的情況

    2006年8月美國艾滋病研究基金會和亞洲抗擊艾滋病組織Treat Asia在一份聯(lián)合報告中指出，由于男性之間的同性性行為，亞洲的艾滋病疫情正“螺旋上升至失控”。2009年2月17日，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在香港召開的一次艾滋病會議上也指出了同性性行為可能導致艾滋病失控的危險。

    原因在于，在亞洲許多國家同性性行為是一種禁忌，亞洲很多地區(qū)男性同性性行為處于隱秘狀態(tài)，這不僅加重了HIV在男-男同性戀人群中感染的速度和程度，而且無法通過教育和干預機構與他們正常聯(lián)系和交流，因此擴大了艾滋病的社會風險。

    例如，許多MSM成員同時結婚，并且與女性發(fā)生性行為，從而把HIV傳給其他人群。在尼泊爾65%有同性性行為的男子經(jīng)常和女性發(fā)生性關系，45%的男性性工作者既和女性也和男性發(fā)生性關系，越南胡志明市這一比例為22%。

    在柬埔寨首都金邊，MSM人群中的HIV感染率估計為14%；在印度南部的安得拉邦，這一數(shù)字為16%；在泰國曼谷則高達28%。而且，一些地區(qū)多達一半的男子在發(fā)生同性性行為時從不使用安全套。

另外，在亞洲還有一個很大的憂慮，即龐大的男-男同性戀群體。2009年2月世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計表明，亞洲估計有1000萬MSM成員，如果不盡快防范，艾滋病在亞洲將會急劇惡化。

中國的同性戀和艾滋病情況也不容樂觀。1989年底，中國發(fā)現(xiàn)的本土第一例因性接觸感染艾滋病病毒的人，就是與多個男子有性關系的男子。調查發(fā)現(xiàn)，中國艾滋病的感染模式正在發(fā)生變化。過去的傳播形式主要是輸血、吸毒（共用針頭）、異性性行為、同性性行為和母嬰傳播。但是，現(xiàn)在同性性行為傳播艾滋病的比率正在上升。

2009年11月24日中國衛(wèi)生部部長陳竺表示，性傳播已經(jīng)成為我國艾滋病傳播的主要途徑，其中，同性性行為所引起的艾滋病傳播已經(jīng)占到傳播總數(shù)的32%，異性性行為導致的艾滋病傳播達到40%。衛(wèi)生部疾病預防控制局副局長郝陽也透露，2008年專業(yè)人員對中國61個城市的同性戀群體進行了調查，發(fā)現(xiàn)平均有4.8%的同性戀者患有艾滋病，其中最高的一個城市高達18%。由于中國的同性戀者大多處于地下狀態(tài)，這個數(shù)據(jù)可能還比較保守。另外，中國有500萬男同性戀者，中國男-男性行為者感染HIV的幾率較一般人高出45倍之多。

在中國也有地下男性性工作者，他們有相當一部分人并不使用安全套。而且，其他男-男同性戀者使用安全套的也不多。據(jù)長春一家艾滋病預防和同性戀人群健康干預組織的調查，2007年僅有20%的男-男同性戀者采取安全措施，但是，到了2009年這個數(shù)字已經(jīng)提升到70%。

當然，這只是一個城市的情況，中國其他城市如何，尚不知曉。由于男-男同性戀者是一個不小的群體，再加上行為方式、文化和生物、生理的原因，艾滋病在男-男同性戀者中的傳播在中國和世界都有可能急劇發(fā)展。采取科學和有效的應對措施是整個社會的責任。