如何才能戒掉煙？
更新時(shí)間：2015-10-26 09:33:58點(diǎn)擊次數(shù)：1601次字號(hào)：T|T
戒煙是戒掉導(dǎo)致各種疾病的吸食尼古丁的習(xí)慣，從而達(dá)到治療有吸煙所引起的各種疾病的一種自控方法。
1、意志法戒掉吸煙，抑制起著決定作用，但完全靠意志戒煙也不實(shí)際，如果你決定戒煙，需將意志和不抽煙的環(huán)境結(jié)合起來(lái)才有效。
2、厭惡法買(mǎi)幾包不想抽的煙，在最不想抽的時(shí)候，強(qiáng)迫自己抽，直到對(duì)煙惡心為止。在患感冒或消化道疾病時(shí)對(duì)香煙常產(chǎn)生一種生理上的自然厭惡，此時(shí)戒煙效果顯著。
3、恐懼法多了解吸煙有害的書(shū)籍、廣播和資料，從而產(chǎn)生恐懼，增強(qiáng)在心理和情緒上戒煙的動(dòng)力。
4、代償法當(dāng)想抽煙時(shí)，用別的東西代償，轉(zhuǎn)移興趣的方向，如口香糖，瓜子等。
5、戒煙反應(yīng)對(duì)付法頭暈時(shí)洗臉、淋浴；嘴里難受時(shí)漱口；喉嚨干時(shí)喝茶、咖啡；實(shí)在想抽時(shí)刁煙斗、嚼口香糖；焦慮胸悶時(shí)作10次深呼吸；感到無(wú)聊時(shí)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸；疲倦時(shí)深呼吸、休息；失眠時(shí)喝牛奶、放松身體；等車(chē)等人時(shí)吃瓜子、嚼口香糖；參加宴會(huì)時(shí)避免和抽煙的人攀談；談話時(shí)喝茶、喝咖啡。
吸煙對(duì)健康有諸多嚴(yán)重危害，醫(yī)務(wù)人員必須擔(dān)負(fù)起勸阻、幫助吸煙者戒煙的責(zé)任。吸煙是一種復(fù)雜、經(jīng)常有藥物依賴(lài)作用參與其中的社會(huì)性行為，戒煙則是一次綜合的多方面的行為矯正。
首先，分析和了解吸煙者的動(dòng)機(jī)或原因，是制訂個(gè)體化戒煙方案的依據(jù)。吸煙者開(kāi)始吸煙一般是受外界環(huán)境的影響，父母吸煙、朋友慫恿、社交中敬煙、青少年模仿及好奇心理等均成為吸煙的促發(fā)因素。一部分吸煙者由于日復(fù)一日、年復(fù)一年地重復(fù)吸煙這一動(dòng)作，吸煙已成為吸煙者的一個(gè)習(xí)慣性行為，形成了條件反射，即吸煙習(xí)慣完全溶入了日常生活和工作當(dāng)中。因此，在戒煙中需特別注意對(duì)吸煙者的心理成癮性進(jìn)行矯正。使吸煙者產(chǎn)生心理快感的因素是煙草中的尼古丁，它是成癮性物質(zhì)，與嗎啡、可卡因有相似的功效。吸煙成癮者對(duì)煙草有強(qiáng)烈的渴求，其本質(zhì)即藥物依賴(lài)性。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)元上存在尼古丁受體，吸煙時(shí)煙草中的尼古丁與尼古丁受體相結(jié)合，改變?nèi)梭w正常的生理狀態(tài)，久而久之則受體水平（數(shù)目、敏感度）發(fā)生變化，形成尼古丁依賴(lài)，一旦停止吸煙即發(fā)生渴望吸煙、焦慮不安、頭暈、頭痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮質(zhì)醇和腎上腺素分泌變化等一系列精神、心理和生理改變，此即戒斷癥狀。尼古丁成癮性的另一方面表現(xiàn)是吸煙者戒煙后易于復(fù)吸，這與戒酒、戒毒后的情況類(lèi)似。如果幫助吸煙者解除尼古丁的藥理作用（藥物成癮性），則對(duì)于成功戒煙有重要意義。
此外，宣傳媒介直接影響煙草的消耗量和社會(huì)吸煙行為。煙草廣告和煙草促銷(xiāo)活動(dòng)將吸煙描述成一種社會(huì)規(guī)范行為，給人以吸煙無(wú)害并且社會(huì)形象良好的錯(cuò)覺(jué)，促使吸煙人數(shù)和吸煙量增加。 根據(jù)上述對(duì)吸煙原因和影響的分析，可制訂吸煙者個(gè)體化的戒煙方案。 幫助戒煙的第一步是了解吸煙者的吸煙情況，將吸煙者作大致分類(lèi)。一般情況下，醫(yī)生僅問(wèn)二個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題即可判斷該吸煙者的類(lèi)型：1.“早晨起床后半小時(shí)內(nèi)是否吸煙？”或“晨起想作的第一件事是什么（吸煙）？”，2.“每日吸煙是否超過(guò)25支？”。如果對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題的回答都是肯定的，則該吸煙者存在對(duì)尼古丁的較嚴(yán)重依賴(lài)。對(duì)于無(wú)尼古丁依賴(lài)的吸煙者，關(guān)鍵是應(yīng)用各種方法使其深刻認(rèn)識(shí)煙草危害，因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的戒煙動(dòng)機(jī)。在此基礎(chǔ)上通過(guò)吸煙者自我約束、發(fā)放戒煙手冊(cè)來(lái)指導(dǎo)戒煙等方法可使一部分吸煙者戒煙，但僅通過(guò)這些方法戒煙成功率并不高。
實(shí)踐證明，醫(yī)生的勸戒對(duì)吸煙者的心理和行為具有重要影響。醫(yī)生關(guān)于吸煙的后果和戒煙的好處的勸告，特別是結(jié)合吸煙者的自身健康情況的嚴(yán)肅和多次的勸告可以在很大程度上增強(qiáng)吸煙者的決心和自覺(jué)性。如果吸煙者在戒煙過(guò)程中經(jīng)常到門(mén)診接受醫(yī)生的進(jìn)一步指導(dǎo)，并配合呼出氣一氧化碳測(cè)定來(lái)幫助醫(yī)生客觀了解該吸煙者的近期吸煙情況，則有望在更大程度上提高戒煙成功率。
醫(yī)生除對(duì)吸煙者進(jìn)行勸導(dǎo)外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行行為治療。按一般估計(jì)，如果醫(yī)生勸導(dǎo)可使10%的吸煙者成功戒煙，輔以行為治療則可將戒煙率提高至20%。醫(yī)生可以采取講座、辦戒煙訓(xùn)練班或個(gè)別指導(dǎo)等方式幫助吸煙者改變自己以往與吸煙有關(guān)的行為模式，并為吸煙者分階段設(shè)計(jì)一套專(zhuān)用戒煙方案。對(duì)于戒煙者需要同時(shí)制訂一個(gè)防止吸煙復(fù)發(fā)的方案。對(duì)于失敗者，要幫助他們分析失敗的原因，鼓勵(lì)再次戒煙，必要時(shí)將行為療法和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用。行為療法實(shí)施中的主要問(wèn)題是吸煙者難以按時(shí)參加各種講課和學(xué)習(xí)班，而對(duì)每個(gè)患者個(gè)別進(jìn)行整套行為指導(dǎo)又會(huì)花費(fèi)醫(yī)生或戒煙工作者的大量時(shí)間。
對(duì)于存在尼古丁依賴(lài)性的吸煙者，上述戒煙方法經(jīng)常難以成功。對(duì)這類(lèi)吸煙者常需使用藥物治療。尼古丁替代療法效果確切，它從以使想戒煙者在同自己的吸煙習(xí)慣、心理成癮性作斗爭(zhēng)的同時(shí)，經(jīng)尼古丁替代物來(lái)減輕生理上的戒斷癥狀。戒煙中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒煙過(guò)程順利完成。
常用的尼古丁制劑有尼古丁經(jīng)皮貼片和尼古丁口膠二種，尼古丁噴劑尚處于試驗(yàn)階段。經(jīng)皮貼片中的尼古丁經(jīng)皮膚穩(wěn)定吸收并在體內(nèi)維持一定的水平（約可達(dá)到吸煙時(shí)的50%）。經(jīng)皮貼片一般需用8~12周，前4~6周用足夠劑量的尼古丁來(lái)減輕戒斷癥狀，后4~6周將貼片中尼古丁劑量逐漸減少直至停用。尼古丁經(jīng)皮貼片副作用很小，常見(jiàn)的只是對(duì)皮膚的刺激造成局部皮膚紅腫，但并不影響更換部位繼續(xù)用藥，少數(shù)使用經(jīng)皮貼片者出現(xiàn)皮膚致敏。尼古丁口膠可以在咀嚼過(guò)程中緩慢釋放尼古丁（咀嚼20~30分鐘，可以釋放約90%的尼古丁）。建議使用時(shí)間為3個(gè)月，但相當(dāng)一部分戒煙者實(shí)際需使用更長(zhǎng)時(shí)間。尼古丁經(jīng)皮貼片和尼古丁口膠有時(shí)可以聯(lián)合使用以提高效果。不同尼古丁制劑的戒煙效果有所不同，但一般而論。尼古丁替代療法可以使戒煙成功率較未用藥時(shí)提高1倍以上。如Daughton研究顯示，近40%的使用貼片者在2周后成功戒煙，而對(duì)照組僅13%。使用尼古丁替代療法要注意二個(gè)問(wèn)題：一是應(yīng)與其他戒煙方法聯(lián)合使用；二是警惕長(zhǎng)期使用尼古丁制劑亦有可能導(dǎo)致尼古丁成癮。
其他藥物治療還有可樂(lè)寧、抗抑郁藥、抗焦慮藥和尼古丁拮抗劑等，但效果均未確定。另有使用針灸、催眠術(shù)等幫助戒煙的報(bào)道，其作用和效果亦有待進(jìn)一步探討。
戒煙是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從社會(huì)、心理、生理等多角度幫助吸煙者完成戒煙，以保護(hù)其身體健康。
健康報(bào)網(wǎng) (編輯：健教科)
