老人更需精神保健品
更新時間：2017-05-15 14:53:31點擊次數(shù)：1066次字號：T|T
身體健康對老人固然重要,，但由于生理或社會等多種原因，老年人在步入晚年后可能會出現(xiàn)焦慮癥,、抑郁癥等各種心理精神障礙,，嚴重影響生活質(zhì)量。這些心理問題也會輻射到身體，導(dǎo)致健康惡化,。對此,，多位權(quán)威精神心理領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^《生命時報》發(fā)出呼吁：老年人急需“精神保健品”。
精神疾病困擾全球老人
在北京大學(xué)第六醫(yī)院老年科主任孫新宇的從醫(yī)生涯中,，她為許多老年精神障礙患者解除了心靈困苦,。孫新宇給記者講述了兩位老人的故事： 第一位老人今年已經(jīng)70多歲了，退休前在一家研究機構(gòu)工作,。她與老伴知識層次相當,，感情很好，相濡以沫,。五六年前,，老伴因心血管病去世了，走得很突然,，對她打擊很大,。在很長一段時間內(nèi)，她日夜思念,，總想著老伴在世時對自己的好,，精神狀況很差。老人有兩個孩子,，一個在國外,，雖說很孝順，經(jīng)常打越洋電話回來噓寒問暖,，但卻鞭長莫及,，很多事情幫不上忙；另一個孩子經(jīng)濟狀況不太好,，工作和家庭壓力很大,，不僅難以照顧到母親，甚至對老人有經(jīng)濟上的索求,。前段時間,，老人患上了心血管病，自理能力下降,，開始反復(fù)擔心自己將不久于人世,，國外的孩子能否照顧好自己，于是動不動就掉眼淚,，自覺是別人的負擔,，并通過各種渠道搜集了許多安眠藥。一天,，她將安眠藥全部服下后,，打車去了老伴的墓地，企圖自殺。到達墓地時,，藥物開始起效,，老人摔倒在路邊，所幸被行人發(fā)現(xiàn)及時送院,。老人最終被搶救過來，并在北大六院診斷為抑郁狀態(tài),，經(jīng)治療后情況慢慢好轉(zhuǎn),。
第二位老人是一個醫(yī)生朋友的父親。當時朋友找到我,，苦笑著說,，他的父親“幾乎把所有科室都看遍了”。最初,，老人說胃不舒服,，吃不下飯，但去消化科沒有查出大問題,。老人又說心臟憋得難受,，但心內(nèi)科也沒查出病來。后來,，呼吸,、神內(nèi)、泌尿,、骨科,、中醫(yī)科……能看的科室都看了，該做的檢查都做了,，胃鏡做了好幾次,，腫瘤的可能性也排除了，但老爺子還是懷疑自己得了很重的病,，每天吃不下睡不著,，就在家翻醫(yī)書，研究自己的“病”,。最后,，醫(yī)生建議他去看看心理科。老人的表現(xiàn)是典型的疑病癥狀,，是抑郁的一種表現(xiàn),。在醫(yī)生和家屬的勸說下，他同意嘗試接受治療,，抗抑郁藥治療兩三周后情況就有好轉(zhuǎn),，不到兩個月他就恢復(fù)正常了。
如今，抑郁,、焦慮等精神障礙已被大眾熟知,，但老年人似乎是這些疾病中被忽視的群體。研究表明,，65歲以上人口中精神疾病的患病率占高齡存活人口中的26%,。孫新宇說，以抑郁為例,，達到診斷標準的抑郁癥,，國外患病率達2%~4%；如果用癥狀學(xué)標準,，焦慮,、抑郁的患病率可能達到20%；有情緒問題的人可達半數(shù),。在國內(nèi),，北京的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲以上人群抑郁癥患病率是4.4%,。由于很多人的抑郁癥狀并非一過性的,，甚至會反復(fù)發(fā)作，對生活影響大,，自殺比例也高于一般人群,。北京市政協(xié)委員、北京心理危機研究與干預(yù)中心副主任李獻云說,，老年人的自殺率最高,，特別是65歲以上老年人自殺率急劇升高，這與全球情況一樣,。孫新宇介紹說,，國外的數(shù)據(jù)顯示，自殺的發(fā)生率可達47.8/10萬人口,，美國85歲以上老人自殺發(fā)生率高達55/10萬人口,。老年人自殺往往會事先計劃好，而年輕人更多是沖動性的,。數(shù)據(jù)顯示,，老年人自殺死亡率可達25%，而年輕人約為5%,。
心魔帶來慢病和自殺
精神疾病的發(fā)病原因目前還不十分清楚,，但對老年人來說，退休,、空巢,、軀體疾病,、婚姻變故、子女關(guān)系等,，都有可能成為誘因,。孫新宇從專業(yè)角度指出，老人罹患精神障礙,，主要有三大原因,。
一是生物學(xué)原因。進入老年期,，包括大腦功能在內(nèi)的諸多生理功能都在退化,，軀體的疾病越來越多。數(shù)據(jù)顯示,，65歲以上老年人慢性病的患病率達54%,，超過70%的老年人同時患有兩種及以上慢病,。人的身體是一個整體,，而精神心理活動的維系需要整個身體機能的正常運轉(zhuǎn)。
二是個性原因,。有的人性格較敏感,、內(nèi)向，遇事容易鉆牛角尖,，對心理打擊的抵御能力較差,；而有的人比較開朗，不管遇到什么事都想得開,，患心理疾病的幾率就小一些,。此外，人老了往往更固執(zhí),，考慮問題比較極端,，不容易跟人交流，也是心理疾病的誘因,。
三是社會心理因素,。比如以前是獨當一面的領(lǐng)導(dǎo)，如今精力衰退,，會有很深的失落感,。老年喪偶是突出的負性事件。很多老人對老伴從感情到生活習慣上都有依賴性,，突然只剩自己了,，身邊連個說話的人都沒有，肯定會感到孤獨,。即使孩子很孝順,，也不可能取代老伴的地位,。而再婚壓力、子女經(jīng)濟糾紛,、隨子女到外地居住等,，都讓很多老人無所適從。
上述問題除了讓老人陷入心理困擾中,，還可能帶來軀體疾病,。研究表明，抑郁和軀體疾病的關(guān)系可能是雙向的,，比如慢性疼痛可能是抑郁的易感因素,，抑郁則可能加重心腦血管疾病。一項前瞻性研究顯示,，抑郁癥可直接引起心血管病,，且增加心血管病患者的并發(fā)癥和死亡率。李獻云則指出,，經(jīng)歷負性生活事件,，加上軀體、心理健康狀況惡化,，自我照料的能力也會日漸減弱,，人際交往圈子縮窄甚至自我隔離，沒有價值的感覺也會越來越強烈,，如果再有其他不良事件發(fā)生,，可能會導(dǎo)致自殺。軀體或精神疾病,、長期遭受刺激或經(jīng)歷負性生活事件,、生活質(zhì)量低、曾有過自殺行為,、親友有過自殺行為以及有明顯的無用感,、無價值感、絕望感等,。這些危險因素具備的越多,，自殺的危險性越高，因此需要老人的子女,、家人以及社區(qū),、社會多加關(guān)注，增加老人與社會的聯(lián)系,，提高解決現(xiàn)實問題的能力,，引導(dǎo)老人適度運動并做一些感興趣的事情，提升自我價值感和希望感,，必要時應(yīng)積極尋求幫助和盡早就診,。
子女關(guān)愛勝似良藥
早診斷,、早治療對精神疾病的治療來說意義重大。孫新宇說,，抑郁癥的臨床治療效果非常好,，90%以上都能治好。因此,，提高精神疾病的早期識別率尤為重要,。
抑郁的核心是動力下降、精力下降,、興趣喪失,。孫新宇說，很多老年抑郁患者的表現(xiàn)形式隱蔽,，癥狀更多集中在對身體或晚輩的過度關(guān)注上,，表現(xiàn)出易怒、焦慮和身體癥狀,。資料顯示,，約80%的老年抑郁患者存在記憶減退的主訴，有明顯認知障礙者占10%~15%,。如果一個老人擔憂的事突然多了,，喜歡做的事不做了,，跟外界交流少了,，總說身體不舒服，在排除了軀體疾病后,，就要考慮是否患上了抑郁癥,。一旦情緒變得極端，自我封閉,，不跟人說話,，怕別人瞧不起，自殺風險就高了,，需要趕緊去精神科就診,。
專家同時給老年人開出了“精神保健品”，照此執(zhí)行有助于老人的心理健康,。
子女陪伴和電話是解壓劑和暖心劑,。孫新宇說，老人就是“老小孩”,，他們會更依賴孩子,。“臨床上,，如果一個患病老人的家庭支持系統(tǒng)較好,，他的預(yù)后就會很好,。如果子女的關(guān)愛到位，老人甚至不會得病,?！苯ㄗh子女每周給父母打2~3次電話，一個問候的電話猶如暖心劑,，會讓父母感受到愛的溫暖,。孫新宇說，年輕人有時間要多陪陪老人,，不僅是吃飯,，還可以帶著老人看看電影、外出游玩等,，和父母一起活動猶如解壓劑,，能緩解因孤獨帶來的抑郁感。
社區(qū)花樣活動是強心劑,。在社區(qū),，老人的心理健康能被管理起來，獲得面對面的情感交流和社交活動,，還可以組織益智游戲活動,，如象棋、圍棋,、書法,、繪畫、手工,、健康舞蹈,、合唱團、京劇等,，老人的孤獨感就能得到顯著緩解,。這種社區(qū)支持猶如一劑強心劑，讓老人晚年生活變得豐富多彩,。 醫(yī)療幫助和健康宣教是鎮(zhèn)靜劑,。如果老人出現(xiàn)可疑的精神癥狀，要找精神科醫(yī)生看,，以免走很多彎路,。特別是有高自殺風險時，千萬別諱疾忌醫(yī),。正確的健康教育和宣傳猶如一針鎮(zhèn)靜劑,，讓老人平靜地生活。
李獻云最后呼吁,，自殺是能夠預(yù)防和干預(yù)的,，有自殺的想法和沖動不要害怕,，及時尋求專業(yè)人員的幫助，找到解決問題的方法,，盡早擺脫痛苦,。做兒女的要多關(guān)心老人的思想和心情，更得了解老人需要什么,，提供老人最需要的關(guān)心,。如果老人的情緒變得糟糕，表現(xiàn)出厭世心態(tài),，盡早陪老人就診和接受正規(guī)治療最關(guān)鍵,。
生命時報 (編輯：健教科)
