口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（ OPV ）所誘導(dǎo)的腸道免疫是不完善的且隨時間衰減,，滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV ）不會誘導(dǎo)腸黏膜免疫反應(yīng),，但可以提高曾口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗兒童的抵抗能力,。近日《柳葉刀》上發(fā)表一項研究來評估 IPV 對已完成腸道免疫兒童的影響。

    本研究為開放式隨機(jī)對照試驗,，兒童在入組之前,，最后一次 OPV 需達(dá) 6 個月，選擇對象為 1-4 歲的健康兒童,，之前未接種過 IPV,。兒童被隨機(jī)分配至 2 組（1:1），一組接收 0.5 ml 的 IPV 肌內(nèi)注射（血清類型 1,、2 和 3,，分別含 40D、8D 和 32D 抗原單位）,，一組為未接種疫苗,。

    主要觀察使用一定劑量的血清型 1 和 3 的二價 OPV（bOPV）7 天后，兒童脊髓灰質(zhì)炎病毒脫落的比例,。 bOPV 的第二劑量給沒有接受疫苗的兒童,，以評估從第一個劑量中獲得的腸道免疫力。在 bOPV 激發(fā) 7 天后,，對所有能夠提供糞便的兒童進(jìn)行分析,。

   從 2013 年 8 月 19 日到 2013 年 9 月 13 日，450 名兒童參與本實驗,，其中接受 IPV 接種兒童和未接種疫苗的兒童各 225 名,。 未接種疫苗組的 222 名兒童和接受 IPV 組的 224 名兒童，提供了 bOPV 激發(fā)后第 7 天供初步分析的糞便樣本,。

    結(jié)果顯示在 IPV 組,，27（12%）名兒童脫落的是血清型 1 型的脊髓灰質(zhì)炎病毒，17（8%）名脫落的是血清型 3 型的脊髓灰質(zhì)炎病毒,，在未接種疫苗組中,，這些數(shù)據(jù)分別是 43 名（19%）和 57 名（26%）。

    本次研究發(fā)現(xiàn),，對于適齡兒童來說,，在大規(guī)模接種預(yù)防中 IPV 比 OPV 接種更能提高腸道免疫力。對曾經(jīng)口服過脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗的兒童再次給予滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒,，能進(jìn)一步提高腸道免疫力,。同時我們發(fā)現(xiàn)，在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎病毒的行動中,，IPV 具有一些額外益處,，比如加速感染地區(qū)的病毒消除、阻止病毒在高危地區(qū)再感以及阻礙病毒隨攜帶者而傳播等。