在南蘇丹和馬達(dá)加斯加分別發(fā)生的不相關(guān)事件中確認(rèn)出現(xiàn)疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)（cVDPVs),。

南蘇丹

    已經(jīng)確認(rèn)在南蘇丹出現(xiàn)兩例II型疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)（cVDPV2）病例,。從團(tuán)結(jié)州兩名急性遲緩性麻痹病例中分離到了毒株，這兩位病例分別于9月9日和9月12日出現(xiàn)麻痹,。團(tuán)結(jié)州多達(dá)33%的兒童依然存在脊灰疫苗接種不足情況,。兩位病例均出自團(tuán)結(jié)州的一處國內(nèi)流離失所者難民營,。團(tuán)結(jié)州一直受到內(nèi)亂影響，導(dǎo)致人口流動并且大部分地區(qū)的疫苗接種覆蓋面下降。

    2014年,，鑒于正在發(fā)生對該地區(qū)造成影響的I型野生脊灰病毒疫情（2014年索馬里和埃塞俄比亞部分地區(qū)出現(xiàn)病例,，南蘇丹一直在參與區(qū)域性非洲之角疫情應(yīng)對活動。今年4月（利用三價口服脊灰疫苗）和5月（利用雙價口服脊灰疫苗）開展了兩次國家計劃免疫日活動,。為應(yīng)對確認(rèn)出現(xiàn)的II型疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)，11月4日利用三價口服脊灰疫苗開展了國家計劃免疫日活動,，還計劃在2014年12月2日和2015年1月對三個受內(nèi)亂影響的州（團(tuán)結(jié),、上尼羅和瓊?cè)R）進(jìn)一步開展次國家級計劃免疫日活動?；顒幽繕?biāo)是快速阻斷國內(nèi)流離失所者難民營中的II型疫苗衍生脊灰病毒循環(huán),，防止進(jìn)一步出現(xiàn)蔓延，同時繼續(xù)提高對I型脊灰病毒的免疫力,，盡最大可能降低從非洲之角其它地帶再次感染的危險,。

馬達(dá)加斯加

    從一位急性遲緩性麻痹病例（出現(xiàn)麻痹時間為2014年9月29日）和三位健康接觸者身上分離到病毒之后，已經(jīng)在馬達(dá)加斯加確認(rèn)出現(xiàn)I型疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)（cVDPV1),。在馬達(dá)加斯加最新開展的補充性計劃免疫活動為2011年12月/2012年1月,。計劃在今年12月開展次國家級計劃免疫日活動，2015年1月將舉行國家計劃免疫日活動,。估計該國25%以上的兒童仍然存在脊灰病毒疫苗接種不足情況,。馬達(dá)加斯加于2001/2002年（導(dǎo)致五例病例）和2005年（導(dǎo)致五例病例）曾受到循環(huán)的II型疫苗衍生脊灰病毒疫情影響。2011年在圖利亞拉健康兒童中開展的一項研究調(diào)查中也曾分離出疫苗衍生脊灰病毒,。每次出現(xiàn)疫情時共同做出的應(yīng)對使這些事件得到快速遏制,。然而，重復(fù)出現(xiàn)的疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)獨立事件突出說明了這些事件在沒有得到充分免疫的人群中的發(fā)生危險,，以及使疫苗接種保持高覆蓋的重要性,。

世衛(wèi)組織風(fēng)險評估

    疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)較為罕見，但有可靠的文件記錄表明在一些疫苗接種不夠到位的人群中可以出現(xiàn)脊灰病毒毒株,。由于疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)存在微小危險,，要確保永無脊灰世界就必須停止使用口服脊灰疫苗。將采用分階段方法停用口服脊灰疫苗,，先從撤除含有II型成分的口服脊灰疫苗著手,。在三價口服脊灰疫苗中包含的II型成分占到所有疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)病例的90%。

    在南蘇丹,，由于發(fā)現(xiàn)的病例處在一處國內(nèi)流離失所者難民營且可進(jìn)入此地實施免疫接種,，因此世衛(wèi)組織將II型疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)從南蘇丹出現(xiàn)國際傳播的風(fēng)險評估定為較低。然而,，如其它地方受到循環(huán)的II型疫苗衍生脊灰病毒感染影響,，那么出現(xiàn)這種國際傳播的風(fēng)險將會上升。就馬達(dá)加斯加而言，由于以往存在疫苗衍生脊灰病毒循環(huán)相關(guān)歷史,，世衛(wèi)組織將從馬達(dá)加斯加出現(xiàn)國際傳播的風(fēng)險評估定為較低,。

世衛(wèi)組織建議

    重要的是各國，尤其是經(jīng)常有人旅行并接觸受脊灰影響國和地區(qū)的哪些國家,，要加強對急性弛緩性麻痹病例的監(jiān)測,，以便迅速發(fā)現(xiàn)任何新的病毒輸入情況并利于做出快速反應(yīng)。各國,、領(lǐng)土和地區(qū)還應(yīng)在地區(qū)一級保持較高且統(tǒng)一的常規(guī)免疫覆蓋率,，盡量減輕由于新病毒引入帶來的后果。

    世衛(wèi)組織《國際旅行與健康》建議來往于脊灰疫區(qū)的所有旅行者充分接種脊灰疫苗,。來自疫區(qū)的居民（以及超過四周的旅行者）應(yīng)當(dāng)在旅行前四周至12個月之內(nèi)另外獲得一劑口服脊灰疫苗或滅活脊灰疫苗接種,。

http://www.who.int/csr/don/14-november-2014-polio/zh/