2014年第74屆美國糖尿病協(xié)會科學大會（ADA）于6月13-17日在美國加州舊金山舉辦，來自希望之城國家醫(yī)學中心的Horng-Yih Ou博士報告了他們的最新研究發(fā)現(xiàn),，有數(shù)據(jù)證實了一個十分有意思的假說：接種抗HBV疫苗至少在部分人群中可能發(fā)揮預防糖尿病的作用,。Medscape醫(yī)學新聞對此進行報道,，現(xiàn)將主要內(nèi)容編譯如下。

    Ou等從NHANES項目中抽調(diào)研究對象,，對2005-2010年期間7000多名既往無糖尿病史人群進行回顧性分析,。結果顯示，當中有1400人之前接種過乙肝疫苗,，并且這部分人群與沒有接種過疫苗的人群相比,，發(fā)生繼發(fā)性糖尿病的風險可降低52%，在對所有潛在混雜因素進行校正后結論依然如此,。

貝克曼研究所內(nèi)分泌與代謝科Ken C. Chiu博士接受Medscape醫(yī)學新聞采訪時表示,，Ou等的研究表明接種乙肝疫苗的人群具有糖尿病發(fā)病的低風險，如果醫(yī)生能對患者進行有效的疫苗免疫,，那么有利于臨床上減少50%以上的糖尿病發(fā)病機會,。

    此外,，Chiu也承認,，該理論目前還頗具爭議，但對其進行驗證并不困難,，為今之計是需要開展進一步的干預試驗研究,；而他的研究小組目前就正在嘗試開始相關研究,。

    Chiu認為該試驗是很容易做到的，他的團隊也正在積極研究設計中：他們試圖尋找一個乙肝疫苗接種較為普及的地區(qū)進行研究觀察,，試驗中半數(shù)對象為接種乙肝疫苗者,、半數(shù)為不接種者；后續(xù)密切隨訪并比較兩組人群糖尿病的發(fā)生率,。

    Chiu解釋道,，目前認為感染參與糖尿病的發(fā)病過程，并且現(xiàn)已公認丙型肝炎病毒（HCV）與糖尿病發(fā)病有相關性,，從而推斷HCV感染相關性胰島素抵抗在糖尿病發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用,。另外，Chiu補充認為,，HCV感染胰腺β細胞與β細胞形態(tài)學發(fā)生變化及功能障礙有關,。

    但Ou表示，至今還沒有HBV與糖尿病發(fā)病有關的報道,。Ou的研究小組為此決定類似地嘗試尋找HBV與糖尿病的關系,，對NHANES項目中的觀察對象仔細甄別可用信息，挑選那些同時具備空腹血糖與HBV感染情況資料的成年人作為研究對象,；而排除那些已發(fā)生糖尿病的人,。

    Chiu點評該研究時指出，因為Ou等僅僅利用空腹血糖作為判斷觀察對象糖尿病狀態(tài)的指標,，所以他們的研究無法鑒別1型和2型糖尿??；但又由于該研究觀察人群為成年人，因此其中大多數(shù)診斷很可能是2型糖尿病,。

    此外,，研究人員為了排除乙肝患者，挑選時格外注意研究對象HBsAb（+）而HBcAb（-）,，意味著所選之人接種過疫苗而未被感染,。

    Ou等的研究中共納入既往無糖尿病史者7142例；其中,，1412例經(jīng)過上述評估判定為疫苗接種成功者,。觀察結果顯示，依據(jù)空腹血糖高于126mg/dl的糖尿病判定標準,，疫苗接種組與未接種組間糖尿病的發(fā)病分布顯著不同：乙肝疫苗接種人群組中僅有16例（1.13%）出現(xiàn)糖尿病,，而未接種組中則有325例（5.67%）發(fā)病。

    這些數(shù)據(jù)意味著疫苗接種大幅降低糖尿病發(fā)病風險高達81%,；但Ou也同樣指出,，該結果可能受到一些潛在偏倚因素的影響，比如接種乙肝疫苗者多為低體質(zhì)指數(shù)（BMI）,、低空腹血糖的年輕女性,，并且與未接種者相比不太可能飲酒等。

    然而,，Ou認為即便是對多種潛在變量（包括年齡、性別,、BMI,、吸煙嗜好、體力,、種族）進行校正后,，接種乙肝疫苗所發(fā)揮的保護作用仍舊很大。最后,，Ou表示,，這是關于接種乙肝疫苗可減少多種族群體患糖尿病風險的首次報道，因而有必要開展干預試驗進行進一步研究加以證實,。