水痘
圖片來源:美國(guó)《健康人民 2020》
水痘(VAR)疫苗常規(guī)于 12-15 月齡和 4-6 歲時(shí)分別接種一次,。如果兩針間隔時(shí)間超過 3 個(gè)月,,可于不到 4 歲時(shí)就給予第二劑接種;而如果兩針間間隔超過 4 周以上,,也認(rèn)為第二針是有效的。
補(bǔ)種安排:所有年齡在 7-18 歲,、無該病免疫證據(jù)者,,應(yīng)至少接種兩劑 VAR 疫苗(7-12 歲者,首選兩針間隔時(shí)間≥3 個(gè)月,,≥4 周也可以,;≥13 歲者,兩針間隔≥4 周),。
2007 年,,美國(guó) 90%年齡在 19-35 個(gè)月的兒童已接種過至少一劑疫苗(目標(biāo)接種率 90%),;2007 年至 2013年間,VAR 疫苗接種率基本保持不變,,只在 2009 年輕微下跌至 89.6%,。2013 年,美國(guó)大約 95%年齡在 13-17 歲的青少年至少接種過一劑 VAR 疫苗,。然而,,美國(guó)境內(nèi)水痘疫情時(shí)有發(fā)生,國(guó)外疫苗接種率低,、發(fā)病率高,、繼而國(guó)際旅行獲得疾病輸入的風(fēng)險(xiǎn)為其中的一個(gè)原因。
甲型肝炎
圖片來源:美國(guó)《健康人民 2020》
甲型肝炎(HepA)疫苗在 12-23 個(gè)月齡大給予兩次接種,,兩針間隔 6-18 個(gè)月,。
高危兒童:≥2 歲無該病免疫力的兒童存在發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn),包括那些生活在疫苗接種計(jì)劃是針對(duì)年齡較大兒童或有感染風(fēng)險(xiǎn)兒童的部分地區(qū)人群,。兩劑間隔時(shí)間 6-18 個(gè)月,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2008 年至 2011 年間,,美國(guó)年齡在 19-35 個(gè)月的兒童至少接種過兩劑 HepA 疫苗比例低于 55%,,遠(yuǎn)未達(dá)到 85% 的目標(biāo)接種率。在 2012 年和 2013 年,,該年齡組疫苗接種率分別為 53%和 54.7%,。
人乳頭瘤病毒(HPV)
圖片來源:美國(guó) CDC
所有年齡 11-12 歲兒童應(yīng)接種三劑 HPV 疫苗。第二劑與首劑間隔 1-2 個(gè)月,,第三劑與與首劑間隔 6 個(gè)月,。年僅 9 歲也可接種該系列疫苗。女性可接種 HPV2(Cervarix)或 HPV4(Gardisil)疫苗,,男性只接種 HPV4 疫苗,。
補(bǔ)種安排:對(duì)于年齡在 13-18 歲、之前從未接種過 HPV 疫苗或沒有完成系列接種者,,可補(bǔ)種三劑疫苗,。2013年,約 70% 美國(guó)年齡 13-17 歲女性完成了 HPV 疫苗接種,,同年齡組男性 48% 者完成接種,。計(jì)劃 13-15 歲年齡組女性的目標(biāo)接種率是 80%。
腦膜炎球菌病
圖片來源:美國(guó)《健康人民 2020》
腦膜炎球菌病在不足 1 歲嬰兒和青少年人群中發(fā)病率最高,。2014 年 3 月,,美國(guó)兩所大學(xué)爆發(fā)血清型 B 型的腦膜炎球菌病疫情,確診病例至少 17 人。
預(yù)防該病可用疫苗有兩種,,即 MenACWY-D(Menactra)和 MenACWY-CRM(Menveo),,均是四價(jià)結(jié)合疫苗,對(duì)腦膜炎奈瑟菌血清型 A,、C,、W-135 和 Y 有免疫保護(hù)作用。年齡 11-12 歲健康兒童接種一劑,,16 歲時(shí)接種一劑加強(qiáng)針,;年齡 11-18 歲 HIV 陽(yáng)性者也應(yīng)接種兩針疫苗(間隔時(shí)間≥8 周)。
補(bǔ)種安排:對(duì)于之前從未接種過腦膜炎球菌疫苗的青少年,,在 13-18 歲時(shí)補(bǔ)種一劑,;這部分人群中,僅對(duì) 13-15 歲時(shí)接種首劑疫苗者補(bǔ)種一劑加強(qiáng)針(兩針間隔時(shí)間≥8 周),;年齡≥16 歲接種首劑者,,就不要補(bǔ)種加強(qiáng)針了。
據(jù)統(tǒng)計(jì),,在 2013 年,,美國(guó)大約 78%年齡在 13-17 歲青少年至少接種過一劑 MenACWY 疫苗。計(jì)劃 13-15 歲年齡組疫苗目標(biāo)接種率是 80%,。
圖示為一名 4 個(gè)月大女嬰感染腦膜炎球菌發(fā)生菌血癥,,出現(xiàn)手部和下肢壞疽。圖片來源:美國(guó) CDC/ Gust
高危兒童:2-23 個(gè)月年齡組的特殊人群是該病的高危人群,,如持續(xù)補(bǔ)體成分缺乏,、功能學(xué) / 解剖學(xué)無脾征、暴露于腦膜炎球菌疫區(qū)的健康嬰幼兒,、暴露于腦膜炎球菌病高度流行 / 流行的地區(qū)者,。建議對(duì)該人群給予MenACWY 四價(jià)結(jié)合疫苗和 Hib-MenCY-TT 組合疫苗。
注意事項(xiàng):2 個(gè)月至 10 歲大高危人群不常規(guī)接種疫苗預(yù)防腦膜炎球菌??;不滿 2 歲者(低免疫原性,、短期保護(hù))不使用多糖腦膜炎球菌疫苗 MPSV4(Menomune),。
按照適宜年齡給予完整的 Hib-MenCY-TT 疫苗接種,如果在 12 個(gè)月齡時(shí) / 后給予首劑 Hib-MenCY-TT,,那么需要接種完整兩劑(間隔≥8 周),;7-9 個(gè)月齡接種首劑 MenACWY-CRM 者,應(yīng)在 12 個(gè)月齡后接種第二劑疫苗(間隔≥3 個(gè)月),。