流感

圖片來源：美國 CDC

所有年齡≥6 個月的兒童均應(yīng)定期每年接種流感疫苗。一般來說，2-18 歲的健康兒童 / 青少年都可以接種滅活流感疫苗（IIV）或減毒活疫苗（LAIV）（首選）。

LAIV 接種禁忌癥包括以下幾個方面：年齡不足 2 歲；有哮喘史；2-4 歲兒童既往 12 個月內(nèi)出現(xiàn)過喘息；孕婦；具有潛在基礎(chǔ)病或免疫功能低下，故具有發(fā)生流感肺部并發(fā)癥的風(fēng)險；或其他不宜接種的禁忌癥。

對于 2014-2015 年流感季，對之前從未接種過流感疫苗的 6 個月到 8 歲大兒童，可給予兩劑疫苗（中間間隔時間≥4 周）；對既往至少接種過一次流感疫苗者，可給予單劑疫苗接種。年齡≥9 歲兒童應(yīng)接種一劑疫苗。

據(jù)估測，2012 年至 2013 年流感季期間，美國 13-17 歲青少年中有 42.5% 的人至少接種過一次流感疫苗。

麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹

圖片來源：美國《健康人民 2020》

麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹（MMR）疫苗常規(guī)于 12-15 個月齡和 4-6 歲兩個時期分別給予一劑接種；如果兩針間隔時間超過 4 周，可在不到 4 歲時就給予第二劑接種。

對于即將出國旅行的兒童，有兩種接種方案可供選擇：（1）出國前 6-11 個月齡時接種一劑，然后 12-15 個月齡時接種兩劑（如果前往地是疾病流行區(qū)，在 12 個月齡時接種；接種時間間隔≥4 周）；（2）出發(fā)前≥12 個月齡時接種兩劑（12 個月齡時 / 后接種首劑，第二針與之相隔≥4 周）。

補種安排：所有學(xué)齡期兒童 / 青少年都應(yīng)接種過兩劑 MMR 疫苗（兩劑間隔≥4 周）。據(jù)統(tǒng)計，自 1998 年以來，美國 19-35 個月齡大兒童中至少 90% 已接種過一劑或多劑 MMR 疫苗。在 2013 年，約 92％年齡在 13-17 歲美國青少年至少接種過兩劑 MMR 疫苗。

圖片來源：美國 CDC

近年來，美國爆發(fā)數(shù)起麻疹和腮腺炎疫情，主要原因是由于免疫功能低下或未接種免疫的兒童 / 青少年與感染人群接觸所致。該感染人群通常為游客在疾病流行地區(qū)獲得感染后，將疾病帶回家鄉(xiāng)進而發(fā)生傳染。

2014 年 1 月 1 日至 8 月 24 日期間，美國確診麻疹病例 592 人；2014 年 1 月 1 日至 8 月 15 日期間，包括美國四所大學(xué)在內(nèi)，共確診流行性腮腺炎病例 965 人。

媒體報道和名人評論聲稱孤獨癥和 MMR 疫苗之間有相關(guān)性，這一言論也可能加深了民眾誤解，導(dǎo)致家長拒絕給孩子接種 MMR 疫苗。而實際上，已有很多研究對此進行了辟謠。