核心提示：糖尿病可以引起多種并發(fā)癥,，主要表現(xiàn)為全身微循環(huán)的障礙,，可能損害心臟、血管,、眼睛,、腎臟和神經(jīng)。足病,、腎病,、眼病、腦病,、心臟病,、皮膚病、性病等是糖尿病常見的并發(fā)癥,，是導(dǎo)致患者殘疾,、死亡的主要因素。
現(xiàn)在,，很多人往往“聞糖色變”,。其實(shí)，糖尿病本身并不可怕,，可怕的是其帶來的各種急,、慢性并發(fā)癥。那么,，什么是糖尿病并發(fā)癥呢,？糖尿病可以引起多種并發(fā)癥,，主要表現(xiàn)為全身微循環(huán)的障礙，可能損害心臟,、血管,、眼睛、腎臟和神經(jīng),。足病(足部壞疽、截肢),、腎病(腎功能衰竭,、尿毒癥)、眼病(模糊不清,、失明),、腦病(腦血管病變)、心臟病,、皮膚病,、性病等是糖尿病最常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾,、死亡的主要因素,。
并發(fā)癥一：糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病所并發(fā)的眼部疾病中最常見的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，它是糖尿病致盲的重要原因,。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病毛細(xì)血管并發(fā)癥,。糖尿病性視網(wǎng)膜病變有五個(gè)基本病理過程，即：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管微動(dòng)脈瘤形成;血管滲透性增加;血管閉塞;新生血管和纖維組織增生;纖維血管膜收縮,。
糖尿病引起的視網(wǎng)膜損害,，在早期只是視網(wǎng)膜上有小的血管瘤或出血，視力無明顯變化;當(dāng)出血較多,，又有滲出甚至產(chǎn)生增殖性視網(wǎng)膜炎,，此時(shí)視力會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至失明和眼球萎縮,。臨床上,，根據(jù)視網(wǎng)膜是否出現(xiàn)新生血管增殖，糖尿病性視網(wǎng)膜病變被分為兩個(gè)主要的發(fā)展階段,，即非增殖期和增殖期病變,。
在非增殖期，患者視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)微血管瘤,、出血斑,、硬性滲出、棉絮斑等,。由于血 - 視網(wǎng)膜屏障的破壞,，血漿成分向視網(wǎng)膜組織滲漏,，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫，當(dāng)水腫發(fā)生于黃斑部時(shí),，就會(huì)引起中心視力下降,。
增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，主要表現(xiàn)為增殖的新生血管沿視網(wǎng)膜表面生長或進(jìn)入玻璃體內(nèi)形成增殖膜,。當(dāng)新生血管破裂時(shí),，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜及玻璃體出血，增殖膜的收縮還可引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離,。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有明顯的癥狀,，患者往往不會(huì)引起重視，而一旦出現(xiàn)視力下降去醫(yī)院就診時(shí),，大多已處于病變的中后期,，治療效果已很差，甚至是不可治的狀況,。
因此,，針對糖尿病眼底病變，要早檢查,，早發(fā)現(xiàn),，早治療，一旦確診為糖尿病患者,，便要進(jìn)行定期的眼底照相,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)微血管瘤病變。若病變在非增殖期,，血管瘤尚未破裂,，此時(shí)用激光治療，可有效防止視力的進(jìn)一步惡化,。
并發(fā)癥二：糖尿病性腎病
糖尿病性腎臟病變也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并發(fā)癥之一,。近年來，2 型糖尿病的患病率呈直線上升趨勢 ,， 糖尿病腎病的患病率也相應(yīng)增加,。糖尿病腎病早期一般沒有明顯癥狀 ， 其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高,，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿,、水腫、高血壓,、腎小球?yàn)V過率降低,，進(jìn)而引起腎功能不全和尿毒癥，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。
臨床上,，將糖尿病性腎病分為五期,，前兩期基本并無明顯癥狀，只能通過一些具體指標(biāo)來發(fā)現(xiàn),，進(jìn)入四期后,，疾病就很難再受控制，以至于持續(xù)惡化到尿毒癥的階段,。糖尿病腎病的早期干預(yù)十分重要,，發(fā)現(xiàn)糖尿病以后，要經(jīng)常篩查,。糖尿病腎病最關(guān)鍵也是最早的一個(gè)癥狀就是微量蛋白尿,，因此，對每個(gè)糖尿病患者,，都要經(jīng)常檢測尿蛋白。
一旦發(fā)現(xiàn)已患有糖尿病腎病,，就要及時(shí)干預(yù),。首先，應(yīng)及時(shí)干預(yù)“可改變因素”,，比如對于血糖,、血壓、血脂的控制;另外,，有很多藥物對尿蛋白有很好的防治作用,，像現(xiàn)在公認(rèn)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括 ACEI,、 ARB ,，它們可有效控制尿蛋白，以延緩病情加重,。