2015年6月30日，日內(nèi)瓦/華盛頓：古巴今天成為世界上首個接受世衛(wèi)組織消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播狀況驗證的國家。 

“消除病毒傳播是可能獲得的最大公共衛(wèi)生成就之一，”世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士說。“這是我們與艾滋病毒和性傳播感染長期抗爭的一大勝利，也是朝著無艾滋病一代向前邁出的重要一步。” 

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任米歇爾？西迪貝補充到：“對古巴而言這是一次慶祝，也是各地兒童和家庭的一次慶祝。這表明終結艾滋病流行存有可能，我們期待古巴屬于多個國家主動要求對其遏制兒童中的疾病流行情況作出驗證的首個國家。” 

挑戰(zhàn) 

估計全球每年有140萬攜帶艾滋病毒的婦女懷孕。如不加治療，她們在懷孕、分娩、產(chǎn)出或者哺乳期間將病毒傳給孩子的可能性為15-45%。然而，在可能出現(xiàn)感染的所有階段使母親和孩子服用抗逆轉錄病毒藥物，就可使這一危險降至1%。自2009年以來，每年在出生時攜帶艾滋病毒的兒童數(shù)量幾乎降低了一半，從2009年的40萬人降到2013年的24萬人。但仍需采取強化措施，以實現(xiàn)到2015年時每年少于4萬次兒童新發(fā)感染的全球目標。 

全世界每年約有100萬名孕婦感染梅毒。這可導致胎兒早期死亡和死產(chǎn)、新生兒死亡、低出生體重嬰兒和新生兒嚴重感染。然而，在懷孕期間使用青霉素等簡單且符合成本效益的篩查和治療方案，就可使這類并發(fā)癥的一大部分得到消除。  

古巴取得的成績 

泛美衛(wèi)生組織/世衛(wèi)組織自2010年以來一直與古巴和美洲其它國家的伙伴合作，落實用以消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播的一項區(qū)域行動。  

作為這項行動的部分內(nèi)容，該國致力于確保早期獲得產(chǎn)前保健，使孕婦及其伙伴獲得艾滋病毒和梅毒檢測，對檢測陽性婦女及其嬰兒開展治療，采取剖腹產(chǎn)方式生產(chǎn)，以及替代母乳喂養(yǎng)。這些服務作為可獲得的公平性及全民衛(wèi)生系統(tǒng)的部分內(nèi)容加以提供，其中孕產(chǎn)婦和兒童衛(wèi)生規(guī)劃與艾滋病毒和性傳播感染規(guī)劃成為一個整體。 

“古巴取得的成功表明，普遍獲得和全民健康覆蓋具有可行性，且的確屬于成功的關鍵所在，即便遇有艾滋病毒這類令人畏懼的挑戰(zhàn)也是如此，”泛美衛(wèi)生組織主任Carissa F. Etienne博士說。“古巴現(xiàn)在取得的成績可對其它國家?guī)砉奈瑁钇涑滩《竞兔范灸笅雮鞑ミ@一方向邁進。” 

全球努力遏制艾滋病毒和梅毒母嬰傳播 

近些年來作出了很大努力，確保婦女得到應有治療，使其保持健康，并避免其孩子感染艾滋病毒和梅毒，若干國家現(xiàn)在正準備消除兩個疾病造成的母嬰傳播。 

2007年，世衛(wèi)組織發(fā)布了《全球消滅先天性梅毒：依據(jù)和行動戰(zhàn)略》。該戰(zhàn)略旨在提高孕婦對梅毒檢測和治療的全球可獲得性。到2014年時，有40多個國家對其95%以上的產(chǎn)前檢查孕婦開展了梅毒檢測。雖然取得了一些進展，但許多國家依然沒有將預防和治療梅毒母嬰傳播列為工作重點。2012年，通過死產(chǎn)、新生兒死亡、早熟和受到感染的嬰兒使36萬次妊娠受到梅毒影響。 

2011年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署與世衛(wèi)組織和其它合作伙伴一道發(fā)起了一項全球計劃，其工作方向是到2015年時消滅兒童中的艾滋病毒新發(fā)感染，并使其母親存活下來。這一全球運動已經(jīng)調(diào)動了政治領導力、創(chuàng)新和社區(qū)參與，確保兒童繼續(xù)遠離艾滋病毒，同時確保其母親健康地存活下去。 

2009年和2013年之間，低收入和中等收入國家攜帶艾滋病毒的孕婦接受用來預防將病毒傳給孩子的有效抗逆轉錄病毒藥物的比例翻了一番。這意味著全球低收入和中等收入國家中每10名攜帶艾滋病毒孕婦就有7名獲得了用來預防將病毒傳給兒童的有效抗逆轉錄病毒藥物。根據(jù)2013年的數(shù)據(jù)，在占到90%艾滋病毒新發(fā)感染的22個國家中，自2009年以來有8個國家已經(jīng)使兒童艾滋病毒新發(fā)感染數(shù)降低了50%以上，另有4個國家接近這一數(shù)字。 

世衛(wèi)組織驗證程序 

2014年，世衛(wèi)組織和主要合作伙伴發(fā)表了《全球用以驗證消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播的程序和標準指導》，它列明了各國需要履行的驗證程序和不同指標。 

因用來預防母嬰傳播的治療辦法并不是100%有效，消除傳播被定義為將病毒傳播降低到一個不再構成公共衛(wèi)生問題的較低程度。 

由泛美衛(wèi)生組織/世衛(wèi)組織召集的一個國際專家組于2015年3月到古巴訪問，驗證該國朝著消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播取得的進展。在為期五天的訪問活動中，專家組成員到訪了整個島上的衛(wèi)生中心、實驗室和政府辦公室，與衛(wèi)生官員和其他主要行動者開展了訪談。這一小組包括來自阿根廷、巴哈馬、巴西、哥倫比亞、意大利、日本、尼加拉瓜、蘇里南、美國和贊比亞的專家。 

驗證過程特別注意維護人權，以確保所獲得的服務沒有脅迫行為且符合人權原則。