世界衛(wèi)生組織2019年9月4日發(fā)布的《基本營養(yǎng)行動：納入全生命周期的重要舉措Essential Nutrition Actions: mainstreaming nutrition throughout the life-course》報(bào)告,，詳細(xì)闡述了政府多部門合作、生命全周期相關(guān)營養(yǎng)措施推薦以及緊急情況下營養(yǎng)干預(yù),?！痘緺I養(yǎng)行動》 的主要目的是提供一份行動舉措的建議匯總。保健機(jī)構(gòu)更加重視營養(yǎng)是解決“肥胖”和“營養(yǎng)不良”雙重負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵,。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的是一項(xiàng)匯集了可解決體重不足和超重這一“雙重負(fù)擔(dān)”的營養(yǎng)行動,，以幫助決策過程將營養(yǎng)干預(yù)措施納入國家衛(wèi)生政策、健康保健戰(zhàn)略和行動計(jì)劃中,。這些政策,、戰(zhàn)略和計(jì)劃是基于國家具體需要和全球優(yōu)先事項(xiàng)而定。文本簡明,、方便查詢和使用,，對提高人們在初級保健和全民健康保險中的營養(yǎng)干預(yù)重要作用的認(rèn)識有很好幫助。

    一、多部門合作的健康干預(yù) (Multisectoral intervention for healthier population)

    A.健康飲食 (Healthy diet)

    健康飲食是指人們?yōu)榱俗陨砩眢w健康,，合理地吃各種食物,。為了實(shí)現(xiàn)健康飲食，我們首先應(yīng)該創(chuàng)造一個健康的飲食環(huán)境,，這需要社會多級部門共同參與,，營造一個健康生活的社會環(huán)境。

    B.用微量營養(yǎng)素強(qiáng)化調(diào)味品和主食 (Fortification of condiments and staple foods with micronutrients)

    各國家各地區(qū)應(yīng)該廣泛使用加碘鹽,。對于以玉米為主食的地區(qū),，建議加強(qiáng)含鐵玉米粉和葉酸強(qiáng)化玉米粉的使用，以防止兒童和婦女等人群缺鐵和葉酸,，減少神經(jīng)管畸形的發(fā)生風(fēng)險,；在以米飯為主食的地區(qū)，應(yīng)該加強(qiáng)米飯中維生素和礦物質(zhì)的含量,；在以小麥為主食的地區(qū),，建議加強(qiáng)鐵含量、維生素A和葉酸的含量,。 

    二,、生命歷程中的營養(yǎng)重點(diǎn) (Nutrition Through the Life-course)

    1．嬰兒時期 (Infants)

    A.應(yīng)延遲臍帶結(jié)扎時間 (Optimal timing of umbilical cord clamping)

    為了改善母嬰健康和營養(yǎng)狀況，新生兒出生后臍帶結(jié)扎的時間應(yīng)該在出生一分鐘之后,。研究表明接受早期臍帶結(jié)扎（出生后不到1分鐘）的足月嬰兒在3-6個月時患缺鐵癥的風(fēng)險明顯高于接受延遲臍帶結(jié)扎的嬰兒,。若早產(chǎn)兒進(jìn)行早期臍帶結(jié)扎，會增加壞死性小腸結(jié)腸炎和腦室內(nèi)出血的風(fēng)險,。使用子宮藥物來預(yù)防產(chǎn)后出血,，而不是通過早期臍帶結(jié)扎。

    B.應(yīng)該大力提倡和支持母乳喂養(yǎng) (Protecting, promoting and supporting breastfeeding)

    母乳是嬰兒最健康的營養(yǎng)來源,，也能促進(jìn)母親的產(chǎn)后恢復(fù),，通過皮膚接觸及眼神交流，建立了嬰兒與母親情感交流的渠道,，在嬰兒出生后的6個月內(nèi)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng),，如有可能應(yīng)該在嬰兒半歲以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時,，可以向母親提供一些喂養(yǎng)方法培訓(xùn),，使母親采用正確的喂養(yǎng)方式，優(yōu)化新生兒的喂養(yǎng)方法,，并且母親應(yīng)該認(rèn)識嬰兒的一些需求表達(dá),，并做出相應(yīng)的反應(yīng)來滿足嬰兒的需求。社會需要運(yùn)用行政組織手段,，為母親創(chuàng)造一個有利于母乳喂養(yǎng)的便利環(huán)境,。

    C.應(yīng)該密切關(guān)注低出生體重和極低出生體重的嬰兒 (Care of low-birth-weight and very low-birth-weight infants)

    對于出生體重在1000克到2500克之間的低體重兒童,，應(yīng)該采用適合于他們的最佳喂養(yǎng)方式，首選當(dāng)然是母乳,，在母乳的基礎(chǔ)上使用含蛋白質(zhì),、礦物質(zhì)和維生素的母乳強(qiáng)化劑，早產(chǎn)兒配方奶也是不錯的選擇,。喂養(yǎng)方式應(yīng)該采取袋鼠媽媽護(hù)理方式,，這種喂養(yǎng)方式主要針對于出生時體重在2000克或以下的新生兒，使低出生體重兒的媽媽與孩子做皮膚與皮膚的接觸,，為孩子保暖并進(jìn)行母乳喂養(yǎng),。

    D.確診6個月以下患有嚴(yán)重急性營養(yǎng)不良的嬰兒 (Assessment and management of wasting)

    患有嚴(yán)重的急性營養(yǎng)不良的嬰兒是指6個月以下且身長和體重低于WHO生長標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)3個z分?jǐn)?shù)以下或有雙側(cè)凹陷性水腫的嬰兒，這些嬰幼兒應(yīng)接受與6個月以上患有嚴(yán)重急性營養(yǎng)不良的嬰兒相同的特殊醫(yī)療護(hù)理,。

    E.6個月以下嬰兒維生素A的補(bǔ)充 (Vitamin A supplementation for infants under 6 months of age)

    由于母親的營養(yǎng)狀況不佳，導(dǎo)致母乳中維生素A 含量不足,，嬰兒必須依靠其他食物以滿足自身維生素A的需要,，是嬰兒缺乏維生素A的常見原因。研究表明6個月以下嬰兒補(bǔ)充維生素A在降低患病率和死亡風(fēng)險方面沒有任何益處,，所以對于新生兒（出生28天）和1-5個月的嬰兒不建議補(bǔ)充維生素A,。

    2．兒童期 (Children)

    A.添加適當(dāng)?shù)妮o食 (Appropriate complementary feeding)

    為使嬰兒能更好的生長發(fā)育，維持健康,，母親應(yīng)該在出生后的6個月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng),。六個月以后，為了滿足其不斷變化的營養(yǎng)需求,，嬰兒應(yīng)該添加營養(yǎng)充足的輔食,，并同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)長達(dá)2年或更長時間。

    B.生長監(jiān)測和評價 (Growth monitoring and assessment)

    應(yīng)對5歲以下兒童進(jìn)行身高體重評價,。近年來,，兒童的超重肥胖率猛然上升，根據(jù)2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，全球5歲以下兒童的超重人數(shù)大約有4千萬人,，超重和肥胖會導(dǎo)致2型糖尿病、高血壓,、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病,，睡眠障礙和肝病等嚴(yán)重疾病,；而嚴(yán)重的急性營養(yǎng)不良會增加?jì)胗變核劳鲲L(fēng)險,。所以初級保健部門應(yīng)該對所有5歲以下的嬰幼兒進(jìn)行體重和身高的測量，以確定其身高體重是否符合世衛(wèi)組織兒童生長標(biāo)準(zhǔn),，并根據(jù)其結(jié)果對營養(yǎng)狀況進(jìn)行分類和評估,，以提高其健康水平,。

    針對5歲以下兒童營養(yǎng)問題進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。護(hù)理人員和5歲以下嬰幼兒的家長應(yīng)接受營養(yǎng)培訓(xùn),，提高嬰幼兒的健康水平,。對于身高體重測量的工作人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)使其了解準(zhǔn)確測量身高體重對評估營養(yǎng)狀況的重要性，并掌握準(zhǔn)確測量方法以提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度,。

    制定5歲以下超重兒童基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的管理計(jì)劃,。上文已經(jīng)提到目前5歲以下兒童的超重肥胖率正在大幅增加，在初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中被評定為肥胖的5歲以下兒童,，應(yīng)制定適當(dāng)?shù)墓芾碛?jì)劃來幫助其減輕體重,，繼而避免各種嚴(yán)重的慢性疾病的發(fā)生。這可以由初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作者完成,，如果得到充分培訓(xùn),，也可以在轉(zhuǎn)診診所或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行。

    C.營養(yǎng)不良的評估與管理 (Assessment and management of wasting)

    嚴(yán)重急性營養(yǎng)不良判斷標(biāo)準(zhǔn)為中上臂周長<115mm或身高體重達(dá)不到世衛(wèi)組織生長標(biāo)準(zhǔn),，或有任何程度的雙側(cè)點(diǎn)狀水腫的兒童,。這些兒童應(yīng)在治療中心接受全面的嚴(yán)重急性營養(yǎng)不良診斷評估。全世界近2 000萬5歲以下兒童存在嚴(yán)重急性營養(yǎng)不良現(xiàn)象（主要是南亞和非洲）,，估計(jì)每年造成約100萬兒童的死亡,。及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重急性營養(yǎng)不良對嬰幼兒的后期治療效果和減少并發(fā)癥的風(fēng)險至關(guān)重要。對于確診為嚴(yán)重急性營養(yǎng)不良癥狀的兒童,，應(yīng)首先進(jìn)行全面的臨床檢查,，以確定他們是否有并發(fā)癥、是否食欲不振,。通過食欲測試且臨床表現(xiàn)良好的兒童應(yīng)作為門診患者進(jìn)行治療,。存在醫(yī)療并發(fā)癥、嚴(yán)重水腫或食欲不良（食欲測試失?。┗虺霈F(xiàn)一種或多種兒童疾病綜合管理（IMCI）危險信號的兒童應(yīng)作為住院患者治療,。

    D.含鐵營養(yǎng)素補(bǔ)充劑 (Iron-containing micronutrient supplementation)

    用含鐵營養(yǎng)素對6-23個月嬰幼兒進(jìn)行食品強(qiáng)化。鐵元素是人體必不可少的微量元素之一,，兒童缺鐵會影響到兒童的健康和發(fā)育,。對于12歲以下的兒童，若貧血患病率超過20%,，應(yīng)該在食品中強(qiáng)化鐵元素的供應(yīng),；若貧血患病率超過40%，則應(yīng)選擇每日進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充以增加體內(nèi)鐵的含量并減少貧血癥的發(fā)生,。

    E.維生素A的補(bǔ)充 (Vitamin A supplementation)

    維生素A可以提高身體免疫力,，保護(hù)視網(wǎng)膜，對視神經(jīng)發(fā)育很重要,。對于24-59個月的嬰幼兒夜盲癥患病率達(dá)到1%,，或6-59個月的嬰幼兒維A缺乏（血清視黃醇含量低于0.70μmol/L）患病率達(dá)到20%或以上的地區(qū),，需要提倡補(bǔ)充大劑量的維生素A。對于6-11個月的嬰兒（包括HIV陽性的嬰兒）,，應(yīng)該一次性補(bǔ)充100000 IU (30 mg RE)的維生素A,；對于12-59個月的兒童（包括HIV陽性的兒童），應(yīng)該每4-6個月補(bǔ)充200000 IU (60 mg RE) 的維生素A,。

    F.碘劑補(bǔ)充 (Iodine supplementation)

    碘也是人體所必須的微量元素,，缺碘除了會導(dǎo)致常見的地方性甲狀腺腫，地方性克汀?。@,、啞、矮,、癱,、呆傻）外，還可以導(dǎo)致流產(chǎn),、死產(chǎn),、先天畸形，使新生兒死亡率增高,，最主要的危害是缺碘會影響胎兒腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育障礙,。對于低于20%的家庭能夠獲得碘鹽的國家或地區(qū)應(yīng)評估其食鹽碘化方案的實(shí)施現(xiàn)狀,，查明國家或各地區(qū)的存在的問題，并更新其戰(zhàn)略和行動計(jì)劃,。在擴(kuò)大食鹽加碘計(jì)劃之前,，6-23個月的嬰幼兒應(yīng)得到碘強(qiáng)化的食物。對于兩歲以下的嬰幼兒,，碘劑的每日補(bǔ)充量應(yīng)為90μg/天,，若采用單次補(bǔ)碘法，補(bǔ)充劑量應(yīng)為200mg/年,。

    G.補(bǔ)鋅可以治療腹瀉 (Zinc supplementation in the management of diarrhea)

    腹瀉是中低收入國家嬰幼兒死亡的主要原因,，在孩子腹瀉時補(bǔ)鋅可以縮短腹瀉病程，減輕病情并預(yù)防未來兩三個月內(nèi)腹瀉復(fù)發(fā),。正確做法是腹瀉兒童每天補(bǔ)充20mg的鋅補(bǔ)充劑（6個月以下兒童每天10mg）,，持續(xù)補(bǔ)充10-14天。

    3.青少年時期 (Adolescents)

    A.鐵的補(bǔ)充 (Iron-containing micronutrient supplementation)

    對于月經(jīng)規(guī)律的少女,，若貧血患病率達(dá)到20%,，應(yīng)該間歇性補(bǔ)充鐵和葉酸，以提高她們的血紅蛋白濃度和鐵的含量,，降低患病風(fēng)險,，正確做法是每周一次補(bǔ)充60 mg元素鐵和2.8 mg葉酸,，連續(xù)補(bǔ)充三個月之后再暫停三個月，并一直循環(huán)往復(fù),；若貧血患病率達(dá)到40%或更高,，應(yīng)該每年中連續(xù)三個月每日補(bǔ)充鐵劑30-60mg，以預(yù)防貧血癥和鐵缺乏癥,。

    4.成人時期 (Adults)

    A.孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)保健 (Nutritional care of women during pregnancy and postpartum)

    對于低體重婦女達(dá)到20%以上的地區(qū),，建議對孕婦進(jìn)行營養(yǎng)教育，以增加每日能量和蛋白質(zhì)攝入量,，降低低出生體重兒和死產(chǎn)的風(fēng)險,，但不建議高劑量蛋白的補(bǔ)充。提倡孕婦每日口服30-60mg元素鐵和400微克葉酸,，以預(yù)防產(chǎn)婦貧血,、產(chǎn)后敗血癥、低出生體重和早產(chǎn)等不良事件的發(fā)生,。如果因擔(dān)心產(chǎn)生副作用而不能每日補(bǔ)充鐵,，或孕婦中的貧血患病率低于20%時，建議孕婦每周間斷口服120mg元素鐵和2.8mg葉酸,，以改善孕婦和新生兒的健康狀況,；若在過去3-5年中，有5%以上的婦女在懷孕期間有夜盲病史,，或超過20%的孕婦患有維生素A缺乏癥,，建議每天補(bǔ)充10 000 IU維生素A或每周補(bǔ)充維生素A25 000 IU，以預(yù)防夜盲癥,；在鈣攝入量較低的人群中,，建議孕婦每日補(bǔ)充1.5-2.0g元素鈣，以降低先兆子癇的風(fēng)險,；懷孕期間,，不建議補(bǔ)充維生素B6、維生素C,、維生素D和維生素E,；不建議在懷孕期間常規(guī)使用含多種微量營養(yǎng)素的粉劑來代替標(biāo)準(zhǔn)的鐵和葉酸補(bǔ)充；孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)鋅,，從現(xiàn)有的研究來看,，補(bǔ)充鋅的劑量或時間、可能導(dǎo)致的副作用和是否與鈣競爭吸收等問題尚不清楚,；不建議孕婦補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素以改善母嬰健康水平,；對于孕婦營養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū)，含有鐵和葉酸的多種微量營養(yǎng)素補(bǔ)充劑可考慮用于產(chǎn)婦保??；不建議產(chǎn)后婦女補(bǔ)充維生素A以降低母嬰發(fā)病率和死亡率,；產(chǎn)后婦女貧血患病率高于20%的人群中應(yīng)單獨(dú)或與葉酸聯(lián)合口服補(bǔ)鐵。

    B.鐵補(bǔ)充劑的使用 (Iron-containing micronutrient supplementation)

    有正常月經(jīng)的15-49歲的婦女人群中,，若貧血患病率達(dá)到20%,，應(yīng)每周補(bǔ)充鐵60mg和葉酸2.8mg，連續(xù)補(bǔ)充三個月后暫停三個月,，并循環(huán)往復(fù),，以改善她們血紅蛋白濃度和鐵的含量，并降低貧血的風(fēng)險,。若貧血患病率≥40%,，應(yīng)每日補(bǔ)充鐵30-60mg，以預(yù)防貧血癥和缺鐵發(fā)生,。

    C.碘的補(bǔ)充 (Iodine supplementation)

    對于加碘鹽可及性低于20%的地區(qū),，或孕婦很難得到加碘鹽的地區(qū)，應(yīng)該及時給予碘劑補(bǔ)充,。對于懷孕的婦女,，應(yīng)每天補(bǔ)充250μg碘，或每年補(bǔ)充400mg碘劑,。對于15-49歲的未孕婦女,，應(yīng)每天補(bǔ)充150μg碘，或400mg/年,。

    5.老年時期 (Older persons)

    A.對老年人進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評估和膳食指導(dǎo) (Nutritional care for at-risk older persons)

    對于體重指數(shù)BMI <18.5 kg/m2的老年人,，應(yīng)該給予合理膳食建議，并通過口服營養(yǎng)素的方式改善自身健康,。應(yīng)該對老年人進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評估,，包括24小時膳食回憶及肌肉力量評價,，并對其提供一定的飲食指導(dǎo),，確保食物提供足夠的能量，并保持自身健康,。

    6.特殊情況下的營養(yǎng)建議 (Specific conditions)

    A.對于艾滋病感染者的營養(yǎng)保健 (Nutritional care for persons living with HIV)

    對于艾滋病毒流行率高的地區(qū),，腹瀉、肺炎和營養(yǎng)不良是嬰幼兒死亡的常見原因,，應(yīng)該確保感染艾滋病毒的嬰幼兒的最佳喂養(yǎng)方式,。根據(jù)營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃對感染艾滋病毒的6個月至14歲嬰幼兒進(jìn)行診斷、分類和管理,，以滿足他們的營養(yǎng)需要,，改善其營養(yǎng)狀況，并確保其正常的生長發(fā)育,。如果當(dāng)?shù)厥称凡荒軡M足生長所需時,，需要在飲食中添加各種強(qiáng)化食品和微量營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，確保艾滋病兒童的微量營養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)到相應(yīng)的推薦水平。對于感染艾滋病毒的孕婦,，不建議補(bǔ)充維生素A作為減少母嬰傳播風(fēng)險的公共衛(wèi)生干預(yù)措施,。

    B.結(jié)核病患者的營養(yǎng)保健 (Nutritional care for persons with tuberculosis)

    所有活動性肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評估并接受適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)建議。根據(jù)聯(lián)合國關(guān)于多種微量營養(yǎng)素制劑的規(guī)定,，所有患有活動性肺結(jié)核的孕婦都應(yīng)接受含有鐵和葉酸以及其他維生素和礦物質(zhì)的多種微量營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，以補(bǔ)充其微量營養(yǎng)素的含量。

    根據(jù)世衛(wèi)組織的建議,，對于鈣攝入量較低的活動性肺結(jié)核孕婦,，建議把補(bǔ)充鈣元素作為產(chǎn)前護(hù)理的一部分，以預(yù)防子癇的發(fā)生,，特別是那些有高血壓的孕婦,；對于5歲以下患有活動性肺結(jié)核和中度急性營養(yǎng)不良的兒童應(yīng)加以管理，包括向他們提供當(dāng)?shù)乜色@得的營養(yǎng)豐富的補(bǔ)充食品,，使其身高體重恢復(fù)到正常的水平,。

    結(jié)核病患者應(yīng)根據(jù)世衛(wèi)組織所提出的相關(guān)建議進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評估，并獲得合適的營養(yǎng)護(hù)理和支持,。對于感染肺結(jié)核的哺乳期母親,，應(yīng)采取相應(yīng)的特殊喂養(yǎng)方法避免傳播疾病。出生后1小時應(yīng)該開始母乳喂養(yǎng),，純母乳喂養(yǎng)6個月,，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲，除此之外,，從6個月大的時候開始添加輔食,。有結(jié)核感染風(fēng)險的嬰兒應(yīng)接受預(yù)防性治療（異煙肼5 mg/kg，每日口服一次）,，持續(xù)6個月,。嬰兒應(yīng)接種卡介苗，治療結(jié)束時注射蓋林（BCG）疫苗,。

    C.防治蠕蟲感染 (Preventive chemotherapy for the control of soil-transmitted helminth infection (deworming))

    對于孕婦鉤蟲和/或旋毛蟲感染的患病率為20%或以上且貧血是當(dāng)?shù)貒?yán)重的公共衛(wèi)生問題的地區(qū)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲治療,，具體方法是一年一次或一年兩次服用阿苯達(dá)唑（400mg）或甲苯咪唑（500mg），以減少土壤蠕蟲的傳播率,。

    D.埃博拉病毒病患者的營養(yǎng)保健 (Nutritional care for persons with Ebola virus disease)

    如果哺乳期的婦女和嬰兒均感染埃博拉病毒,，建議暫停母乳喂養(yǎng)，且使用嬰兒配方奶粉替代喂養(yǎng)直到母乳檢測呈陰性為止,。如果哺乳期婦女病檢結(jié)果陽性（或疑似病例）,，而孩子呈陰性（或接觸無癥狀），也應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

    E.病毒性出血熱患者的營養(yǎng)護(hù)理 (Nutritional care for persons with viral haemorrhagic disease)

    對于患有流行性出血熱的嬰兒（包括埃博拉,、馬爾堡,、拉薩和克里米亞-剛果出血熱），應(yīng)采用相應(yīng)的特殊喂養(yǎng)方式,，對于需要營養(yǎng)支持的患者,，在選擇食物時最首要的考慮因素包括飲食的低滲透壓和腎溶質(zhì)負(fù)荷，以及食物的質(zhì)地,。

    F.寨卡病毒傳播背景下的嬰兒營養(yǎng)保健 (Nutritional care for infants in the context of Zika virus transmission)

    對疑似,、可能或確診的寨卡病毒感染的母親所生的嬰兒，或在寨卡病毒傳播地區(qū)停留過的嬰兒,，應(yīng)按照正常嬰兒喂養(yǎng)指南喂養(yǎng),。他們應(yīng)在出生后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng),，并及時添加充足,、安全的輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上,。

    G.慢性乙型肝炎母親的嬰兒喂養(yǎng) (Feeding of infants of mothers who are carriers of chronic hepatitis B)

    除了按照正常嬰兒喂養(yǎng)指南喂養(yǎng)外,，應(yīng)該在出生后48小時內(nèi)接種乙肝疫苗，作為常規(guī)免疫的一部分,。

    H.在流感H1N1病毒傳播大流行的環(huán)境中嬰兒的喂養(yǎng)方式 (Feeding of infants in settings with an ongoing pandemic of in?uenza A (H1N1) virus transmission)

    如果母親患有流感,，應(yīng)該采取措施防止將病毒傳播給嬰兒，經(jīng)常洗手,，并在照顧和喂養(yǎng)嬰兒時避免直接面對嬰兒咳嗽和打噴嚏,。母親生病但及時服用了抗病毒藥物的是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。在發(fā)燒的時候應(yīng)該多進(jìn)食液體食物,，如果母親的疾病較嚴(yán)重,，無法在母乳中喂養(yǎng)嬰兒，則應(yīng)幫助母親擠出母乳,，并用其他輔助工具杯子或勺子喂養(yǎng)嬰兒,。

    I.患有麻疹的嬰幼兒維生素A的補(bǔ)充 (Vitamin A supplementation for infants and children with measles)

    建議所有麻疹患兒服用維生素A。確診后應(yīng)立即向兒童提供一劑維生素A,，尤其是在麻疹病死率超過1%的地區(qū)或已知極度缺乏維生素A的地區(qū),，應(yīng)在第二天提供第二劑維生素A,。如果因?yàn)榫S生素A缺乏引起相應(yīng)眼部癥狀,，應(yīng)在第二次給藥后至少2周內(nèi)第三次給藥。

    三,、緊急情況下的營養(yǎng)干預(yù) (Nutrition in Emergencies)

    A.緊急情況下的嬰幼兒喂養(yǎng) (Infant and young child feeding in emergencies)

    在緊急情況下,，各種衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)，若采用人工喂養(yǎng)的方式會增加?jì)胗變焊腥竞退劳龅娘L(fēng)險。所以世界衛(wèi)生組織建議在緊急情況下,，采用母乳喂養(yǎng)是最方便且安全的喂養(yǎng)方式,。母乳喂養(yǎng)對嬰兒的食品衛(wèi)生起到了關(guān)鍵的保護(hù)作用，并且母乳營養(yǎng)充足,，可以避免嬰兒發(fā)生胃腸道感染而引起的腹瀉,。

    若嬰幼兒在緊急情況下不能獲得母乳，應(yīng)使用母乳代用品,。應(yīng)急場所母乳代用品的數(shù)量,、分配和使用應(yīng)被嚴(yán)格控制。在緊急情況下應(yīng)提供營養(yǎng)充足的母乳代用品,，并用其他輔助用品如杯子等進(jìn)行喂養(yǎng),。同樣，母乳代用品僅分配給那些必須用母乳代用品喂養(yǎng)的嬰兒,。相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)充分了解情況并正確配備,，以確保其安全使用。

    B.突發(fā)事件中微量營養(yǎng)素缺乏的防治 (Preventing and controlling micronutrient deficiencies in emergencies)

    要為6個月以上的嬰幼兒準(zhǔn)備好衛(wèi)生的,、易于食用和消化的營養(yǎng)食品,， 鼓勵2歲及以上兒童過分依賴母乳喂養(yǎng)。應(yīng)努力維持嬰幼兒的健康和活力,，使其能夠良好地吸收并保持對輔食的欲望,。護(hù)理人員需要確保不間斷地獲得相應(yīng)的原材料，以便為嬰幼兒制備營養(yǎng)豐富的食物,。對于6-59個月的嬰幼兒,，在沒有提供強(qiáng)化食品的情況下，可能需要補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素以滿足他們的營養(yǎng)需求,，同時還需要采取其他措施改善其營養(yǎng)狀態(tài),。