52歲的楊女士最近血糖控制不好,，來(lái)到某醫(yī)院內(nèi)分泌科調(diào)整血糖,，順便做了肺部CT檢查體檢一下，結(jié)果提示右肺下葉結(jié)節(jié),，考慮周圍型肺癌可能大,！楊女士大吃一驚，難以接受這個(gè)結(jié)果,，因?yàn)樗龥](méi)有任何癥狀,，完全是無(wú)意間發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺部結(jié)節(jié)的，怎么就是癌了呢,？同時(shí)也很焦慮,，接下來(lái)怎么辦。內(nèi)分泌科的醫(yī)生了解情況后建議她來(lái)核醫(yī)學(xué)科做一個(gè)PET/CT檢查,，這個(gè)檢查不會(huì)給她帶來(lái)創(chuàng)傷,，也能進(jìn)一步看看這個(gè)結(jié)節(jié)到底是不是癌，如果不是肺癌那最好了,；如果是肺癌,，那還能明確一下全身其他地方有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。楊女士火速的預(yù)約了PET/CT檢查,，檢查的結(jié)果圖像如下：

    PET/CT檢查結(jié)論：右肺下葉外基底段見(jiàn)一結(jié)節(jié)影,，大小約1.5cm*2.4cm，F(xiàn)DG代謝未見(jiàn)異常增高,，考慮為良性結(jié)節(jié),，建議隨訪。

    看到這個(gè)結(jié)果楊女士大大的松了一口氣,，但是這個(gè)檢查結(jié)果是否百分百準(zhǔn)確,？她心存顧慮，然后拿著結(jié)果咨詢了核醫(yī)學(xué)科的程愛(ài)萍主任,。程主任講解：這么大的結(jié)節(jié),，沒(méi)有代謝，我們考慮是一個(gè)良性的結(jié)節(jié),，很可能是一個(gè)陳舊性的炎性病灶,；如果是惡性結(jié)節(jié)，這么大一般是不會(huì)沒(méi)有代謝的,。要百分百知道這個(gè)結(jié)節(jié)是不是癌,，是需要手術(shù)切除或者穿刺一部分組織送病理的，病理結(jié)果才是金標(biāo)準(zhǔn),。雖然程主任建議楊女士這個(gè)結(jié)節(jié)每年做一個(gè)CT復(fù)查隨訪就可以了,，但是最近幾天被這個(gè)結(jié)節(jié)折磨的身心俱疲，楊女士還是積極要求穿刺取得病理結(jié)果，病理診斷：“右下肺腫塊穿刺”粉染無(wú)定形壞死組織,，少量肺組織,，間質(zhì)纖維組織增生伴淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。這下楊女士踏實(shí)了,，這個(gè)結(jié)節(jié)不是癌,。

    53歲的韓先生就沒(méi)有這么幸運(yùn)了。韓先生今年體檢同樣發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),，CT結(jié)果首先考慮炎癥,，建議治療后復(fù)查除外腫瘤。由于沒(méi)有不舒服,，韓先生并沒(méi)有放在心上。最近一個(gè)月腰痛,，而且痛的越來(lái)越厲害,，韓先生就去骨科就診了。普通CT檢查提示有骶椎骨質(zhì)破壞,，建議進(jìn)一步檢查,。有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生立即考慮到這個(gè)病灶很可能是骨轉(zhuǎn)移瘤，因此也建議韓先生做PET/CT檢查,。檢查結(jié)果如下：

    PET/CT檢查提示：左肺上葉見(jiàn)一軟組織結(jié)節(jié)影,，周圍見(jiàn)長(zhǎng)短不一毛刺及條片狀密度增高影、與鄰近胸腔牽拉,，結(jié)節(jié)大小約2.5cm*1.8cm,，F(xiàn)DG代謝明顯增高，SUVmax約為10.8,，首先考慮肺癌,。除此之外，韓先生全身多處骨有骨質(zhì)破壞,，代謝增高,，考慮多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤。后經(jīng)骶骨穿刺病理證實(shí)為肺癌伴骨轉(zhuǎn)移,。

    相似的年紀(jì),，相似的結(jié)節(jié)，明明CT上長(zhǎng)得很像,，只是一個(gè)有代謝,，一個(gè)沒(méi)有代謝，結(jié)果卻大相徑庭,，讓人生出許多感慨,。程主任溫馨提示，雖然說(shuō)PET/CT檢查不是萬(wàn)能的，但作為一個(gè)無(wú)創(chuàng)的,、全身性的檢查,，它比普通CT檢查能夠提供更多的信息，有助于判斷病變的良惡性,，有利于腫瘤的分期,。