到了暑假,，很多家庭都會(huì)帶孩子出境游玩放松身心。而夏天正是多種傳染病的高發(fā)季節(jié),，游客因旅途疲勞,、人員間接觸頻繁，容易感染傳染性疾病,。

    記者從杭州海關(guān)了解到,，每年暑期出境游旺季，浙江發(fā)現(xiàn)的輸入性傳染病以登革熱和瘧疾等蚊媒傳染病為主,，其次是感染性腹瀉,。今年，東南亞國(guó)家登革熱等蚊媒傳染病活躍期提前,，報(bào)告感染病例較去年大幅增加,，而東南亞又是浙江省居民出境旅游的熱門目的地。那么暑期出境游,，該如何預(yù)防這些疾病呢,？

小小蚊子能傳染很多病

    被蚊子咬一口，聽上去就是個(gè)小事,，但是,，小小的蚊子在最致命的動(dòng)物中卻名列榜首，每年傷害人類的數(shù)量超過排行榜中其他所有動(dòng)物數(shù)量的總和,。

    世界上的蚊子有2000多種,，我國(guó)約有140多種。蚊子在吸血的同時(shí)可以傳播80多種疾病,，如按蚊可以傳播瘧疾,；庫(kù)蚊可以傳播流行性乙型腦炎；伊蚊可以傳播登革熱,、基肯孔雅熱,、寨卡病毒病等。 

●登革熱                                      

    登革熱是由登革病毒引起,、全球流行最廣的蟲媒傳染病之一,。近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長(zhǎng)，主要發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地帶,，流行有明顯的季節(jié)性,，北半球國(guó)家一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份,。

    登革熱的傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊,。登革熱病毒通過蚊子的叮咬傳染給人類。蚊子通常在吸食被感染人血液時(shí)感染病毒,，被感染的蚊子終生均能傳播病毒,，少數(shù)還可經(jīng)卵將病毒傳給后代,。

    登革熱的潛伏期一般為3~14天，多數(shù)為5~8天,?；颊吆碗[性感染者是主要的傳染來源，患者在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天都具有傳染性,。還有一部分人感染登革病毒后,，病毒在血液中存在但不發(fā)病，即隱性感染,，但同樣能通過伊蚊將病毒傳播給其他人。

主要癥狀:                                   

    ★突發(fā)高熱：一兩天內(nèi)體溫升高到39℃~40℃,，高燒常持續(xù)一周不退,。

    ★體痛：頭痛、眼眶痛,、肌肉關(guān)節(jié)和骨骼痛,，覺得很疲乏。

    ★發(fā)紅：臉部,、頸部,、胸部及四肢皮膚發(fā)紅，貌似“酒醉狀”,，甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血,、淺表淋巴結(jié)腫大、牙齦等無端出血等,。

    ★皮疹：以麻疹樣和出血性皮疹為主,，不高出皮膚。

    目前尚無疫苗可以預(yù)防登革熱,，治療也無特效療法,，只能對(duì)癥治療。最簡(jiǎn)單有效的辦法是避免被蚊子叮咬,，發(fā)病時(shí)及時(shí)就醫(yī),。

●寨卡病毒病                               

    是由寨卡病毒引起的一種病毒性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為,，新生兒小頭畸形,、格林-巴利綜合征可能與寨卡病毒感染有關(guān)。

    埃及伊蚊是寨卡病毒的主要傳播媒介,，白紋伊蚊,、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒,。另外,，寨卡病毒還可以通過母嬰傳播,、血液和性傳播，在熱帶和亞熱帶地區(qū)一年四季均可發(fā)病,。

    有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥,，并具備傳染性。人感染寨卡病毒后,，僅20%出現(xiàn)癥狀,，且癥狀較輕。

主要癥狀：

    ★多為中低度發(fā)熱,、斑丘疹,，并可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛,、全身乏力以及頭痛,，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心,、腹瀉,、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等,。

    ★癥狀持續(xù)2~7天緩解,，預(yù)后良好，重癥與死亡病例罕見,。

    ★小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng),、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡,。 

●瘧疾                                          

    這是一叫瘧原蟲的由寄生蟲引起的威脅生命的急性發(fā)熱疾病,，主要通過按蚊叮咬傳播。這種寄生蟲在人體的肝臟中繁殖,，然后感染破壞血紅細(xì)胞,，不斷繁殖、破壞,。所有熱帶病中,，受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字最多，居世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)研究的六大熱帶病之首,。

    非洲,、中南美洲、印度次大陸,、東南亞和太平洋島國(guó)是全球瘧疾流行最嚴(yán)重的地區(qū),。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧,、惡性瘧及卵圓瘧,。潛伏期也不同,，一般間日瘧、卵形瘧14天,，惡性瘧12天,，三日瘧30天。溫帶地區(qū)有所謂長(zhǎng)潛伏期蟲株,，可長(zhǎng)達(dá)8～14個(gè)月,。輸血感染潛伏期7～10天。

    該病最初癥狀可能較輕,，難以發(fā)現(xiàn)和被重視,。如果不在24小時(shí)內(nèi)予以治療，惡性瘧可能發(fā)展成嚴(yán)重疾病,，并且往往會(huì)致命,。治療瘧疾的藥物中，青蒿素適用于兇險(xiǎn)瘧疾的搶救,。

主要癥狀：

    ★先出現(xiàn)畏寒,、發(fā)冷,，而后體溫迅速上升,，通常發(fā)冷越明顯，則體溫就愈高,，可達(dá)40℃以上,。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。

    ★高熱后期,，全身大汗,，2～3小時(shí)體溫降低，常至35.5℃,?；颊吒杏X舒適，但十分困倦,，常安然入睡,。一覺醒來，精神輕快,，食欲恢復(fù),，又可照常工作，進(jìn)入間歇期,。后面還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)冷,、發(fā)熱癥狀，就是民間所說的“打擺子”,。

    ★如果瘧原蟲侵入腦部血管,，則會(huì)導(dǎo)致最為嚴(yán)重的腦部瘧疾,，通常會(huì)造成病人昏迷，嚴(yán)重的會(huì)致命,。

    ★患有嚴(yán)重瘧疾的兒童常常出現(xiàn)以下一種或多種病癥：嚴(yán)重貧血,，與代謝性酸中毒相關(guān)的呼吸窘迫，或腦型瘧,。

    2018年9月28日,，杭州海關(guān)在杭州蕭山國(guó)際機(jī)場(chǎng)口岸對(duì)從卡塔爾入境的旅客進(jìn)行檢疫查驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)1名中國(guó)籍旅客通過檢疫查驗(yàn)通道時(shí),，紅外體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)警,。檢疫人員立即進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，復(fù)測(cè)腋溫為39.4℃,，經(jīng)過檢測(cè),，確定該旅客為惡性瘧陽(yáng)性病例。 

●基孔肯雅熱                               

    該病于1952年首次在坦桑尼亞發(fā)現(xiàn),，主要分布于非洲及東南亞熱帶及亞熱帶地區(qū),。近幾年浙江、深圳,、廣東,、寧波等地口岸相繼在入境人員中檢出基孔肯雅熱病例。今年4月13日,，杭州海關(guān)首次在第一入境口岸檢出基孔肯雅熱病例,。杭州蕭山機(jī)場(chǎng)海關(guān)關(guān)員在對(duì)泰國(guó)入境航班執(zhí)行人員衛(wèi)生檢疫查驗(yàn)任務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名中國(guó)籍旅客面色憔悴,、精神萎靡,，在接受該旅客健康申報(bào)后，對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查,。經(jīng)查,，該名旅客之前在泰國(guó)工作，4月9日凌晨突然出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛,、乏力,、無法站立等癥狀。現(xiàn)場(chǎng)懷疑該旅客罹患基孔肯雅熱或登革熱,，隨即采樣送檢,，并叮囑其馬上前往醫(yī)院就醫(yī)，最終確診為基孔肯雅熱病例,。感染基孔肯雅熱后,，潛伏期一般為2～4天，長(zhǎng)的可達(dá)7至12天。

主要癥狀：

    ★突然發(fā)熱,、寒戰(zhàn),、軀干部皮疹、嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和頭痛等,。

    ★部分病例可伴有惡心,、嘔吐、畏光,、結(jié)膜充血,、腹痛或出血癥狀。

    ★發(fā)熱,、皮疹等急性癥狀一般持續(xù)5至7天,。 

●流行性乙型腦炎                        

    主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，多見于夏秋季,，主要通過庫(kù)蚊,、伊蚊和按蚊叮咬傳播。人對(duì)乙腦病毒普遍易感,，感染后多數(shù)呈隱性感染,，潛伏期10～15天。病例主要集中在10歲以下兒童中,，2~6歲發(fā)病率最高,。

主要癥狀：

    ★起病急，體溫急劇上升至39℃～40℃,，伴頭痛,、惡心和嘔吐,，部分病人有嗜睡或精神倦怠,，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程1～3天,。

    ★初期癥狀逐漸加重,，意識(shí)明顯障礙，由嗜睡,、昏睡乃至昏迷,。昏迷越深,，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),，病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日,，但多見于3～8日,。

    ★重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱,。

    ★少數(shù)重癥有后遺癥,，意識(shí)障礙、癡呆,、失語(yǔ)及肢體癱瘓,、癲癇等，癲癇后遺癥可持續(xù)終生,。

    兒童是乙腦的易感人群,，患上乙腦后果嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致死亡,。預(yù)防乙腦最有效的是接種疫苗,，記得給兒童及時(shí)接種乙腦疫苗。 

●黃熱病                                      

    俗稱“黃杰克”,、“黑嘔”,，是由黃熱病病毒所致的急性傳染病，由埃及伊蚊,、趨血蚊和非洲伊蚊傳播,。人群普遍易感，該病在中,、南美洲和非洲熱帶地區(qū)呈地方性流行,。

主要癥狀：

    輕型僅有發(fā)熱、頭痛,、肌痛,、惡心、輕度蛋白尿等,；重型除發(fā)熱外,，可有黃疸、出血,、明顯蛋白尿,，且可并發(fā)細(xì)菌性敗血癥、肺炎,、心率不齊,、心衰等。病死率一般為2%至5%,，重型可達(dá)50%,。 

滅蚊防蚊是預(yù)防蚊媒傳染病的關(guān)鍵

    蚊媒傳染病中，除了乙腦,、黃熱病可以通過疫苗預(yù)防外,，其他目前都還沒有疫苗可以預(yù)防,，而且也大多沒有特效藥，所以預(yù)防蚊蟲叮咬是最重要的預(yù)防方法,。

    ★外出盡量穿淺色,、長(zhǎng)袖衣服、噴防蚊液,，避免在樹蔭,、草叢等蚊蟲較多的地方逗留過久。

    ★如果前往南美,、東南亞,、非洲等地旅游，要先了解當(dāng)?shù)氐那闆r或該地區(qū)有什么流行病,。游客在出境前可登陸海關(guān)總署網(wǎng)站（http://www.customs.gov.cn）搜索“疫情”專欄查詢?nèi)騻魅静∫咔樾畔?，做好預(yù)防措施后再前往。如前往和途經(jīng)黃熱病流行國(guó)家或地區(qū)的游客,，建議提前接種黃熱病疫苗,，獲取《疫苗接種或預(yù)防措施國(guó)際證書》（俗稱“小黃本”），以備出入境口岸檢查,。

    ★外出旅游盡量選擇有空調(diào)或有蚊帳,、防蚊紗窗的賓館。

    ★旅游途中,，盡量避免與有傳染病癥狀人員接觸,，注意個(gè)人衛(wèi)生，做好防蚊措施,，避免被鼠,、蚊、蜱等叮咬,，如出現(xiàn)發(fā)熱,、皮疹、嘔吐,、腹瀉,、關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

    ★回國(guó)入境時(shí)，如出現(xiàn)高熱,、黃疸,、全身疼痛等癥狀，可前往杭州海關(guān)各保健中心申請(qǐng)免費(fèi)的傳染病檢測(cè),，或立即就醫(yī)并詳細(xì)告知醫(yī)生旅行史和接觸史,。

    據(jù)了解，海關(guān)在出入境的旅客通道設(shè)置有自動(dòng)紅外體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)有旅客體溫超標(biāo),，體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)將會(huì)報(bào)警,，現(xiàn)場(chǎng)的海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員會(huì)立即對(duì)旅客進(jìn)行體溫復(fù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查,，如果懷疑是傳染病將會(huì)采集鼻咽拭子和血樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè),，同時(shí)將樣本送保健中心進(jìn)一步檢測(cè)。海關(guān)工作人員會(huì)給旅客發(fā)放就診方便卡,，叮囑其盡快去醫(yī)院就診,。保健中心的檢測(cè)結(jié)果出來后，會(huì)第一時(shí)間通知旅客并做好后續(xù)的電話追蹤隨訪,。

    另外,，蚊蟲繁殖能力驚人，平時(shí)大家也要努力消滅蚊蟲孳生地,，阻止蚊蟲繁殖,。

    ★翻盆倒罐，清除廢棄容器,，暫時(shí)閑置未用的容器應(yīng)全部翻轉(zhuǎn)倒放,。

    ★清除垃圾、綠化帶和衛(wèi)生死角的塑料薄膜,、一次性塑料容器,。

    ★飲用水容器或功能性容器積水要嚴(yán)密加蓋，每5～7天換水1次,。

    ★每3～5天給種養(yǎng)水生植物換水1次,，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁,。大型蓮花缸,、池，可放養(yǎng)食蚊魚等,。

    ★公園,、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒,、樹洞要用灰沙等堵塞,，或?qū)α舾闹裢玻捎谩笆弊挚车斗?，使其裂縫不再積水,。

    ★輪胎疊放整齊并存放在室內(nèi)或避雨的場(chǎng)所，如要堆放室外,，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋,，不積雨水,。如不能有效遮蓋，須對(duì)廢棄輪胎進(jìn)行打孔處理,，防止積水,。不能清除積水的輪胎，可使用雙硫磷等滅蚊幼劑處理,。

    ★社區(qū)內(nèi)所有大小坑洼積水,， 爭(zhēng)取抽干或者以沙土填平的方法處理，無法填平的采取投放滅蚊藥等措施,。疏通下水道,、沙井等，并投放滅蚊藥,。公共場(chǎng)所特別是易孳生蚊蟲的綠化帶,、垃圾收集點(diǎn)等處，進(jìn)行藥物噴灑,。

    ★其他不能清除的積水,，如密閉市政管網(wǎng)的管道井、下水道,、地下室或地下車庫(kù)的集水井,、建筑工地積水等，投放長(zhǎng)效滅蚊劑控制蚊蟲孳生,。 

預(yù)防腸道傳染病

    腸道傳染病主要是指腸道出現(xiàn)病菌和細(xì)菌的感染之后,，引起的腹瀉、腹痛,、嘔吐等癥狀得傳染病,，也就是常說的拉肚子。拉肚子的輕重,，主要是由于感染的病原體不同,，可能會(huì)出現(xiàn)輕微的腹瀉，如果嚴(yán)重了會(huì)持續(xù)腹瀉,。

    2018年3月,，杭州海關(guān)通過體溫監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查,、交通工具負(fù)責(zé)人申報(bào),、旅客個(gè)人申報(bào)等途徑先后在杭州蕭山國(guó)際機(jī)場(chǎng)口岸連續(xù)發(fā)現(xiàn)并排查處置了7起群體性消化道感染事件，其中6起來自泰國(guó),，1起來自菲律賓,，共排查9個(gè)旅行團(tuán)286人，發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀旅客51例,。排查發(fā)現(xiàn),，每起事件的多數(shù)發(fā)病旅客來自同一旅行團(tuán)，并多有共同進(jìn)食海鮮史,。杭州海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員隨后采集肛拭子樣本,，送浙江國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)有癥狀旅客,，檢疫人員要求他們立即前往醫(yī)院就診,，并發(fā)放《就診方便卡》，對(duì)這些旅客可能污染區(qū)域以及排查現(xiàn)場(chǎng)等進(jìn)行衛(wèi)生處理,。此外,，檢疫人員還對(duì)航班上的剩余航食、食用冰以及機(jī)供水等進(jìn)行采樣送檢,。

    腸道傳染病可通過水,、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播,。

    ★經(jīng)水傳播：如果生活飲用水源被腸道傳染病人和病原攜帶者排出的糞便,、嘔吐物污染或在水中洗滌病人的衣褲、器具,、手等,，都容易造成水源污染，可引起霍亂,、傷寒,、細(xì)菌性痢疾等疾病的暴發(fā)流行。

    ★經(jīng)食物傳播：食品在加工,、儲(chǔ)存,、制作、運(yùn)輸,、銷售等過程中被腸道傳染病的病原體污染,，可造成局部的流行和暴發(fā)流行。

    ★接觸傳播：通過握手,、使用或接觸病人的衣物,、文具、門具,、門把手,、錢幣等造成病原體傳播。

    ★昆蟲傳播：有些腸道傳染病的病原體可在蒼蠅,、蟑螂等媒介昆蟲體內(nèi)存活一段時(shí)間,，并隨著昆蟲的活動(dòng)進(jìn)行傳播，再傳給別人,。 

旅途疲勞更要注意預(yù)防腸道傳染病

    ★不喝生水,，不吃生冷或變質(zhì)的食物,，特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品；少吃容易被蒼蠅叮咬的食品,；生吃瓜果應(yīng)洗凈,、削皮。

    ★講究個(gè)人衛(wèi)生,，飯前便后要洗手,；碗筷要消毒，生熟炊具要分開,，做好防蠅滅蠅,。

    ★市場(chǎng)購(gòu)買的熟食和隔餐食品要加熱煮透。

    ★不隨地大小便,，不亂倒垃圾污物,，不污染水源。

    ★發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告,，并應(yīng)盡快就診,，以便及時(shí)診斷和治療。

    ★不到病家或流行地串門訪友,，減少聚餐,，不暴飲暴食。

    ★注意飲食,、飲水,、食具衛(wèi)生管理，病人的食物可煮沸消毒,，病人的糞便及嘔吐物應(yīng)加漂白粉消毒,，以防糞便污染水源及食品。 

溫馨提醒：

    除了預(yù)防傳染病,，夏季外出旅行還要小心中暑,，做好防曬。建議隨身攜帶急性腸胃藥,、暈車藥,、創(chuàng)口貼等常備藥物，如果是高血壓,、糖尿病等患者,，記得帶足需要的藥量，及時(shí)服用,。

    各旅行社有責(zé)任提醒組團(tuán)旅客注意旅行衛(wèi)生,，做好個(gè)人防護(hù)。