2012亞太肝病研究學(xué)會(huì)年會(huì)宣布了“亞太地區(qū)慢性乙型肝炎防治指南”的更新信息,,首次明確:恩替卡韋等強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物為慢性乙肝初始治療的首選核苷(酸)類藥物,。專家指出,,這一更新是針對(duì)亞太地區(qū)慢性乙肝首選治療方案的明確界定,有助于慢性乙肝臨床治療的進(jìn)一步發(fā)展,,“強(qiáng)效低耐藥”藥物作為核苷(酸)類藥物首選的觀念已成為國(guó)際趨勢(shì),。
數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)是世界上感染乙肝病毒人數(shù)最多的國(guó)家之一,,目前約有9300萬(wàn)乙肝病毒感染者,,其中慢性乙肝患者約2000萬(wàn),每年近28萬(wàn)人死于肝硬化,、肝癌等肝臟相關(guān)疾病,。為降低乙肝發(fā)病率,中國(guó)不斷加大接種疫苗力度,。截至2010年12月底,,已給6000余萬(wàn)15歲以下兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員,、南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授說:抗乙肝病毒治療最重要的一個(gè)概念就是耐藥,,因?yàn)橐腋尾《灸退幒缶蜁?huì)使原本已很好抑制病毒復(fù)制且控制病毒載量的藥物不起作用,影響治療效果,,增加治療成本,,繼而對(duì)后續(xù)藥物的選擇帶來(lái)限制。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,,當(dāng)今的乙肝治療已進(jìn)入“多藥爭(zhēng)鳴”的時(shí)代,,患者在擁有更多選擇的同時(shí),也容易產(chǎn)生諸多困惑,?!昂芏嗷颊邥?huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)方面的考慮,選擇非強(qiáng)效低耐藥的乙肝治療藥物,?!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)魏來(lái)教授說,,此次年會(huì)上發(fā)布的關(guān)于慢性乙肝口服抗病毒治療藥物長(zhǎng)期醫(yī)療成本評(píng)估項(xiàng)目顯示,,患者在選擇藥物和看待藥物費(fèi)用上往往只考慮短期效益,而忽略了長(zhǎng)期“回報(bào)”,。此項(xiàng)目研究結(jié)果表明,,慢性乙肝患者早期使用強(qiáng)效低耐藥,并長(zhǎng)期堅(jiān)持,,可節(jié)省患者的日均治療費(fèi)用,。
專家指出,自2005年中國(guó)首部《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》推出以來(lái),,慢性乙肝的抗病毒治療理念被不斷地推廣,。2010版《指南》提出了慢性乙肝治療目標(biāo):最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進(jìn)展,,減少和防止肝臟失代償,、肝硬化、肝細(xì)胞性肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生,,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間,。
專家認(rèn)為,中國(guó)目前的慢性乙肝治療有些問題需引起重視:如臨床治療不佳的藥品仍占市場(chǎng)主導(dǎo)地位,;使用抗病毒藥物時(shí)間偏短,;慢性乙肝患者對(duì)抗病毒治療能否使其回歸正常生活的信心不足等。在針對(duì)慢性乙肝病人的優(yōu)化治療策略中,,醫(yī)生應(yīng)給出翔實(shí)明確的指導(dǎo)方案,,規(guī)范乙肝抗病毒治療,優(yōu)化治療策略,,提出定期監(jiān)測(cè)和不隨意停藥,、換藥的準(zhǔn)則。