最近，北京師范大學(xué)李希慧教授因為健忘,、失憶等疾病引發(fā)求助并獲得環(huán)衛(wèi)工夫妻幫助的故事,，在老百姓中引起熱議。大家除了對環(huán)衛(wèi)工夫妻的善舉表示敬佩之外,，也格外關(guān)注老年癡呆癥這個疾病,。人們在暗自追問：我將來會不會“走失”呢？

　　癡呆已成為僅次于心血管病,、癌癥和腦卒中的第四大殺手,。

　　到2030年，我國患老年癡呆的人數(shù)將達1200萬,。

　　老年性癡呆女性的發(fā)病率是男性的1.5-3.0倍,。

　　受教育程度越低，癡呆的發(fā)病率越高,。

　　性格大變原來是“病”了

　　“你向我保證,！保證你不要我的房子和財產(chǎn)！要不我死給你看,！”七十二歲的李老太顫顫巍巍地抄起桌上的剪子在自己身上比劃著,。

　　這已經(jīng)是第三次了，李老太總是懷疑兒女覬覦自己的財產(chǎn),。李老太一家一兒兩女都對老太太照顧得無微不至,，對于此舉不免有些莫名其妙。為了讓老太太放心,，兒女們還是都寫下了保證書,。可是李老太并未就此罷休,，此后的脾氣是越來越大,，對兒女動輒大打出手，三個子女的手臂上,、甚至臉上都有深深淺淺的傷痕,。但子女們?nèi)匀灰詾槔咸皇撬ＫＰ宰樱藢λ疹櫟酶鼮榧毿?，并沒有想到這可能是病,。

　　直到相濡以沫近五十年的老伴也被打了,，兒女才意識到事情的嚴重性。而且母親的腦子是越來越糊涂,，燒著水忘了關(guān)煤氣,，把孫女的玩具放到冰箱里、拿著一塊肥皂要往嘴里送……

　　說起這些事情,，蘇女士懊惱不已,，責怪自己沒有早點發(fā)現(xiàn)母親是病了，直到出現(xiàn)如此荒唐的行為才想起來上醫(yī)院,。

　　去了多家知名醫(yī)院,，診斷很明確：老年性癡呆。治療大半年,，老人病情未見好轉(zhuǎn),，原本精明能干的老人，現(xiàn)在兒女已經(jīng)不敢讓她獨自在家,。在工作中精明強干的蘇女士在醫(yī)生面前聲淚俱下,，痛苦地問：大夫，您說我媽這病是怎么得的,？我們怎么治療,？她的病能好嗎？

　　要想解答蘇女士的問題,，首先我們需要了解一點與癡呆相關(guān)的常識,。

　　癡呆已成第四大殺手

　　癡呆是一種以認知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，其智能損害的程度足以干擾社會或職業(yè)功能,，是慢性進展性的疾病,，損害的范圍涉及記憶、行為,、人格,、判斷、注意力,、視空間技能,、語言、邏輯推理等多種高級神經(jīng)功能,。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前全世界癡呆發(fā)病人數(shù)高達1200萬,。癡呆已成為僅次于心血管病,、癌癥和腦卒中的第四大殺手，嚴重威脅老年人身體健康和生活質(zhì)量,。

　　年齡是老年性癡呆的重要危險因素,，一般認為,，大于60歲以上的人群中，每增加5歲,，癡呆的患病率將增加1倍,，80歲以上老年人的發(fā)病率可達20％～30％。2000年我國60歲以上的人口達1.3億,，占人口總數(shù)的10％,；到2020年將達到2.3億，占人口總數(shù)的20％以上,。老年人口的不斷增加使老年癡呆患者的人數(shù)大幅度上升,，成為我國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。

　　據(jù)預(yù)測到2030年,，全球患老年癡呆的人數(shù)將達到6000萬,，僅我國就將有1200萬。目前我國癡呆患者的就診率較低,。調(diào)查顯示,，我國輕度癡呆患者的就診率為14％，中度癡呆患者的就診率為25％,，重度癡呆患者的就診率為34％,。但在農(nóng)村地區(qū)，癡呆就診率更低,，很多癡呆患者在家中沒有得到及時的診治,。因此加強對癡呆的認識，進行全民普及教育是非常必要的,。

　　誰會不幸地患上“癡呆”,？

　　許多研究發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆女性的發(fā)病率高于男性,，是男性的1.5-3.0倍,。老年性癡呆患者中一部分是因遺傳而導(dǎo)致的，但這類病人僅占老年性癡呆總數(shù)的5％～10％,。即癡呆家族史是老年性癡呆的一個重要的危險因素,。家族中若有老年性癡呆患者，其一級親屬的發(fā)病率較普通人高3.5倍,，大約60％直系親屬在進入80歲時可發(fā)展為老年性癡呆,。家族性老年性癡呆發(fā)病年齡多在50歲左右，但部分病人可在30歲左右發(fā)病,，且病情發(fā)展也快,。

　　受教育程度與癡呆的發(fā)病率有關(guān)。受教育程度越低,，癡呆的發(fā)病率越高,。有研究顯示,，未受教育者癡呆的相對危險是受過小學(xué)教育和中學(xué)教育者的2倍。因此,，低教育水平也是癡呆的一個獨立危險因素,，而受教育較差者，其知識儲備不高,，承受認知損傷的能力較差,，并在智能素質(zhì)方面也可能會低于高教育水平患者。

　　老年性癡呆在農(nóng)村中較多,，城市中較少,，我國的資料顯示，老年性癡呆的患病率在城市為159/10萬,，農(nóng)村為332/10萬,；癡呆影響人的壽命，世界各國報告癡呆死亡率從0.87%至27%不等,，且不同年齡段,，不同性別死亡率不同，65歲及以上組癡呆患者較同齡非癡呆患者死亡率高于2至4倍,。

　　癥狀：小心健忘,、焦慮、自私,、暴力,、顛倒

　　老年性癡呆起病隱匿，如果關(guān)注不夠,，很難早期發(fā)現(xiàn),。

　　以記憶力下降為主，以近期記憶下降為早期和最主要的癥狀,，逐漸加重后才發(fā)生遠記憶受損,，包括自己的經(jīng)歷、生活中重大事件等,，嚴重時出現(xiàn)完全性遺忘,。其次以精神和行為異常出現(xiàn)較早。如早期可有焦慮不安,，易為一點小事發(fā)脾氣,，也可表現(xiàn)為情感冷淡，對人對事無動于衷,；性格變得自私,，不知關(guān)心親人的改變在早期也可見到，逐漸加重后，不知饑飽,、不知自理衛(wèi)生、不修邊幅等,；行為異常方面早期就可以喪失工作的主動性,，終日無所事事，無目的的徘徊,；有的患者撿拾東西,，有的則到處亂翻東西或亂藏東西；有的患者沖動,、打人,、罵人、極其兇暴,；有的患者不知白天還是夜間,，常常在傍晚時吵鬧加重，稱為“日落現(xiàn)象”,，夜間活動增多,，難以克制，有的患者到處亂走,，游蕩,。較早出現(xiàn)應(yīng)用工具的生活能力即較為復(fù)雜的生活能力下降，如接聽電話,、上街購物,、管理錢財、烹調(diào)等家務(wù)勞動,、洗衣,、吃藥等。早期階段這種生活功能受損極輕,，常不被發(fā)現(xiàn),，中度癡呆時才較為明顯，重度癡呆階段,，最基本的生活能力完全喪失,。

　　老年性癡呆患者晚期還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如口面部不自主動作,、厭食或貪食,、大小便沾滿身上等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)病理征陽性和腱反射亢進,。晚期患者完全臥床,，生活全靠別人照顧，病程維持在5～10年左右而死亡,。

    不可根治,，提早干預(yù)最重要

　　此病的病因和機理目前仍不十分清楚,，目前認為腦萎縮、腦白質(zhì)變性,、神經(jīng)脫髓鞘,、腦血流改變、遺傳等與本病的發(fā)病均有關(guān)系,。也有部分學(xué)者認為與病毒有關(guān),。

　　目前對于癡呆的治療主要包括藥物治療和心理/社會行為治療。老年性癡呆是慢性進展性疾病,，是不可逆轉(zhuǎn)的,，目前對此尚無根治療法。晚期癡呆患者當前沒有很好的治療藥物,，重在護理,、預(yù)防并發(fā)癥為主。因此早期發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù)顯得尤為重要,，經(jīng)過積極治療，可以延緩病情進展,。中醫(yī)治療癡呆,，可以辨證用藥，配合針灸,、按摩,、外用藥等綜合方法，在癡呆早期,、中期取得較好的療效,，可以改善智能障礙，減輕甚或消除困擾和影響病人生活及社會活動的癥狀,，在一定程度上穩(wěn)定病情,。