在一項(xiàng)研究中，僅有17%的不吸煙冠心病（CHD）住院患者被問及是否接觸了煙草煙霧，而只有1.4%的患者接收到了醫(yī)生的相關(guān)建議（糾正這種可改變的危險(xiǎn)因素）。這些數(shù)據(jù)表明，臨床醫(yī)生沒有把握住這個(gè)良好的健康教育時(shí)機(jī)。該研究在線發(fā)表于11月10日的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志 內(nèi)科學(xué)》。

    資深作者Nancy A Rigotti博士（馬薩諸塞州總醫(yī)院）解釋，通常心臟科醫(yī)生會(huì)詢問患者的吸煙狀況，但聽說患者不吸煙后卻沒有進(jìn)一步追問二手煙的狀況。而二手煙暴露可以增加急性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。研究者檢測(cè)了煙草暴露的敏感生物標(biāo)志物?D?D可替寧，發(fā)現(xiàn)40.3%的冠心病患者血液中檢測(cè)到了該物質(zhì)，但只有大約一半的患者認(rèn)為香煙煙霧會(huì)增加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　Rigotti等在文獻(xiàn)中寫道，住院和門診患者都應(yīng)該意識(shí)到這種風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果強(qiáng)有力的證明了醫(yī)生應(yīng)該有效地向患者解釋二手煙暴露的心臟病風(fēng)險(xiǎn)。接觸二手煙會(huì)使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加30%。

　　該研究納入了214例于2010年5月至2011年1月期間就診于大醫(yī)院心臟中心的冠心病非吸煙患者。研究者詢問了患者二手煙暴露的情況，并檢測(cè)了唾液樣本中的可替寧。
　　許多患者報(bào)告曾經(jīng)暴露于二手煙，在家中、車?yán)铩⒐?/span>作場(chǎng)所及三個(gè)地方的比例分別為13%、16%、7%和22%。22%的患者報(bào)告在入院前1個(gè)月曾暴露于二手煙，15.4%在入院前1周曾暴露于二手煙。但是使用可替寧檢測(cè)發(fā)現(xiàn)40.3%的患者曾暴露于二手煙。也就是說很多患者并沒有意識(shí)到這種情況。13.6%的患者與多個(gè)吸煙者共同生活。只有37%的患者回憶說，醫(yī)生或者護(hù)士曾經(jīng)詢問過他們是否暴露于二手煙環(huán)境中。89%的患者知道二手煙有害健康，但只有56%的人認(rèn)為會(huì)增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。
　　R William Vandivier博士（科羅拉多大學(xué)）在隨刊評(píng)論中指出，這項(xiàng)研究很重要，因?yàn)樗宄谋砻麽t(yī)療團(tuán)體沒有成功地將研究轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。他提出電子病歷可能會(huì)有助于提示臨床醫(yī)生告知患者這種風(fēng)險(xiǎn)。