核心提示：經(jīng)常有些甲狀腺乳頭狀癌的患者和家屬,， 問患者術(shù)后能活多長時間,。其實，醫(yī)生看病不算命,。但是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師王曉輝指出,，醫(yī)生可以給出比較肯定的答復(fù)，那就是不要擔(dān)心,，因為甲狀腺乳頭狀癌的患者預(yù)后非常好,。

    近日，《生命時報》官微發(fā)布的“中國癌癥地圖”在網(wǎng)上熱傳,，其中,，甲狀腺癌和乳腺癌為全國各個城市都高發(fā)的癌癥，這些高發(fā)癌癥與不健康的生活方式息息相關(guān),。值得注意的是,，雖然甲狀腺癌高發(fā)，其實沒那么可怕,，下面我們來了解一下甲狀腺癌,。

　　經(jīng)常有些甲狀腺乳頭狀癌的患者和家屬,， 問患者術(shù)后能活多長時間。其實,，醫(yī)生看病不算命,。但是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師王曉輝指出，醫(yī)生可以給出比較肯定的答復(fù),，那就是不要擔(dān)心,，因為甲狀腺乳頭狀癌的患者預(yù)后非常好。為什么這么說呢,，這是基于來自于國際上一些對甲狀腺乳頭狀癌治療具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)的臨床研究,。

　　甲狀腺癌有哪些分類

　　甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的1.6%,，發(fā)病率呈持續(xù)增長的趨勢,。目前臨床上甲狀腺癌主要分為甲狀腺乳頭狀癌（Papillary thyroid carcinoma， PTC）,、甲狀腺濾泡狀癌（Follicular thyroid carcinoma,， FTC）、甲狀腺髓樣癌（Medullary thyroid carcinoma,， MTC）和甲狀腺未分化癌（Anaplastic thyroid carcinoma,， ATC），前兩者又統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌,，約占甲狀腺癌的90%以上,。目前超聲引導(dǎo)下的針吸細(xì)胞學(xué)檢查仍是最有效的診斷方法，但對小部分難確診者,，仍需術(shù)后石蠟切片和免疫組化方能明確診斷,。分化型甲狀腺癌經(jīng)合適的治療后，絕大多數(shù)預(yù)后較好,，45歲以下非晚期甲狀腺癌患者,，術(shù)后20年生存率可達(dá)到85%-90%。而未分化型甲狀腺癌卻是目前最惡性的腫瘤之一,，預(yù)后極差,，從診斷到死亡，平均時間為3-6個月,。

　　甲狀腺癌為什么女性居多,？

　　最近資料顯示2008年美國甲狀腺癌的發(fā)病率為12.9/10萬；而在中國上海地區(qū)的同期數(shù)據(jù)顯示男性甲狀腺癌發(fā)病率為5.83/10萬,，女性為21.2/10萬,，升至女性惡性腫瘤的第五位，其中超過80%的病例為甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid cancer,，PTC）,。而據(jù)北京市腫瘤研究所統(tǒng)計,，甲狀腺癌已成為北京增長最迅速的惡性腫瘤。 2010年,，北京市甲狀腺癌發(fā)病率為8.78/10萬,，比2001年的2.70/10萬，增長225.2%,。其中女性甲狀腺癌發(fā)病率已升至13.63/10萬,，男女患者性別比為3：10。

　　中青年女性患者居多的原因,，可能與女性激素分泌水平有關(guān),。甲狀腺癌病因復(fù)雜，可能與遺傳因素,、環(huán)境射線,、碘攝入量、性別,、年齡等有關(guān),。有家族遺傳傾向、生活中易接受輻射,、飲食中攝入的碘過多或過少等均有可能會引起甲狀腺癌的發(fā)生,。預(yù)防核輻射、保持適當(dāng)?shù)牡鈹z入水平等則有可能會減少甲狀腺癌的發(fā)生,。

    如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌

　　目前,，大多數(shù)單位體檢項目都已包括甲狀腺的影像學(xué)檢查，每年一次常規(guī)甲狀腺檢查是必要的,，超聲檢查簡單實用,、價格低廉，且可以發(fā)現(xiàn)直徑5mm的甲狀腺腫塊,，有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師甚至能查出直徑小到2-3mm的腫瘤,，通常作為甲狀腺體檢以及隨訪的首選檢查方式。而超聲引導(dǎo)下的針吸細(xì)胞學(xué)檢查（fine needle aspiration cytology ,，F(xiàn)NAC）是鑒別結(jié)節(jié)良,、惡性最可靠、最有價值的診斷方法,，診斷敏感性83%，特異性92%,，準(zhǔn)確性95%,。目前被公認(rèn)為是最有效的甲狀腺癌診斷方法，因此,，懷疑惡性者應(yīng)進行FNAC,。但FNAC對甲狀腺濾泡狀癌易漏診,，必要時需做甲狀腺的放射性核素或CT檢查。CT是目前分辨率較高的檢查手段,，對甲狀腺與周圍組織的關(guān)系顯示更加清晰,，可了解腫塊、淋巴結(jié)與周圍組織如氣管,、食管和血管是否粘連,、包繞。甲狀腺功能檢查是了解甲狀腺功能的主要手段,，包括fT3,、fT4以及TSH等。另外,，有甲狀腺髓樣癌家族史或MEN2家族史或不明原因CEA升高者,，應(yīng)該檢測基礎(chǔ)或刺激狀態(tài)下的血清降鈣素水平。