核心提示：乳腺癌是一種發(fā)展相對(duì)緩慢的惡性腫瘤，從單一細(xì)胞的形成，到發(fā)展成臨床能觸及的0.1 cm大小的腫塊，需經(jīng)30次分裂倍增，長到直徑為1cm大小的腫塊時(shí)，需要有5～8年的時(shí)間。因此，有足夠的時(shí)間空間來進(jìn)行乳腺癌的早期檢出。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國乳腺癌、子宮癌患者的五年生存率平均達(dá)到85%，怎么做才能達(dá)到這么高的生存率呢？讓我們來認(rèn)識(shí)一下乳腺癌。

　　乳腺癌發(fā)病率高 死亡率下降 

　　乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤。乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國家有所不同，在高發(fā)區(qū)如北歐、北美等國家，乳腺癌從20歲左右開始出現(xiàn)，在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢頭，大約年齡每增長10-20歲發(fā)病率上升1倍，絕經(jīng)期后上升相對(duì)緩慢，75-85歲達(dá)到最高。而在亞洲等低發(fā)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率在絕經(jīng)后會(huì)略下降，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間，亞洲人移居西方國家后仍保持這種年齡分布特征。

　　但是，無論國內(nèi)還是國外，盡管乳腺癌的發(fā)病率居高不下，死亡率卻不斷下降，其原因不僅得益于女性乳腺癌篩查和早診制度的建立，更得益于近年來不斷發(fā)展的分子生物學(xué)技術(shù)和綜合診療規(guī)范化水平的提高。

　　乳腺癌篩查 40-49歲開始乳腺癌普查比較合適

　　美國腫瘤協(xié)會(huì)（the American Cancer Society， ACS)1997年建議乳腺癌普查原則：

　　18－39歲每月1次乳房自我檢查，3年一次臨床體檢。

　　40－49歲每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查。

　　50歲以上每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月1次乳房自我檢查。對(duì)于普查終止年齡并無限制。

　　此后，美國放射協(xié)會(huì)（Amer ican College of Radiology， ACR）、ACS以及NCI分別就婦女乳腺癌普查發(fā)表建議，一致認(rèn)為40-49歲開始乳腺癌普查比較合適。

　　對(duì)于有乳腺癌高危險(xiǎn)因素的婦女，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)可在 40 歲之前開始參加乳腺癌普查，這些高危險(xiǎn)因素包括：曾患乳腺癌；病理證實(shí)非典型性增生；乳腺活檢≥2次診斷為良性病；攜帶有遺傳性突變的乳腺癌易感基因；一級(jí)親屬中（母親、姐妹、女兒）任何一方患乳腺癌。

　　乳腺癌早診 治愈率高

    乳腺癌是一種發(fā)展相對(duì)緩慢的惡性腫瘤，從單一細(xì)胞的形成，到發(fā)展成臨床能觸及的0.1 cm大小的腫塊，需經(jīng)30次分裂倍增，長到直徑為1cm大小的腫塊時(shí)，需要有5～8年的時(shí)間。因此，有足夠的時(shí)間空間來進(jìn)行乳腺癌的早期檢出。

　　在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家中，初診檢出的乳腺癌，多數(shù)為局限于乳腺的導(dǎo)管或小葉內(nèi)的早期病變，即臨床Ⅰ和Ⅱ期。這些病例5年生存率可達(dá)85%～90％，如被檢出時(shí)乳腺癌已經(jīng)播散到區(qū)域淋巴結(jié)或更遠(yuǎn)者，其預(yù)后往往不良。Ⅲ期患者的5年生存率為50％左右，Ⅳ期患者一般為10％～18％。研究資料表明，臨床的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期乳腺癌5年生存率分別是80％、52％、42％和14％。

    乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療新理念指導(dǎo)下，乳腺癌的治療趨勢包括保留乳房和腋窩的微創(chuàng)手術(shù)、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療。