我在門診工作中,，經(jīng)常會遇到有人拿了體檢報告來咨詢，某項腫瘤標志物增高要緊嗎？下面我簡要介紹一下如何看待腫瘤標志物增高,。

首先,，我們來認識一下,，什么叫腫瘤標志物？

腫瘤標志物通常是指細胞在癌變過程中所產(chǎn)生的正常細胞缺乏或含量極為微量的特異性和相對特異性的物質(zhì),，也可能是人體細胞針對癌細胞所產(chǎn)生的正常細胞成分，但在質(zhì)和量上與正常狀態(tài)或良性疾病時明顯不同,。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的血液,、體液、細胞和組織中,，通過檢測它們的存在和表達情況,，對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷,、觀察療效,、監(jiān)測復發(fā)以及預后評價具有一定的價值。

理想的腫瘤標志物應該具備下列特征：

靈敏度高,，能早期監(jiān)測出腫瘤患者,。這是腫瘤標志物用于體檢的目的。

特異性好,，能準確鑒別出腫瘤和非腫瘤患者,。

器官特異性好，能方便對腫瘤進行定位,。也就是哪一指標高,，對應哪個器官的腫瘤。

腫瘤標志物增高的水平與病情的嚴重程度相關,。

測定的方法精密度,、準確度高。

能夠符合上述要求的腫瘤標志物幾乎沒有,。有些正常人或患某些良性疾病,，腫瘤標志物也可輕度增高，而某些人患了惡性腫瘤或在惡性腫瘤的早期,，腫瘤標志物也不增高。比如說AFP在約30%左右的肝癌患者中是不增高的,。關于器官的特異性,，只有PSA特異定位于前列腺，PSA增高代表前列腺疾病,，前列腺癌或前列腺增生,，進一步通過前列腺指檢、B超,、核磁共振,、前列腺穿刺等可明確診斷。AFP與肝癌相關性較大,，CA199與胰腺癌相關性較大,，CA125與卵巢癌相關性較大,，HCG與性腺腫瘤、絨癌相關性較大,。相關性大,，不代表就一定有關，在其他腫瘤中可能也會引起增高,，HCG在孕婦中普遍增高,。在不同的醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)檢測結果會差異較大，因為不同的實驗室用的檢測試劑及方法會有差別,。因此觀察腫瘤標志物的水平變化,，最好在同一家醫(yī)院檢測。在健康人群中,，要通過體檢檢測腫瘤標志物從而發(fā)現(xiàn)腫瘤的比例是相當?shù)偷?。一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物增高，不要驚慌,，請咨詢腫瘤?？漆t(yī)生。建議對乙肝表面抗原陽性和肝硬化患者定期監(jiān)測AFP結合B超檢查用于早期發(fā)現(xiàn)肝癌,。對惡性腫瘤患者在手術前或治療前進行腫瘤標志物的檢測,，作為基線水平監(jiān)測疾病是否復發(fā)及療效判斷。在化療等治療期間腫瘤標志物增高的原因可能是治療效果欠佳,，也可能是大量的腫瘤細胞破壞,，引起腫瘤標志物大量釋放入血所致，判斷原因需要結合影像學等表現(xiàn)及動態(tài)監(jiān)測腫瘤標志物水平,。（鈄春鳳主任醫(yī)師）