每年的2月4日是世界抗癌日,。國(guó)際抗癌聯(lián)盟今年推出的世界抗癌日主題為“消除癌癥誤區(qū)”,倡議消除人們對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知,逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,有效推進(jìn)癌癥防控事業(yè)的發(fā)展,。

中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟受中國(guó)科協(xié)科普部委托, 在世界抗癌日前后,采用知識(shí)講座、座談會(huì),、發(fā)放宣傳材料等形式,開展了肝癌防治知識(shí)的科普宣傳,。《2012年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示:我國(guó)每分鐘有6個(gè)人被診斷為癌癥,、有5個(gè)人死于癌癥,我國(guó)肝癌發(fā)病率居全球首位,其發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)均占全球一半以上,肝癌已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的疾病,。記者近日就肝癌的預(yù)防、診斷和治療,采訪了中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟理事長(zhǎng),、北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心主任鄭加生主任醫(yī)師,。

鄭加生主任醫(yī)師明確指出：肝癌可防可治，可早期診斷,。

記者：談癌色變體現(xiàn)了人們對(duì)癌癥的恐懼心理,。肝癌曾被稱為癌中之王，肝癌是可以預(yù)防的么?

鄭加生主任醫(yī)師：醫(yī)學(xué)科研顯示,肝癌是可以預(yù)防的,。臨床實(shí)踐證明:我國(guó)肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌發(fā)病的90%以上,肝細(xì)胞癌與其他類型的肝癌如肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,在發(fā)病機(jī)理,、生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài),、臨床表現(xiàn),、治療方法及預(yù)后等方面均有明顯的不同。我們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌主要是指肝細(xì)胞癌,。誘發(fā)肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素在臨床上是比較清晰的,主要有慢性乙型肝炎病毒感染,、慢性丙型肝炎病毒感染、食用黃曲霉毒素污染食物,、飲用藍(lán)綠藻類毒素污染的水源,、長(zhǎng)期酗酒等。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,80%以上的肝癌患者與患乙肝有關(guān),阻斷乙肝就能有效的預(yù)防肝癌,。在我國(guó),乙型肝炎病毒通過(guò)母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑,母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施,。患有慢性乙型肝炎的母親生育子女時(shí),應(yīng)及時(shí)給嬰兒接種高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗,防止把乙肝病毒傳染給自己的嬰兒,我國(guó)從1992年開始實(shí)施乙肝疫苗接種策略,乙肝病毒攜帶率從2002年的9.09%下降至2007年的7.18%,。目前,我國(guó)已對(duì)15歲以下兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗,未注射乙肝疫苗的兒童也應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種,。與慢性乙型肝炎患者密切接觸的成年人也有患乙肝的可能,注射乙肝疫苗也是成人預(yù)防乙肝的有效手段。醫(yī)務(wù)人員,、經(jīng)常接觸血液的人員,、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者,、經(jīng)常接受輸血或血液制品者,、免疫功能低下者及易發(fā)生外傷者,也應(yīng)接種乙肝疫苗防止乙肝感染。丙肝大多發(fā)生在輸血環(huán)節(jié),安全輸血就可有效防止丙肝的發(fā)生,。我們還應(yīng)提醒公眾:為避免肝癌的發(fā)生,要杜絕食用各種霉變食品,不飲用污染水,戒煙限酒,保持健康的生活方式,就可以阻斷其他誘發(fā)肝癌的因素,。我們還要特別提醒所有肝炎患者,要禁止飲用含有酒精的各種飲料,所有患有慢性遷延性肝炎(慢性乙肝、慢性丙肝)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極采取抗病毒治療,抑制病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制,控制肝炎病毒始終處于低水平狀態(tài),減少肝細(xì)胞損害,從而防止肝癌的發(fā)生,。阻斷了發(fā)生肝癌的各種危險(xiǎn)因素,就能有效的防止肝癌,。

記者：現(xiàn)在人們都知道,肝癌早發(fā)現(xiàn)和晚發(fā)現(xiàn)治療效果大不一樣。我接觸到的患者,臨床診斷發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí),大多數(shù)人已被診斷為中晚期了,。肝癌能早發(fā)現(xiàn)么?

鄭加生主任醫(yī)師:我可以明確的告訴大家,肝癌是可以早發(fā)現(xiàn)的,但是我也要說(shuō)明,現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌患者,確實(shí)也大多到了中晚期,。肝臟是人體內(nèi)臟中最大的器官,也是實(shí)質(zhì)性器官。由于肝臟內(nèi)無(wú)神經(jīng)分布,缺少感覺(jué)功能,肝癌發(fā)生早期時(shí)腫塊較小,患者通常沒(méi)有任何不適應(yīng)的感覺(jué),直到腫瘤逐漸發(fā)展變大,牽拉到肝臟包膜甚至侵蝕到周圍組織時(shí),患者才有痛感,并伴隨嘔吐,、腹脹,、消瘦、乏力,、黃疸等癥狀時(shí)才去就醫(yī),這時(shí)肝癌已達(dá)到中晚期了,。臨床上我們發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者肝內(nèi)腫瘤達(dá)到3-5厘米時(shí)仍無(wú)典型癥狀,。肝癌產(chǎn)生的臨床癥狀無(wú)特異性,多種疾病都可能產(chǎn)生,單靠癥狀不容易聯(lián)想到肝癌,缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師極易誤診或漏診。肝癌的早期發(fā)現(xiàn)絕不能單純依靠患者門診就醫(yī)中的檢查,對(duì)高危人群普及肝癌篩查工作可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌,。大部分肝癌發(fā)生于乙型肝炎患者和丙型肝炎患者,我們稱其為肝癌發(fā)生的高危人群,。血清甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要手段,甲胎蛋白是肝癌的重要標(biāo)志物,其指標(biāo)升高說(shuō)明患者有患肝癌的可能,CT和超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑0.5厘米以上的腫瘤。我們提醒,患有慢性乙肝,、丙肝的患者,每半年應(yīng)進(jìn)行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查,。肝硬化患者的篩查間隔時(shí)間更要縮短,每3個(gè)月就進(jìn)行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。定期篩查是肝癌早期發(fā)現(xiàn)的保證,。

記者：我周圍的人常說(shuō),得了肝癌就等于判了死刑,。目前對(duì)肝癌,醫(yī)學(xué)界有?]有效果良好的治療手段?

鄭加生主任醫(yī)師：我必須強(qiáng)調(diào),科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天,肝癌已經(jīng)不再是不治之癥。目前臨床治療肝癌有多種方法,早期肝癌的手術(shù)切除,、肝移植是目前臨床傳統(tǒng)的最有效的治療方法,。直徑小于2厘米的肝癌患者,腫瘤手術(shù)切除術(shù)后,5年生存率達(dá)到了90%;直徑小于3厘米、患有3個(gè)腫瘤以內(nèi)的患者,腫瘤手術(shù)切除術(shù)后,5年生存率也達(dá)到了40-70%,。我現(xiàn)在特別指出的是,微創(chuàng)消融治療技術(shù)已成為肝癌治療的重要手段,。近十年來(lái),微創(chuàng)消融治療肝癌的各種技術(shù)在我國(guó)得到了顯著進(jìn)步。臨床醫(yī)師采用影像設(shè)備引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)器械,經(jīng)皮穿刺或打孔,可直接到達(dá)腫瘤病灶,在影像實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下,對(duì)腫瘤進(jìn)行射頻消融,、微波消融,、激光消融、冷凍消融等微創(chuàng)手術(shù),定點(diǎn)清除腫瘤,改變了傳統(tǒng)開腹的手術(shù)模式,。微創(chuàng)手術(shù)治療癌癥,把腫瘤的檢查,、治療、監(jiān)測(cè),、評(píng)估都應(yīng)用到了手術(shù)過(guò)程中,在影像監(jiān)測(cè)下進(jìn)行手術(shù),術(shù)中可即刻評(píng)估腫瘤治療情況,。微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌定位精確、創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少,、適應(yīng)范圍廣泛,對(duì)患者機(jī)體打擊輕微,可最大限度保護(hù)人體器官功能,患者術(shù)后恢復(fù)快。臨床治療結(jié)果顯示,對(duì)不適合傳統(tǒng)手術(shù)切除及不愿意進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除的早期肝癌患者和60%以上的中晚期肝癌患者,都可以接受微創(chuàng)消融清除肝腫瘤手術(shù),達(dá)到無(wú)瘤生存的目的,提高生活質(zhì)量,。我國(guó)微創(chuàng)消融治療肝癌已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平,。北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心采用微創(chuàng)消融手術(shù)結(jié)合動(dòng)脈化療栓塞的方法治療中期肝癌患者500多例,患者1年生存率達(dá)到97%以上,3年生存率達(dá)到72%以上。臨床醫(yī)生還可以根據(jù)肝癌患者的情況采取放療,、化療,；應(yīng)用分子靶向藥物,整體控制腫瘤生長(zhǎng)；采用放射免疫治療,、基因治療,清除微小腫瘤病灶,降低肝癌復(fù)發(fā),；還可以采取細(xì)胞治療、免疫治療,、中醫(yī)藥綜合治療等多種手段,。各種治療肝癌手段的取長(zhǎng)補(bǔ)短,、優(yōu)化組合,使肝癌已成為可治之癥。（中國(guó)疾控網(wǎng)）