■登革熱麻疹疫情仍有升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)

　　近期，廣東、廣西、福建、云南出現(xiàn)登革熱本地感染病例，另有20個(gè)省份報(bào)告有輸入性病例。在疫情嚴(yán)重的廣東省，除廣州市外，佛山、中山、江門(mén)等地也開(kāi)始出現(xiàn)暴發(fā)疫情。專(zhuān)家提醒，若控制不力，這些地方的疫情存在進(jìn)一步升級(jí)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

　　專(zhuān)家介紹，云南瑞麗等一些地區(qū)的登革熱疫情上升勢(shì)頭雖然得到了初步遏制，但現(xiàn)在蚊媒密度較高，仍面臨疫情反復(fù)和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，正是東南亞登革熱流行季節(jié)，與之往來(lái)較密切的廣西、福建的疫情上升較快，海南、浙江等也面臨輸入性病例引起本地感染暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)一兩個(gè)月，南方省份登革熱病例數(shù)將持續(xù)增加，仍有出現(xiàn)重癥甚至死亡病例的可能。

　　除登革熱外，全國(guó)麻疹疫情也將繼續(xù)保持高發(fā)態(tài)勢(shì)。今年1月～9月，已報(bào)告病例近4.9萬(wàn)例，較去年同期上升91%，19個(gè)省份報(bào)告發(fā)病數(shù)較去年同期明顯增加，京津冀、東北、華南等地區(qū)疫情較重。專(zhuān)家表示，麻疹疫情回升主要與一些地區(qū)基礎(chǔ)免疫工作沒(méi)有做好有關(guān)。預(yù)計(jì)今冬明春全國(guó)麻疹疫情還將保持上升態(tài)勢(shì)，存在暴發(fā)流行風(fēng)險(xiǎn)。

　　■禽流感鼠疫等進(jìn)入高發(fā)季節(jié)

　　今年7月、10月甘肅省先后發(fā)生兩起鼠疫疫情。專(zhuān)家表示，這提示鼠疫鼠間疫情較為活躍，人間病例不斷發(fā)生，黑龍江、遼寧、山東、吉林、陜西、甘肅等重點(diǎn)省份鼠傳疾病疫情上升可能性較大。

　　人感染H7N9禽流感可能卷土重來(lái)。專(zhuān)家介紹，目前研究認(rèn)為，禽流感病毒的病原學(xué)特征、傳播模式?jīng)]有發(fā)生明顯變化，防控措施很明確，就是加強(qiáng)對(duì)活禽市場(chǎng)和活禽交易的監(jiān)管。如果不對(duì)活禽市場(chǎng)采取嚴(yán)格的消毒、休市等衛(wèi)生學(xué)管理措施，今年秋冬季人感染H7N9禽流感新發(fā)病例還將繼續(xù)出現(xiàn)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

　　此外，近年來(lái)全國(guó)流腦發(fā)病總體保持在較低水平，但是由于一些地區(qū)流腦疫苗接種率出現(xiàn)下降，城市流動(dòng)人口及在校中小學(xué)生等高危人群免疫覆蓋不到位，今年秋冬季還可能出現(xiàn)流腦聚集性病例。

　　■埃博拉與脊灰輸入風(fēng)險(xiǎn)高

　　專(zhuān)家表示，目前西非的埃博拉疫情呈現(xiàn)蔓延失控態(tài)勢(shì)，新增報(bào)告病例數(shù)飆升，相關(guān)防控措施還難以落實(shí)。雖然很多密切接觸者被隔離控制，但是新發(fā)現(xiàn)病例中超過(guò)80%是在已隔離密切接觸者群體之外，表明防控形勢(shì)還非常嚴(yán)峻。

　　近日美國(guó)發(fā)現(xiàn)首例輸入性病例，西班牙出現(xiàn)首例本土感染病例。專(zhuān)家表示，我國(guó)與西非國(guó)家人員交往密切，貿(mào)易往來(lái)頻繁，特別是還有部分中資企業(yè)在西非，疫區(qū)國(guó)家也有大量留學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)，埃博拉輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。同時(shí)，中東呼吸綜合征新發(fā)病例仍時(shí)有出現(xiàn)，隨著9月~11月我國(guó)有1萬(wàn)余名公民赴沙特朝覲，疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)不能忽視。

　　此外，今年以來(lái)全球報(bào)告脊灰病例較去年明顯增加，疫情范圍由2013年的5個(gè)國(guó)家擴(kuò)大到9個(gè)。其中，巴基斯坦今年以來(lái)已報(bào)告202例，是去年同期的4倍，占全球病例的96%。新疆與巴基斯坦有600公里邊境線(xiàn)，人員經(jīng)貿(mào)往來(lái)頻繁，疫情存在輸入風(fēng)險(xiǎn)。南疆地區(qū)免疫規(guī)劃工作仍然較為薄弱，脊灰疫苗接種率只有約70%，如果明年春季前不消除免疫空白地區(qū)和空白人群，再次發(fā)生脊灰野病毒輸入傳播的風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　■防控短板急需補(bǔ)上

　　專(zhuān)家表示，目前我國(guó)不同地區(qū)之間對(duì)傳染病防控工作的重視程度、投入力量、措施落實(shí)等不平衡，還存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。

　　今年3月~4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展的全國(guó)法定傳染病信息報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀評(píng)估調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静÷蕿?1.87%，距衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃提出的到2015年超過(guò)95%的目標(biāo)還有一定差距。一些地區(qū)對(duì)傳染病報(bào)告重視不夠，未按要求開(kāi)展督導(dǎo)檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)存在的問(wèn)題整改力度不夠，部分臨床醫(yī)生不掌握傳染病報(bào)告要求，造成漏報(bào)、誤報(bào)，甚至回避作出明確傳染病診斷。個(gè)別地區(qū)存在對(duì)傳染病疫情報(bào)告信息分析研判不足，不能及時(shí)發(fā)布預(yù)警，延誤了控制疫情最佳時(shí)機(jī)。

　　2013年全國(guó)免疫規(guī)劃督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果顯示，麻疹、流腦疫苗接種率達(dá)標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為87.2%、85.8%，7個(gè)省份免疫規(guī)劃疫苗接種率都達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例不足60%，與“十二五”規(guī)劃提出的2015年所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上的目標(biāo)差距較大。主要原因是接種單位設(shè)置不合理等，降低了服務(wù)可及性；接種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低、經(jīng)費(fèi)投入不夠、人員相對(duì)不足，制約了免疫規(guī)劃工作開(kāi)展；部分地區(qū)疫苗查漏補(bǔ)種和補(bǔ)充免疫工作質(zhì)量不高。

　　在此次廣東登革熱疫情防控中，一些地區(qū)出現(xiàn)了群眾不配合、滅蚊工作入戶(hù)難、蚊媒滋生地清理存在死角等問(wèn)題。專(zhuān)家表示，近年來(lái)隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)和利益格局的調(diào)整，不少地方愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦事機(jī)構(gòu)削減，職能弱化，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)影響力、號(hào)召力下降。一些地方的傳染病防控宣傳方式?jīng)]有創(chuàng)新，對(duì)于群眾關(guān)心的問(wèn)題不能及時(shí)回應(yīng)，導(dǎo)致少數(shù)人對(duì)防控工作不支持、不配合。專(zhuān)家呼吁，各地在傳染病防控工作中除了投入資金、技術(shù)，還要堅(jiān)持依靠和發(fā)動(dòng)群眾，開(kāi)展一次真正意義上的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)傳染病實(shí)現(xiàn)群防群控。