乙型病毒性肝炎（乙肝）是危害我國人民健康的重要傳染病之一,。在國家法定傳染病報告系統(tǒng)中,，乙肝報告病例多年來居所有法定傳染病的首位,，約占總傳染病總數(shù)的1/3,。2006年全國人群血清流行病學調(diào)查顯示，1～59歲人群乙肝病毒表面抗原攜帶率為7.18％,，估算全國乙肝病毒表面抗原攜帶者約為9300萬人,。 
　　我國實際上已經(jīng)成為世界上為乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社會成本的國家,。全球3.5 億的乙型肝炎病毒攜帶者，我國有近1億人,。在造成病毒性肝炎相關(guān)死亡的人群中,，全球每年大約70萬人，我國占近50%,。我國不僅有近1億人的慢性乙肝病毒攜帶者,，每年乙型病毒性肝炎的新發(fā)感染者達10萬之多，因此,，不論是從急性傳染病的角度,，還是從慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其導致的慢性肝病都是我國極其嚴重的問題,。 
　　我國實施新生兒優(yōu)先接種乙肝疫苗的策略,。1984年血源性乙肝疫苗開始在中國應用；1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理,；2002年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫,，實現(xiàn)了疫苗免費；2005年,，國務院頒布《疫苗流通和預防接種管理條例》,，實現(xiàn)了新生兒乙肝疫苗免費接種。從2005年起,，在做好新生兒免疫的基礎(chǔ)上,，逐步開展新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種工作，重點是2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補種工作,。2009～2011年作為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大公共衛(wèi)生項目,，在全國范圍內(nèi)開展了15歲以下人群補種乙肝疫苗工作,，共補種6800萬余人。 
　　接種乙肝疫苗是預防乙肝最安全,、有效的措施,。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產(chǎn)生免疫能力,，保護效果可持續(xù)20年以上,。由于乙肝病毒感染是導致原發(fā)性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生,。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能發(fā)生感染,，因而接種乙肝疫苗還可預防丁肝病毒感染。 
　　20余年以來,，通過“預防為主”的乙肝免疫預防策略的實施,，新生兒乙肝疫苗全程接種率得到了大幅度提高。1999年全國接種率調(diào)查結(jié)果顯示,，全國乙肝疫苗全程接種率為70.7％,，首針及時接種率僅為29％；至2010年,，中國乙肝疫苗全程接種率提高至94%以上,，首針及時接種率提高至88%以上。東部,、中部,、西部地區(qū)乙肝疫苗全程接種率和首針及時接種率提高速度不同，東部,、中部和西部地區(qū)乙肝疫苗全程接種率分別從2002年的8.80%,、65.51%和46.89%上升到2010的92.09%、96.27%和90.21%,；首針及時接種率分別從2002年的81.70%,、51.36%和25.56%上升至2010年的96.14%、86.15%和86.44%,。 
　　2006年全國乙型肝炎血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示：我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%,，與1992年相比下降了26.36%，其中1～4歲兒童為0.96%,，與1992年（9.67%）相比下降了90%,；15歲以下兒童為2.08%,與1992年（10.52%）相比下降了80%。根據(jù)1992年和2006年兩次血清流行病學調(diào)查結(jié)果估計,，全國預防了8000萬人免受乙肝病毒的感染,，減少了近2000萬乙肝病毒表面抗原攜帶者。 
　　通過實施新生兒乙肝疫苗接種,，我國有效地保護了兒童免受乙肝病毒的侵害,，乙型肝炎防控效果顯著,。2012年5月，中國正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認證,，已經(jīng)實現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性HBV感染率降至1%以下的目標,。這是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的取得偉大成就。中國采取的將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃這一成功的乙肝控制策略,，可以為其他發(fā)展中國家樹立一個典范,。 
　　主要成效：一是乙肝疫苗首針及時接種率及3針全程接種率不斷提高

　　自1992年起，乙肝疫苗的首針及時接種率及3針全程接種率均呈上升趨勢,。2012年乙肝疫苗首針及時接種率為95.74%,，3針全程接種率為99.67%（圖1）。

圖1  1992～2011年乙肝疫苗首針及時接種率及3針全程接種率

　　主要成效：二是人群ＨＢＶ感染水平下降 
　　2006年開展的我國人群乙肝血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,，我國乙肝感染流行率為34.28％,，HBsAg流行率為7.18％，推算我國目前感染過乙肝病毒的有近5億人,， HBsAg攜帶者9300萬人,。據(jù)統(tǒng)計，自1992年以來,，全國約8000萬兒童免受乙肝病毒的感染,，減少了近2000萬乙肝病毒表面抗原攜帶者。 
　　在年齡分布上,，2006年和1979年、1992年兩次全國流調(diào)結(jié)果比較,，15歲以下兒童HBsAg流行率下降最為明顯（圖2）,。5歲以下兒童攜帶率已降到0.96%，達到世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的下降到2%目標,。

圖2   1979,、1992年與2006年1-59歲調(diào)查人群HBsAg陽性率比較