人的健康指標,會隨著年齡的增長而發(fā)生變化。為適應這種生理變化,，剛剛發(fā)布的《2014美國成人高血壓管理指南(JNC8)》提出:老年人的高血壓控制標準,可上調(diào)為160/90mmHg!

采訪專家:江蘇省人民醫(yī)院老年心血管科 主任醫(yī)師 博士生導師 郭妍

本版采寫:李蘭陵

1 百歲老人血紅蛋白值會略低

血紅蛋白(HGB)水平是與死亡相關(guān)的獨立危險因素,。

血紅蛋白,是紅細胞的主要成分,它與氧結(jié)合,像血液中的小船一樣,將氧運送到全身各處,供組織細胞進行有氧呼吸,同時,將呼吸后產(chǎn)生的二氧化碳運送出體外。

血紅蛋白水平對壽命有何影響?

醫(yī)學家觀察5797名年滿65歲的老人的血紅蛋白水平,隨訪了11.2年,結(jié)果發(fā)現(xiàn),和“中間組”相比,“最低組”死亡風險高42%;“最高組”死亡風險高24%,。

為什么低不好?

水平低,“運載”的氧分少,對全身重要器官供血,、供氧減少。

為什么高也不好?

血紅蛋白過高,可能會使血壓及血黏度升高,導致心腦血管疾病的增加,影響壽命,。

對于老人,什么樣的水平最好?

調(diào)查發(fā)現(xiàn),百歲老人的平均值:男為110克/升,女為106克/升,。雖說略低于標準值,但都?]有明顯的貧血癥狀。

這提示:高齡階段,衡量貧血的指標應相應降低,。建議80歲以上血紅蛋白值,男性110克/升,、女性105克/升以上時,應屬正常范圍,。

人的造血功能,隨著年齡的增長而減退,老年人紅細胞的壽命也會縮短,加上老年人消化功能減退,影響鐵劑吸收。而鐵是血紅蛋白的組成元素之一,缺鐵,即貧血,會讓血紅蛋白水平低于正常值,。

因此,為了延緩造血器官的老化和充實造血原料,老年人應適量體力勞動,講究合理營養(yǎng),每天進食富含鐵,、維生素B12、葉酸等的食物,如魚,、蛋,、瘦肉等。

2 血清白蛋白反映機體修復能力

血清白蛋白(ALB,A)是機體組織蛋白質(zhì)合成的原料,具有修補組織的功用,。因此,“血清白蛋白”,是判斷人體質(zhì)的較好指標。

專家對100位長壽老人(90～105歲)進行長期的追蹤觀察,。觀察之初,老人的白蛋白平均值為38.4克/升,到第8年時,96例先后死去,剩下的4例(活到100歲以上),其白蛋白的平均值為41.7克/升,明顯高于死去者的水平,。其中最后死亡的壽星(活到105歲以上),90歲時白蛋白值為36.6克/升,99歲時白蛋白值為41.0克/升。

肝臟是合成血清白蛋白的最重要的器官,血清白蛋白偏高,說明肝臟功能尚未衰退,修補組織的蛋白質(zhì)尚能滿足機體的要求,生命還可以正常工作,為長壽提供了基礎(chǔ),。

據(jù)調(diào)查,我國湖北鐘祥市75位年過百歲的老人中,72人是葷素皆食,只有3人一生素食,。蛋?p肉等食物,含大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),老人不可因怕“三高”而避諱不吃。

3 C-反應蛋白水平高加速衰老

C-反應蛋白(CRP),是天然免疫系統(tǒng)的重要成分,。正常人體中含量極微(1mg/L),但是在感染,、物理損傷、缺血和壞死等情況下,受損的組織可釋放多種細胞因子,這些細胞因子可刺激肝細胞合成大量CRP,。在急性反應期,CRP可升高100倍以上,故CRP通常作為獨特的炎性標記物來檢測,。

近年來研究發(fā)現(xiàn),動脈粥樣硬化,也是一個慢性炎癥過程。流行病學調(diào)查顯示,CRP水平升高者,發(fā)生急性腦卒中的幾率是正常人的2倍;發(fā)生心肌梗死的幾率是正常人的3倍,。

另外,糖尿病,、腎臟病、風濕病,、關(guān)節(jié)炎,、肝病,甚至白血病,肝癌,肺癌等癌癥,都有發(fā)生炎性反應的過程。因此,CRP水平升高,也是這些疾病的重要預測標志,。

再則,衰老也與體內(nèi)的高發(fā)炎反應狀態(tài)有關(guān),因此,CRP水平升高,會加速衰老的過程,。

4 肌酐等指標高是衰老的標志

肌酐、尿素氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的主要產(chǎn)物,正常情況下經(jīng)腎臟的腎小球濾過而隨尿排出,。當腎實質(zhì)有損害時,由于腎小球濾過功能降低,它們在血中的濃度就會增高,因此,測定血中肌酐和尿素氮的含量,可以判斷腎臟的功能狀態(tài),其含量越高,腎功能損害越嚴重,。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),長壽老人肌酐值為83微摩爾/升;尿素氮為5.8毫摩爾/升,均在正常值范圍。這提示:絕大多數(shù)長壽老人的腎功能是好的,從而保證了機體代謝中產(chǎn)生的廢物能及時排出,得以健康地活到高壽,。

其中老年女性,由于身體肌肉含量少,血肌酐水平比較低,因此,不能僅以血肌酐判斷腎功能,還要計算肌酐清除率,。

尿蛋白(PRO),也是評估腎臟狀況的重要指標,也是衰老的標志。

正常24小時的小便中,尿微量白蛋白的量必須小于30 mg,如果在30～300mg之間,則稱之為“微量尿蛋白”;如果超過300mg,并尿常規(guī)中尿蛋白為陽性,則表示是“顯性蛋白尿”,。

微量尿蛋白,不僅是腎臟受傷早期的指標,同時也是高血壓,、糖尿病的獨立危險因素,是預測腦中風,、心肌梗死、腎衰竭的早期指標,。

如果尿蛋白增高,就要戒煙,、戒酒,注意飲食,加強鍛煉,并且嚴格控制血壓和血糖。

5 膽固醇水平不能過低或過高

健康的血液膽固醇水平,只有一個很狹窄的范圍,即4.9～5.4毫摩/升(190～210毫克/分升),。無論膽固醇含量向哪一方移動,都與心血管疾病發(fā)生概率的增加相關(guān),。

低為何不好?

因為膽固醇是人體不可缺少的物質(zhì),如,它參與細胞膜的構(gòu)建等。

研究發(fā)現(xiàn):當總膽固醇低于3.64毫摩爾/升(140毫克/分升)時,腦出血的風險增高,而且人的壽命較短,。

高為何不好?

高膽固醇血癥,是動脈粥樣硬化的重要原因,是冠心病的一個危險因素,。

血脂什么水平最好?

高密度脂蛋白高于1.3毫摩爾/升(50毫克/分升);低密度脂蛋白要低于2.6毫克/升(100毫克/分升)。這樣有利清除血管中的膽固醇,。

再則,總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率<4.5合乎要求,比率<3.5最佳,。

6 老年患者血糖控制不宜太嚴格

測定長壽老人的血糖,其平均值是4.82毫摩爾/升。提示:血糖正常是長壽的基礎(chǔ),。

那老年糖尿病患者呢?

研究顯示,強化降糖治療,可以給糖尿病患者帶來諸多獲益,如,減緩慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)等;但強化血糖控制,會顯著增加低血糖的發(fā)生率,而低血糖,易造成心腦等重要器官的永久性損害,甚至危及生命,。因此,如何有效地預防低血糖,是糖尿病治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)。

老年糖尿病患者的長壽之道,是血糖控制采取中庸之道,即,老年患者血糖控制,不宜太嚴格,一般空腹血糖不超過7.8毫摩爾/升;餐后血糖不超過11.1毫摩爾/升!

7 高齡老人的高血壓標準提高了

高血壓是中老年人致死的重要原因之一,但是,研究證明,“高血壓不是80歲以上高齡老人的危險因素”!

有專家對27名百歲老人進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn),竟有23名血壓屬高血壓范圍,而他們卻都能夠自己獨立生活,。

國外還有報道:85歲以上的老人,血壓與生存期長短呈負相關(guān),。

例如,專家對芬蘭坦佩爾市561名高齡老人(其中83%在85歲以上)進行5年存活率的觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn),死亡率最低的,是收?s壓在160毫米汞柱和舒張壓在90毫米汞柱以上的高齡老人,。

現(xiàn)在,剛剛發(fā)布的《2014美國成人高血壓管理指南(JNC8)》已提出:老年人的高血壓控制標準,可上調(diào)為160/90mmHg!

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