12月1日是“世界艾滋病日”,。自我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人以來,，截至今年10月底，報(bào)告現(xiàn)存活的艾滋病感染者和病人已達(dá)49.7萬例,，死亡15.4萬例,。云南是我國(guó)艾滋病疫情較嚴(yán)重的省份之一,，截至今年10月,，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人79915例,，位居全國(guó)第一。

近年來，云南省艾滋病病毒感染者和病人每年新報(bào)告人數(shù)平穩(wěn),，但防艾形勢(shì)依然嚴(yán)峻，并呈現(xiàn)新的特點(diǎn),。首先,，青年學(xué)生、老年人,、男男同性戀者和流動(dòng)人口感染艾滋病數(shù)量呈上升趨勢(shì),。其次，感染艾滋病的原因,，從注射吸毒感染為主變?yōu)樾詡鞑橹?。今年?0月，新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人9601例,，其中89.5%是性途徑傳播,。

艾滋病呈老齡化趨勢(shì)，性傳播成主要途徑

2012年底,，云南省疾控中心的陳醫(yī)生,，給喪偶的王大爺做檢測(cè)。證實(shí)是艾滋病患者后,，王大爺吐露了緣由：“一個(gè)朋友帶我去理發(fā),，店里環(huán)境很差。我稀里糊涂就做了那事,，后來又去過幾回,。”

根據(jù)云南省疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù),，省內(nèi)艾滋病年齡構(gòu)成發(fā)生了顯著變化,。其中：20至29歲年齡段的人數(shù)占比，由2004年的43.8%下降到2014年前9月的19.9%,；30至39歲的占比,，由2004年的39.8%下降到2014年前9月的28.6%；40至49歲的占比,，由2004年的8.3%上升到2014年前9月的23.7%,；50歲及以上的占比，由2004年的4.4%上升到2014年前9月的24.9%,。

為何老年人艾滋病患者數(shù)量逐年增加,？由于空巢、喪偶,、配偶性能力下降等原因,，部分老年男性通過商業(yè)性性行為滿足性需求，但他們往往缺乏防病意識(shí),。

云南省部分地區(qū)的專題調(diào)查結(jié)果顯示,，性傳播成為老年人感染艾滋病的主要途徑,。在調(diào)查的378名老年感染者和病人中，男性通過商業(yè)性性行為感染的情況約占90%,，66.7%的人在發(fā)生商業(yè)性性行為時(shí)從不使用安全套,，地點(diǎn)主要是在出租屋、小旅館和發(fā)廊等場(chǎng)所,。

老年群體和青年群體相比,，很少能通過網(wǎng)絡(luò)獲得健康教育及預(yù)防疾病的信息。與此同時(shí),，他們擔(dān)心家人知曉自身感染狀況,，往往不愿接受艾滋病相關(guān)咨詢服務(wù)，這還可能導(dǎo)致配偶感染,。

云南省疾控中心性病艾滋病防制所所長(zhǎng)賈曼紅指出,，面對(duì)省內(nèi)老年艾滋病患者增多的情況，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育,，提高其自我保護(hù)和防范意識(shí),；推廣使用安全套，引導(dǎo)其盡早進(jìn)行HIV檢測(cè),，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,。

男男性行為感染率比娛樂場(chǎng)所高危人群至少高4倍

20歲的小康(化名)，畢業(yè)后在昆明從事酒水促銷員,，“第一次同性性行為是高中時(shí)去青島的火車上與認(rèn)識(shí)的男生發(fā)生的,，當(dāng)時(shí)并沒有戴安全套。后來又與二三十個(gè)男性發(fā)生過性行為”,。

“在云南的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，一些男同性戀者擁有的性伴數(shù)量在兩位數(shù)以上。同性性行為更容易傳播艾滋病,，特別是男男性行為,，該人群艾滋病的感染率要比娛樂場(chǎng)所高危人群至少高4倍?！痹颇鲜〖部刂行闹魅侮懥种赋?，男男同性戀因?yàn)槠湫园閭H多、性行為特殊等原因,，在感染者中所占比率逐年增加,。

大部分男同性戀者不敢公開自己的性取向，為了滿足性需求經(jīng)常更換性伴,。同時(shí),，網(wǎng)絡(luò)的開放性、互動(dòng)性和匿名性，助推了同性戀者間艾滋病的傳播,?！皩?duì)于艾滋病的過分恐懼，讓許多男同性戀者不愿意接受HIV抗體檢測(cè),?！标懥终f。

小康告訴記者：“我同時(shí)會(huì)有女朋友,，還保持著戀人關(guān)系。不過,，我不敢做HIV抗體檢測(cè),，就算查出來也是等死?！痹颇鲜〉恼{(diào)查顯示,，27.6%的男男性行為人群最近6個(gè)月同時(shí)與女性發(fā)生過性關(guān)系。而且,，有高危行為的男同性戀者不愿意主動(dòng)進(jìn)行檢測(cè),，并會(huì)對(duì)配偶、性伴隱瞞自己感染的事實(shí),，這不但會(huì)造成同性間的二次傳播,，也會(huì)造成男女異性間的傳播。

昆明市呈貢新區(qū)有9所高校,，在校學(xué)生約14萬,，隨著校區(qū)建設(shè)的快速發(fā)展，流動(dòng)人員出入頻繁,，校區(qū)周邊環(huán)境日趨復(fù)雜,，極少數(shù)學(xué)生有不安全的性行為發(fā)生，艾滋病在校園中傳染的威脅客觀存在,。

目前,，男男性行為人群已成為我國(guó)預(yù)防艾滋病疫情擴(kuò)散的防控重點(diǎn)之一。2014年前10個(gè)月,，云南省相關(guān)部門月均干預(yù)男男性行為5335人,。截至2013年，該人群安全套的使用率也上升至68.9%,。

排查重點(diǎn)人群,，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，早發(fā)現(xiàn)早治療

云南艾滋病病毒感染者和病人基數(shù)大,，防艾工作仍具有長(zhǎng)期性,、艱巨性和復(fù)雜性。

“一定要把艾滋病的傳染源檢測(cè)出來，然后有效管理起來,?！痹颇鲜⌒l(wèi)計(jì)委副主任、防治艾滋病局局長(zhǎng)徐和平說,，在重點(diǎn)地區(qū)通過資金,、政策、項(xiàng)目和技術(shù)支持,，抓重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所，通過對(duì)重點(diǎn)人群的干預(yù),，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面,。

徐和平介紹，云南針對(duì)高危人群和重點(diǎn)人群,，進(jìn)行篩查并強(qiáng)化動(dòng)員檢測(cè),；在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)孕產(chǎn)婦、婚檢,、性病門診等11類病人開展醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù),；在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對(duì)有檢測(cè)咨詢需求的群體開展自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)等,。

徐和平還指出,，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，云南開展了三輪防艾的人民戰(zhàn)爭(zhēng),，形成了以家庭為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托、以專業(yè)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)的綜合防治艾滋病模式,。2004年,，云南就對(duì)11類重點(diǎn)人群41.8萬人開展了實(shí)名制艾滋病大篩查，當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人1.3萬例,。

目前,，綜合監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全省16個(gè)州市；有2226個(gè)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,，387個(gè)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn),；1871家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)；全省建立了高危人群干預(yù)工作隊(duì)146支1388人,。

德宏州,，2004年被國(guó)家列為艾滋病重點(diǎn)防治地區(qū)。通過10年的實(shí)踐,，目前,，德宏州各縣(市)疾控中心均可開展HIV確認(rèn)和CD4細(xì)胞檢測(cè)工作,。

經(jīng)過擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)范圍，云南省使近70%的艾滋病病毒感染者被發(fā)現(xiàn),，這個(gè)比例高于全國(guó)平均水平近10個(gè)百分點(diǎn),。

自2007年1月1日起，云南省實(shí)施艾滋病配偶告知制度,。截至2013年,，云南省配偶告知檢測(cè)率由39.2%上升到89.2%。自今年6月20日起,，云南省明確要求,，住宿、娛樂,、沐浴這三類場(chǎng)所中直接為顧客服務(wù)的人員,，需半年進(jìn)行一次艾滋病檢測(cè)，實(shí)行健康卡管理,。

一名防艾志愿者說：“盡管艾滋病還沒法治愈，但通過早發(fā)現(xiàn),、早檢測(cè),、早治療，可以改善病人癥狀,、延長(zhǎng)生命,。防艾需要全社會(huì)的參與?！?/span>