1996年,,一名出生時(shí)便感染上艾滋病病毒(HIV)的嬰兒開始服用抗艾滋病藥物,。然而,在6歲時(shí),,其家人不顧醫(yī)生的勸告,,停止了對她的治療,。12年后,這名年輕的女性依然健康,,血液中檢測不到病毒,。她的不同尋常的案例在日前于加拿大溫哥華舉行的國際艾滋病會(huì)議上獲得了討論,并且可能含有幫助其他感染HIV的人在沒有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的情況下控制病情的線索,同時(shí)為艾滋病疫苗研發(fā)人員提供了啟示,。
此案例為早前關(guān)于“精英控制者”和像“密西西比嬰兒”一樣的“治療后控制者”的報(bào)道增加了新的特例,。“精英控制者”能在未曾接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的情況下有效阻礙其HIV感染,,而“密西西比嬰兒”在18個(gè)月大時(shí)停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,,并且連續(xù)兩年多體內(nèi)看上去已沒有病毒。2013年,,很多研究人員覺得,,這個(gè)孩子“被治愈了”,但HIV在脫離治療的27個(gè)月后強(qiáng)勢回歸,。
報(bào)告了上述法國女性案例的巴黎巴斯德研究所病毒免疫學(xué)家Asier Sáez-Cirión表示,,很明顯,她并未獲得治愈:研究人員在其免疫細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了會(huì)隨時(shí)誘導(dǎo)產(chǎn)生病毒的HIV脫氧核糖核酸(DNA)的強(qiáng)烈信號,。不過,,她是首個(gè)有記錄的停止治療并且停留在緩解期這么長時(shí)間的HIV感染兒童?!拔覀儾恢罏槭裁磿?huì)出現(xiàn)這種情況,。”Sáez-Cirión表示,。
一些線索可能來自一群在成年時(shí)感染上HIV的人,,即維斯康蒂同生群。他們停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療,,并且很多年沒有病毒復(fù)蘇跡象,。正如Sáez-Cirión和同事在2013年3月出版的《科學(xué)公共圖書館?病原體》雜志上所描述的,這14名成年人在被感染后很快得到了確診,,然后立即開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療,,并且平均下來持續(xù)了3年,。在這項(xiàng)成果發(fā)表時(shí),,他們平均已停止使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物7年。
屬于維斯康蒂同生群的人同“精英控制者”看上去明顯不同,。后者盡管從未接受過治療,,但不會(huì)在體內(nèi)形成高的病毒載量,即使是在感染的最初幾周里,。雖然并未有單一因素能夠解釋“精英控制者”遏制HIV的能力,,但很多都是通過基因遺傳,先天形成可清除被感染細(xì)胞的高水平CD8淋巴球,。
和維斯康蒂同生群的人一樣,,“治療后控制者”在感染后很快就會(huì)擁有高病毒載量,他們的免疫系統(tǒng)也會(huì)迅速惡化,。自相矛盾的是,,很多人擁有的遺傳背景使其對病毒的自適應(yīng)免疫反應(yīng)非常脆弱,。
Sáez-Cirión認(rèn)為,他們或許在接受來自先天免疫系統(tǒng)的幫助,。如果人體含有極小的病毒DNA庫,,先天免疫系統(tǒng)可能強(qiáng)大到足以抑制HIV。維斯康蒂同生群的成員可能滿足這一要求,,因?yàn)樵诟腥竞笏麄兊闹委熼_始得非??臁A硪环N有些違反直覺的可能性在于,,“治療后控制者”脆弱的免疫反應(yīng)甚至有助于在藥物治療開始前限制病毒庫的大小,。HIV會(huì)有傾向性地靶向并且感染能幫助對抗病情的CD4白血球。CD4對HIV產(chǎn)生的脆弱反應(yīng)意味著后者要感染的目標(biāo)更少,。第三種可能性是一些“治療后控制者”被感染上較弱的HIV突變體,。
美國國家過敏癥和傳染病研究所負(fù)責(zé)人Anthony Fauci表示,他對最新的法國案例及其與“密西西比嬰兒”有何相似之處非常好奇,?!斑@可能關(guān)乎一個(gè)非常年輕的人的免疫系統(tǒng)?!盕auci說,,“‘密西西比嬰兒’對我們而言是一件值得高興的事。我不會(huì)放棄它――27個(gè)月是一段很長的時(shí)間,。在某種程度上,,或許那個(gè)孩子控制病毒的方式和新的案例是一樣的。對此,,我持有完全開放的態(tài)度,。”