正確測量血壓 你會嗎
更新時(shí)間：2018-04-16 14:17:34點(diǎn)擊次數(shù)：1518次字號：T|T
我國高血壓患者已經(jīng)超過了2.7億，其中有四成的患者并不知道自己患有高血壓,。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Thomas Pickering教授曾說：“血壓測量仍然是所有臨床醫(yī)學(xué)中最重要的測量之一,，同時(shí)也是執(zhí)行得最不精確的測量之一?！边@里跟大家講講幾種血壓的測量方法以及不同情況下血壓測量的注意事項(xiàng),。
??不同測量方法有優(yōu)缺點(diǎn)
??血壓數(shù)值的獲得可以是醫(yī)生在醫(yī)院測定的，叫“診室血壓”,；也可以是患者在家里自己測定的,，叫“家測血壓”；還可以是攜帶自動測量儀得到的,，就是“動態(tài)血壓”,。不同的測量方法都有優(yōu)缺點(diǎn)，診斷高血壓的數(shù)值也不一樣,。
??我們常說的血壓高于“140/90mmHg”診斷為高血壓，指的是診室血壓,。這種測量方法的不足在于它只能反映患者在醫(yī)院那一時(shí)刻的血壓情況,，不能反映全天的血壓情況，也不是患者正常生活狀態(tài)的血壓水平,。正常情況下我們一天里的血壓不是一成不變的,，一般上午6~10時(shí)和下午4~6時(shí)比較高，凌晨1~2時(shí)最低,。如果畫出曲線,，就像一把長柄勺，所以說正常的血壓曲線是“杓形”,。夜間血壓持續(xù)處于較高水平,，叫做“非杓形”，早晨血壓的異常升高,，稱為“清晨高血壓”,，對是導(dǎo)致心腦血管病高發(fā)的因素。要想獲得我們的血壓曲線情況,，就要進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測,。
??動態(tài)血壓監(jiān)測是佩戴自動血壓測定儀,，每30分鐘~60分鐘自動測量血壓，而不影響我們?nèi)粘５幕顒?。動態(tài)血壓監(jiān)測可以提供全天各個(gè)時(shí)間段的血壓水平,，全面反映一個(gè)人一天的血壓情況。還可用于診斷特殊類型的高血壓：“白大衣”高血壓（在家中血壓不高,，在醫(yī)院醫(yī)生測量的血壓值高）,、隱性高血壓（醫(yī)生測量血壓不高，但回家后血壓高）,、發(fā)作性高血壓或低血壓,、血壓波動大等。動態(tài)血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)為：全天<130/80mmHg,，白天血壓<135/85mmHg,，夜間血壓<120/70mmHg。
??在家里測血壓最大的優(yōu)勢就是簡單方便,，不但可以知道我們?nèi)斓难獕呵闆r,，尤其可以在不舒服的時(shí)候測定，了解不舒服與血壓的相關(guān)性,。一般情況下家里自測血壓要低于診室血壓,，目前認(rèn)為家測血壓>135/85mmHg就是高了。當(dāng)然,，我們推薦家測血壓,，并不是說高血壓患者每天都要測定血壓，在剛發(fā)現(xiàn)血壓高或剛開始治療時(shí),，可以每天早晚各測定一次,，連續(xù)測量7天。血壓穩(wěn)定后每周測量一次即可,。改變治療或血壓有波動時(shí)可以隨時(shí)增加測量次數(shù),。
??測量前至少休息5分鐘
??測量血壓要求采取舒適坐位，背部應(yīng)有支撐,，裸露上臂,手臂應(yīng)與心臟平齊,。測量血壓時(shí)的心情、坐姿,、肌肉緊張程度以及手臂位置,，甚至運(yùn)動、飲酒或吸煙,、膀胱充盈,、講話和環(huán)境噪聲、室內(nèi)溫度等都影響血壓值,。所以測量血壓前30分鐘不要吸煙,、飲酒,，平靜休息5分鐘~10分鐘，測量時(shí)不說話,。
??左右手臂血壓在一般人是有差別的,，可以相差達(dá)25%。但這種差異沒有固定的模式,，不一定哪一側(cè)血壓高,，也與左利手或右利手無關(guān)。所以我們第一次檢查時(shí)應(yīng)測量雙上肢血壓,，以后的測定使用數(shù)值較高側(cè)手臂測量的血壓值,。
??連續(xù)測定血壓時(shí)幾次的數(shù)值是變化的，大多數(shù)人第一次往往是最高的,。因此每次測量血壓至少測2次,，中間間隔1分鐘，取平均值作為患者的血壓,。如果兩次測量值相差＞5mmHg,，應(yīng)再進(jìn)行1至2次測量，計(jì)算后兩次的平均血壓值,。
??特殊情況下血壓測量有不同
??1.老年人：老年人的特點(diǎn)是血壓的波動性大,，所以動態(tài)血壓監(jiān)測和自我血壓監(jiān)測尤為重要。在老年人中還存在一些特殊的血壓變化情況,，如體位性低血壓（坐起或站起時(shí)血壓明顯降低）,、餐后低血壓（進(jìn)食后30分鐘血壓明顯降低）、高壓高低壓低等,。所以要關(guān)注不同體位,、不同時(shí)間的血壓測量結(jié)果。
??2.心律失常：心率太快或太慢,，心律不齊時(shí)測定血壓都有一定的難度。心跳太慢時(shí)測量血壓放氣速度要比正常心率時(shí)減慢,，以避免放氣過快導(dǎo)致的收縮壓偏低和舒張壓偏高的現(xiàn)象,。心律不齊，尤其是心房顫動時(shí)要緩慢放氣,，重復(fù)測量取平均值,。
??3.肥胖：胳膊太粗的高血壓患者要用大號袖帶測量血壓，否則可能高估血壓數(shù)值,。
??4.運(yùn)動狀態(tài)： 正常情況下,，隨著運(yùn)動量增加，高壓隨之升高,，而低壓通常保持不變或僅有輕度降低,。運(yùn)動后,，高壓通常會在幾分鐘內(nèi)下降至平時(shí)休息水平，并且可能保持低于運(yùn)動前水平達(dá)幾個(gè)小時(shí),。因此,，我們?nèi)粘Ｇ闆r測量血壓要考慮自己的運(yùn)動狀態(tài)。
??總之,，正確的血壓測量是正確診斷和治療高血壓的前提,。作為高血壓患者，要了解不同血壓測量手段的優(yōu)勢和不足,，了解血壓測量的注意事項(xiàng),，能夠自測血壓，并定期到醫(yī)院就診,，由醫(yī)師測量血壓并指導(dǎo)治療,。老年人、新診斷的高血壓,、血壓波動性大或合并心腦腎損害的患者,，應(yīng)該定期進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，以全面了解血壓的波動情況,，從而更好地指導(dǎo)治療,。
健康報(bào)網(wǎng) (編輯：健教科)
