關(guān)注癲癇特殊人群
更新時(shí)間：2017-07-03 09:30:59點(diǎn)擊次數(shù)：1870次字號：T|T
癲癇病人由于患病發(fā)作時(shí)比較可怕，人們常常談之色變。其實(shí)癲癇是可防可治的，要配合治療以及一些生活上的方法入手。世界衛(wèi)生組織、國際抗癲癇聯(lián)盟共同發(fā)起的全球抗癲癇運(yùn)動，旨在宣傳普及癲癇防治知識，提高全社會對癲癇患者的理解和關(guān)愛，呼吁社會各界向癲癇患者伸出支持和關(guān)愛之手，幫助他們“走出陰影”，過上正常和幸福的生活。
嘉興市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任官俏兵主任醫(yī)師告訴我們，癲癇與女性的發(fā)病有更大的關(guān)聯(lián)，約有一半的女性癲癇患者抱怨在月經(jīng)期間容易犯病，特別是在來月經(jīng)之前。還有些女性在排卵期（月經(jīng)期間的中點(diǎn)時(shí)）犯病增多。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為經(jīng)期癲癇。經(jīng)期癲癇的主要原因是體內(nèi)激素水平的波動，相關(guān)激素主要有雌激素和孕激素。有證據(jù)顯示，雌激素可促進(jìn)發(fā)作，而孕激素則有抑制發(fā)作的作用。應(yīng)該把實(shí)情告訴醫(yī)生，不要因?yàn)楦杏X尷尬或害羞而隱瞞。經(jīng)期癲癇有時(shí)很難控制。醫(yī)生可能會建議在經(jīng)期稍微增加些藥量，或者增加另一種藥物。作為患者，在月經(jīng)期也應(yīng)該注意休息，保證充足睡眠，避免飲酒等誘因。
絕大多數(shù)女性患者都可以懷孕，并能生出正常孩子，而且懷孕本身對癲癇的影響不大。患者比較關(guān)心的問題有：服用抗癲癇藥物對胎兒的影響，孕期發(fā)作對胎兒的影響等等。但只要遵循正確方法，絕大多數(shù)女性都能順利生下健康的寶寶。受孕時(shí)機(jī)最好是癲癇已獲控制，2~5年無發(fā)作或發(fā)作極少，考慮停藥后再受孕。仍需服藥的可選用單一藥物低劑量治療。盡量避免多藥聯(lián)合應(yīng)用，最好每天分3~4次服用或使用控釋片，避免高血藥濃度。
老年患者也是癲癇的特殊人群。同其他癲癇人群一樣，約有一半新診斷的老年人癲癇查不到明確的原因。在原因明確的患者中最常見原因是腦中風(fēng)、變性病（如老年性癡呆）、腫瘤、腦外傷、感染等。另外，老年人對各種環(huán)境、精神及身體刺激的反應(yīng)要比年輕人更敏感，更容易患上各種內(nèi)科、神經(jīng)科及精神疾患，因此也更容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。這些疾患包括代謝紊亂，例如高血糖、低血糖及低鈉血癥，以及內(nèi)分泌紊亂，例如糖尿病、甲狀腺疾病及甲狀旁腺疾病等。老年人癲癇最常見的先兆發(fā)作是頭暈，而頭暈也常是其他（如腦中風(fēng)）的最常見表現(xiàn)，實(shí)際上腦中風(fēng)在老年人中是最常見疾病，因此常會把頭暈歸因于腦中風(fēng)，而非癲癇發(fā)作。
癲癇在老年人群中很常見。不過，由于認(rèn)識不夠，常被忽視或被診斷為其他疾患，尤其是在老年人已經(jīng)患有多種疾病時(shí)這種傾向就會更明顯。年輕人癲癇很多起源于顳葉，產(chǎn)生的癥狀醫(yī)生們相對較熟悉。而在老年人中，很多癥狀出現(xiàn)在額葉、頂葉或枕葉，這些部位產(chǎn)生的癥狀經(jīng)常很像其他老年常見疾病的表現(xiàn)，這樣就會被認(rèn)為是其他疾患，而非癲癇。其次，癲癇發(fā)作在老年人中常不如年輕人那樣明顯，可能很輕微，也是造成被忽視或誤診的原因之一。另外，老年人的發(fā)作類型常為復(fù)雜部分發(fā)作，表現(xiàn)為意識朦朧或記憶障礙，事后常不能清楚回憶起到底發(fā)生了什么，也造成了診斷困難，在獨(dú)居時(shí)尤為如此。
嘉興市第二醫(yī)院 (編輯：健教科)
