二胎時代話“疤痕子宮”
更新時間：2017-04-10 09:42:28點(diǎn)擊次數(shù)：1209次字號：T|T
現(xiàn)在越來越多的準(zhǔn)媽媽不再輕易選擇剖宮產(chǎn)，不僅是因為順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)有很多優(yōu)點(diǎn)，更是因為隨著二孩政策的全面推進(jìn),，剖腹產(chǎn)媽媽也面臨生二胎的選擇,。頭胎的剖宮產(chǎn)經(jīng)歷，讓二胎媽媽再孕風(fēng)險加倍增加,。一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生子宮切口瘢痕妊娠的幾率是無剖宮產(chǎn)史的5.3倍,，而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里，有20%～30%與子宮切口瘢痕妊娠有關(guān),。
嘉興市第二醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師劉芳提醒第一胎已經(jīng)是剖腹產(chǎn)的媽媽,，雖然要重視疤痕妊娠這種情況，但是也不用太擔(dān)憂,，“受過傷”的瘢痕子宮再妊娠,，也有最佳時機(jī)。這不僅與瘢痕的愈合程度,、瘢痕的部位,、深度有直接關(guān)系，而且與孕前子宮瘢痕形成的病因和患者的年齡有關(guān),。以下這些媽媽相對來說,，再次剖腹產(chǎn)，會較為妥當(dāng),，即第一次剖腹產(chǎn)術(shù)之后2～3年,。因為此時瘢痕肌肉化程度達(dá)最佳狀態(tài)，再次妊娠比較合適,。而孕婦的年齡也應(yīng)<35歲較為適宜,。那么，作為一位曾經(jīng)是剖腹產(chǎn)的媽媽,，在孕期怎么做,，能讓自己安全地度過再次生育“這道坎”呢？二胎媽媽備孕一定要做好充分的產(chǎn)前評估：不僅要關(guān)注瘢痕子宮的問題，還要關(guān)注子宮切口的愈合情況,、瘢痕縫合的情況,、胚胎著床的位置等。此外,，再生育的產(chǎn)婦往往高齡比較多,，年齡越大再次生育的致畸風(fēng)險，也比初產(chǎn)婦要高,。一般建議,，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估,。在早孕期確定妊娠的同時需要排除瘢痕處妊娠和前置血管等嚴(yán)重并發(fā)癥,。
去年，嘉興市第二醫(yī)院就接收了一名非常危險的“疤痕妊娠”的婦女,，已逾不惑之年的李媽媽于8年前及4年前各行1次“剖宮產(chǎn)術(shù)”,，然而又一個寶寶落錯了地方，而李媽媽的子宮疤痕處壁非常薄,，僅為1毫米左右,，隨時有破裂危險。胚胎所在位置已經(jīng)有大量血塊聚集,、營生,，如果還和常規(guī)一樣“流產(chǎn)”，李媽媽可能會因為大出血而出現(xiàn)意外,。最終,，該院婦科團(tuán)隊通過子宮動脈栓塞，再行B超引導(dǎo)下刮宮手術(shù),，才可以讓李媽媽安全度過危險,。
總之，需要提醒廣大準(zhǔn)備孕育二胎的媽媽們,，對可以妊娠的高齡瘢痕子宮,，年齡限制在40歲之內(nèi)，根據(jù)瘢痕形成的原因及愈合情況,，選擇合適的時機(jī)妊娠,。篩查、排除瘢痕部位妊娠等不宜繼續(xù)妊娠的情況,，應(yīng)盡早終止妊娠,。瘢痕子宮再次妊娠患者嚴(yán)重并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、CSP,、胎盤異常及子宮破裂的早期識別,，是降低瘢痕子宮災(zāi)難性傷害的防御機(jī)制。
嘉興市第二醫(yī)院 (編輯：健教科)
