包皮過長和包莖是男童體檢中最常見的問題之一。作為家長,您知道男童包皮過長和包莖,,哪些情況可以不手術(shù)?哪些情況可以擇期手術(shù),?哪些情況需要及時手術(shù)?
七八歲是最佳手術(shù)時間
包皮是指覆蓋男性陰莖,、龜頭和尿道口的一層表皮及黏膜,。包皮過長是指包皮蓋住尿道口,但能上翻露出尿道口和陰莖頭,。包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連,,使遮蓋陰莖的包皮不能翻露出尿道口和陰莖頭。包皮過長可使包皮垢積儲于包皮內(nèi),引起包皮龜頭炎,。包莖嚴(yán)重時包皮口可能很狹窄,,有時也伴有尿道口狹窄,影響排尿,。
一般來說,,大部分新生兒和嬰幼兒都有先天性包莖或包皮過長。隨著年齡的增長,,一部分孩子可以自行緩解,,不需要手術(shù)。但是,,有包皮過長,、反復(fù)發(fā)生的包皮炎,、粘連較緊的包莖,、包皮口纖維性狹窄以及包皮囊腫等情況,就需要手術(shù)治療了,。做包皮手術(shù)的最佳時間一般是孩子七八歲以后,。需要特別指出的是,反復(fù)感染的包皮,、纖維性狹窄的包莖,,應(yīng)不分年齡大小及早手術(shù)治療。
包皮環(huán)切術(shù)有三類
包皮環(huán)切術(shù)是先天性包莖和包皮過長最簡單,、最常見的手術(shù)之一,,常見的手術(shù)方式大致分為三大類。
1.傳統(tǒng)的包皮切除術(shù),。其特點是手術(shù)直觀,,有微量出血,愈合快,。但需縫線,,切口不光滑,有時還需拆線,。
2.激光,、電離子刀包皮袖套狀切除術(shù)。其特點是出血很少或不出血,,但愈合較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)稍慢,,有時需縫線。
3.套環(huán)環(huán)扎術(shù),。此種方法是將包皮用彈力線捆扎或用外環(huán)卡壓在內(nèi)環(huán)上,,讓包皮壞死脫落,愈合的時間相對較慢。這種方法不用縫線,,所以手術(shù)時間短,,切口整齊、美觀,,現(xiàn)在大部分醫(yī)院都采用這種方法,。但對于包皮口狹窄嚴(yán)重、包皮腔較小,,或包皮與龜頭粘連嚴(yán)重的病人,,用前面兩種方法較好。
學(xué)齡兒童一般都能配合醫(yī)生手術(shù),,采用陰莖根部阻滯麻醉或龜頭表面麻醉,,不需住院。學(xué)齡前兒童常需要靜脈全身麻醉,,留觀住院一天,。
術(shù)后少活動以防出血
包皮手術(shù)后家長要照顧好孩子,需要注意以下事項,。
術(shù)后盡量減少活動,,以防術(shù)后活動出血,包皮環(huán)松動,。睡覺時可使用支被架將被單撐起,,防止碰到陰莖上。按照醫(yī)師的建議,,可能需要向陰莖局部適當(dāng)用藥,,以利于脫環(huán)和預(yù)防感染。術(shù)后除了用抗生素外,,還需使用防止勃起與止痛的藥物,。術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適,這是正?,F(xiàn)象,,一周左右就可逐漸消失。術(shù)后傷口會有輕微疼痛及淤腫的情形,,一般7~14天即可痊愈,。術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔、干燥,,小便時小心不要弄濕切口,。傷口若腫痛、出血嚴(yán)重,,則應(yīng)立即回醫(yī)院就診,。平時要穿寬松的內(nèi)褲,,減少摩擦,保持會陰部清爽透氣,。術(shù)后如果水腫持續(xù)時間較長應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查,,以防繼發(fā)感染。術(shù)后適當(dāng)注意營養(yǎng),,少吃辛辣等刺激性的飲食,。
包皮環(huán)切術(shù)一般效果很好,但也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,。術(shù)后可能發(fā)生創(chuàng)緣滲血,、結(jié)扎線松脫,或陰莖勃起頂松包皮環(huán)所致的出血,。發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血應(yīng)及時就醫(yī),,必要時再次手術(shù)。如果術(shù)前對包皮,、陰莖頭炎癥未能有效控制,,無菌操作不嚴(yán)格,術(shù)后尿液污染傷口等都可導(dǎo)致切口感染,。發(fā)生感染后應(yīng)拆除部分縫線或取環(huán),,使引流通暢,,臥床休息,,應(yīng)用藥物。
包皮手術(shù)后包皮系帶水腫是較常見的癥狀,,一般2~3周可復(fù)原,,但也有長達3個月以上仍然有水腫者,不必恐慌,,等新的循環(huán)形成后自然就消腫了,。如果包皮切除過多,術(shù)后會影響陰莖勃起,,嚴(yán)重者可作皮片移植術(shù)加以矯正,;如果包皮切除過少,術(shù)后包皮仍然包裹陰莖頭,,若包皮向上翻轉(zhuǎn)無困難者,,可經(jīng)常翻轉(zhuǎn)清洗,若仍不能滿意翻轉(zhuǎn)或仍反復(fù)感染者,,可再次手術(shù),。