特應(yīng)性皮炎是由2型炎癥反應(yīng)引起的一種系統(tǒng)性免疫性疾病，以反復(fù)發(fā)作為主的劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎通俗地講可以叫作過(guò)敏性濕疹,。

   是皮膚病,，更是系統(tǒng)性免疫疾病

   近些年,，由于工業(yè)化、環(huán)境改變、人們生活節(jié)奏快、精神壓力大等因素,，過(guò)敏等免疫系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)。主要由2型炎癥反應(yīng)引起的特應(yīng)性皮炎就是其中之一,。據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）統(tǒng)計(jì),，過(guò)去30年間，過(guò)敏性疾病的發(fā)生率至少增加了3倍,，目前全球總患病率已達(dá)22%,。過(guò)敏已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為21世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾病之一。

   2型炎癥主要是和過(guò)敏,、寄生蟲(chóng)感染相關(guān)的炎癥反應(yīng),。2型炎癥引起的疾病主要與過(guò)敏相關(guān)，包括特應(yīng)性皮炎,、食物過(guò)敏,、過(guò)敏性鼻炎,、過(guò)敏性哮喘等。需要注意的是,，特應(yīng)性皮炎不只是一種皮膚病，而是以皮膚病變?yōu)楸憩F(xiàn)的系統(tǒng)性疾病,。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病取決于基因與環(huán)境的相互作用,。特應(yīng)性皮炎的首要原因是過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏體質(zhì)是由遺傳基因決定的,，父母有特應(yīng)性皮炎,，孩子發(fā)生過(guò)敏性皮炎的概率顯著增高。但過(guò)敏體質(zhì)不等同于過(guò)敏,，過(guò)敏體質(zhì)是容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的易感性,，有時(shí)能找到明確的過(guò)敏源，但更多時(shí)候過(guò)敏源并不明確,。由遺傳決定的過(guò)敏體質(zhì)使患者比正常人容易發(fā)病,，但是否發(fā)病、何時(shí)發(fā)病,、以什么方式發(fā)病卻與環(huán)境有關(guān),。

   特應(yīng)性皮炎在兒童身上的好發(fā)部位是肘窩、腘窩,、臉和脖子等屈肢部位,；成人則比較泛發(fā)，伸側(cè)和屈側(cè)都會(huì)出現(xiàn),，皮疹表現(xiàn)也呈多樣性,。重度特應(yīng)性皮炎患者甚至體無(wú)完膚，皮炎持續(xù)發(fā)作,，即便常規(guī)用藥也難以控制,。

   對(duì)兒童和青少年更加“青睞”

   臨床中發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎對(duì)兒童和青少年更加“青睞”,。1歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高,，大概占30%；1-7歲的兒童占10%以上,。兒童和青少年是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)人群,，這是因?yàn)椋瑑和拿庖呦到y(tǒng)與成人不同,，在面對(duì)環(huán)境刺激時(shí),，其反應(yīng)和成人的反應(yīng)模式也不一樣。對(duì)兒童而言,，環(huán)境過(guò)于干凈是發(fā)生特應(yīng)性皮炎的危險(xiǎn)因素,，“衛(wèi)生假說(shuō)”被越來(lái)越多的研究所證實(shí),。研究發(fā)現(xiàn)，兄弟姐妹多的家庭,，孩子得過(guò)敏性疾病的概率低,；農(nóng)村的孩子比城市的孩子得過(guò)敏性疾病的概率低；養(yǎng)寵物的家庭,，孩子得過(guò)敏性疾病的概率低,。研究還發(fā)現(xiàn)，使用抗生素和剖婦產(chǎn)都能增加孩子發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn),。這些研究提示,，必要的環(huán)境微生物對(duì)兒童可以起到保護(hù)作用。讓孩子過(guò)于清潔,、用開(kāi)水燙碗筷,、給家里消毒等做法都是不可取的。在孩子出生早期要有適量的微生物暴露,，有助于免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育,，降低孩子發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。使用適當(dāng)?shù)囊嫔?，可以預(yù)防或改變特應(yīng)性皮炎孩子的過(guò)敏狀態(tài),。

   兒童和青少年是特應(yīng)性皮炎發(fā)病率最高的人群，患病不僅造成身體上的損害,，還會(huì)影響他們的學(xué)業(yè),，甚至影響他們的心理健康，因此這一群體對(duì)特應(yīng)性皮炎的治療有更高的需求,。然而,，他們的治療需求在很大程度上難以被滿足。這主要是因?yàn)閮和颓嗌倌陮?duì)藥物安全性的要求更高,，家長(zhǎng)往往由于擔(dān)心藥物副作用,，而對(duì)很多藥物不敢使用，這就更加限制了對(duì)兒童和青少年特應(yīng)性皮炎的治療,。

   對(duì)于特應(yīng)性皮炎,，應(yīng)該按照疾病輕、中,、重的程度進(jìn)行分級(jí)治療,，根據(jù)不同程度的病情采取不同的治療方案。初始是基線治療,，就是常規(guī)護(hù)理,，教育患者使用外用潤(rùn)膚露或保濕劑，合理洗澡，穿棉質(zhì)衣服,，避免光,、熱等刺激和加重病情的因素。對(duì)輕度患者,，采取以外用糖皮質(zhì)激素和外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑為主的外用治療,。中度患者在外用的基礎(chǔ)上加用口服抗組胺藥，來(lái)幫助控制炎癥和止癢,，或者是采用照紫外線等光療方法,。重度患者要用系統(tǒng)性治療，包括免疫抑制劑,，或者系統(tǒng)性使用糖皮激素,。中度和重度患者還可以使用達(dá)必妥（度普利尤單抗注射液）靶向生物制劑或其他的新一代小分子靶向藥物,。生物制劑靶向性好,，副作用小，對(duì)常規(guī)治療不能控制的中重度兒童和青少年患者來(lái)說(shuō)是更為適合的治療方式,。