家庭血壓監(jiān)測能真實(shí)地反映個體生活狀態(tài)下的血壓狀況,,是高血壓管理中最重要的一個環(huán)節(jié),。通過準(zhǔn)確測量血壓,,書寫血壓日記,,可及時監(jiān)測高峰血壓值,,客觀記錄血壓數(shù)值,,可避免跟著感覺走,,導(dǎo)致血壓控制不佳,,還能幫助醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整用藥,,提高診療的效率,。
血壓測量是評估血壓水平,診斷高血壓,,以及觀察降壓療效的根本手段和方法,。由于老年人可能具有血壓波動大、夜間高血壓,、清晨高血壓和體位性低血壓等特點(diǎn),,應(yīng)鼓勵老年高血壓患者開展家庭自測血壓和動態(tài)血壓監(jiān)測,定期(如每年)進(jìn)行雙上肢及四肢血壓和不同體位(立,、臥位)血壓測量,。要特別注意,臨睡前,、清晨時間段和服藥前的血壓監(jiān)測,。
測量方法:坐下或平躺,將手臂伸直,、放松,,不要說話?;顒雍笮菹胄r后再測量,。將袖帶里的空氣驅(qū)盡,袖帶綁在上臂,,袖帶下緣距肘窩2~3厘米,,松緊度以能插入一根手指為宜。使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證合格的上臂式家用自動電子血壓計(jì),,不推薦腕式血壓計(jì)和手指血壓計(jì),,不推薦使用水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。電子血壓計(jì)使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn),,每年至少1次,。家庭血壓值一般低于診室血壓值,,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg(對應(yīng)于診室血壓的140/90mmHg)。
監(jiān)測頻率:初始治療階段,,血壓不穩(wěn)定者或是調(diào)整藥物治療方案時建議每天早晨和晚上測量血壓(每次測2~3遍,,取平均值),連續(xù)測量7天,,取后6天血壓計(jì)算平均值,。血壓控制平穩(wěn)者,可每周只測1天血壓,;長期藥物治療患者,,建議監(jiān)測服藥前的血壓狀態(tài),以評估藥物療效,;最好在早上起床后,,服降壓藥和早餐前、排尿后,,固定時間自測坐位血壓,。
最好能詳細(xì)記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù),,而不是只記錄平均值,,以便醫(yī)生指導(dǎo)和評價血壓監(jiān)測和控制效果。精神高度焦慮患者,,不建議開展家庭血壓監(jiān)測,。