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高溫中暑及防護措施

更新時間:2015-07-20 10:17:34點擊次數(shù):1545次字號:T|T

    隨著地球氣溫的逐漸變暖,每到夏季,,高溫危害便成為損害高溫作業(yè)人群健康的最重要因素,,高溫中暑也越來越受到人們的關(guān)注。
  一,、什么是高溫作業(yè)?
  高溫作業(yè)是指有高氣溫,、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕(相對濕度≥80%RH)相結(jié)合的異常氣象條件,、濕球黑球溫度指數(shù)(WBGT指數(shù))超過規(guī)定限值的作業(yè),。 
  高溫天氣指地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35℃以上的天氣。氣溫以地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站發(fā)布為準,。 
  高溫天氣作業(yè)指用人單位在高溫天氣期間安排勞動者在高溫自然氣象環(huán)境下進行的作業(yè),。 
  二、高溫作業(yè)對人體的影響主要有哪些,?
  高溫作業(yè)人員的作業(yè)能力隨溫度的升高而明顯下降,。研究資料表明,環(huán)境溫度達到28度時,,人的反應(yīng)速度,、運算能力、感覺敏感性及運動協(xié)調(diào)功能都明顯下降,。高溫作業(yè)除可致作業(yè)人員中暑外,,還可以出現(xiàn)以下方面的人體健康影響:①水鹽代謝紊亂: 濕熱風小環(huán)境,大量排汗致水鹽代謝紊亂,,易致熱痙攣,;②循環(huán)系統(tǒng):高溫環(huán)境下從事體力勞動時,心臟要向高度擴張的皮膚血管網(wǎng)輸送大量血液,,以便有效地散熱,;又要向工作肌輸送足夠的血液,以保證工作肌的活動,,且要維持適當?shù)难獕?。另一方面,由于出汗喪失大量水分和體液轉(zhuǎn)移至肌肉而使有效血容量減少,。這種供求矛盾使得循環(huán)系統(tǒng)處于高度應(yīng)激狀態(tài),。心臟向外周輸送血液的能力取決于心輸出量,而心輸出量又依賴于最高心率和血管血容量,。如果高溫工人在勞動時已達最高心率,,機體蓄熱又不斷增加,心輸出量則不可能再增加來維持血壓和肌肉灌流,,可能導(dǎo)致熱衰竭,。③消化系統(tǒng): 高溫作業(yè)時,,消化液分泌減弱,消化酶活性和胃液酸度(游離酸與總酸)降低,。胃腸道的收縮和蠕動減弱,,吸收和排空速度減慢。唾液分泌液明顯減少,,淀粉酶活性降低,。再加上消化道血流減少,大量飲水使胃酸稀釋,。這些因素均可引起食欲減退和消化不良,,胃腸道疾患增多。且工齡越長,,患病率越高。④神經(jīng)系統(tǒng): 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,,肌肉活動能力減弱,,動作準確性降低;⑤泌尿系統(tǒng): 大量排汗,,腎血流量和腎小球濾過率下降,,血液濃縮致腎負荷加重,導(dǎo)致腎功能不全等,。
  三,、什么是中暑? 
  中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡或水鹽代謝紊亂等引起的一種以    中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主的急性熱致疾病。中暑的主要致病原因有: 環(huán)境溫度過高,,濕度過大,;勞動強度過大,時間過長,;過度疲勞,,睡眠不足;未熱適應(yīng),,身體虛弱等,。根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史以及體溫升高、肌肉痙攣,、暈厥等臨床癥狀表現(xiàn),,排除其他疾病干擾,可診斷職業(yè)性中暑,。
  輕度中暑時,,作業(yè)人員出現(xiàn)①頭昏、胸悶,、心悸,、面色潮紅,、皮膚灼熱;② 呼吸和循環(huán)衰竭早期癥狀,,如大量出汗,、面色蒼白、血壓下降,、脈搏細弱,;③ 肛溫升高達38.5℃以上等臨床癥狀。
  凡出現(xiàn)熱射病,、熱痙攣,、熱衰竭主要臨床癥狀表現(xiàn)之一者均可診斷為重度中暑。       
  熱射?。喝嗽跓岘h(huán)境下,,散熱途徑受阻,體溫調(diào)節(jié)失衡所致,。臨床特點為突然發(fā)病,,體溫升高可達40℃以上,開始時大量出汗,,而后出現(xiàn)無汗,,伴有干熱和意識障礙,嗜睡,,昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。死亡率甚高。
  熱痙攣:由于大量出汗,,體內(nèi)鈉,、鉀過量丟失所致。臨床主要表現(xiàn)為肌肉痙攣,,伴有收縮痛,。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)常活動的肌肉為多見,,腓腸肌為最,。痙攣呈對稱性,時而發(fā)作,,時而緩解,,患者神志清醒,體溫正常,。
  熱衰竭:高溫,、高濕環(huán)境下,皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量增加,不足夠的代償致腦部暫時供血減少產(chǎn)生暈厥,。一般發(fā)病迅速,,先有頭昏,頭痛,、心悸,、出汗、惡心,、嘔吐,、皮膚濕冷、面色蒼白,、血壓暫時下降,、暈厥等癥狀。體溫稍高或不高,。休息片刻即可清醒
  四,、中暑的治療: 
  輕度中暑:患者迅速離開高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移至通風良好處休息,,給予含鹽清涼飲料,,必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。
  重度中暑:熱射?。航档腕w溫,、維持循環(huán)呼吸系統(tǒng)功能,,糾正水電解質(zhì)平衡紊亂,。熱痙攣:口服含鹽清涼飲料,必要時給予葡萄糖生理鹽水   靜脈滴注,。熱衰竭:轉(zhuǎn)移通風陰涼處,,口服含鹽飲料,對癥處理,。
  五,、高溫作業(yè)防暑降溫措施
  1. 技術(shù)措施:合理設(shè)計工藝流程、改進生產(chǎn)設(shè)備和操作方法,。合理布置熱源,,盡量將熱源布置于車間外面;以熱壓為主的自然通風時,,布置于天窗下面,;以穿堂風為主的自然通風時,布置在夏季主導(dǎo)風向下風側(cè),;熱源采取隔熱措施,;工作地點易于降溫等。利用水或?qū)嵯禂?shù)小的材料隔熱,。采取自然通風,、機械通風等進行通風降溫,,有條件的場所安裝空調(diào)設(shè)施。
  2. 保健措施:①供給高溫作業(yè)人員含鹽飲料和補充營養(yǎng),,每人每天3-5升含鹽飲料,,飲料含鹽量以0.15%~0.2%為宜。②加強個體防護,,為高溫作業(yè)人員配備高溫防護服,、防護眼鏡、面罩,、手套,、鞋蓋、護腿等,。對輻射強度較大的高溫作業(yè)工人,,應(yīng)供給耐燃、導(dǎo)熱系數(shù)較小的白色工作服,。短時間在較高溫度的場所作業(yè)可穿冰背心(如消防員),。③加強醫(yī)療預(yù)防工作,對高溫作業(yè)人員進行就業(yè)前和入暑前體格檢查,,排出職業(yè)禁忌癥,。④組織措施:加強領(lǐng)導(dǎo)、改善管理,、嚴格遵守國家高溫作業(yè)標準,。在炎熱季節(jié),合理調(diào)整作息時間,,加強輪換作業(yè),,保證高溫作業(yè)人員夏季有充足的睡眠和休息。

中國疾病預(yù)防控制中心 (編輯:健教科)
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