天氣變暖后,，寵物脾氣變得暴躁,，加之人們穿著單薄,，動物的抓咬更容易傷及皮膚，因此感染狂犬病的風(fēng)險也比冬季更高,。那么不慎被被貓狗等寵物咬傷后,，如何處理才能避免感染狂犬病,？北京和睦家醫(yī)院護(hù)理部總監(jiān)侯艷為大家答疑解惑,。
??首先看一下傷口的分級
??I類傷口：如果小動物是撫養(yǎng)或喂養(yǎng)動物，動物已經(jīng)接種過疫苗,，也沒有明確的接觸史時,，完整的皮膚只是被舔觸到時，無需驚慌,，也不需要治療,。這種傷口屬于I類傷口。
??II類傷口：當(dāng)皮膚有輕度咬傷,，無出血性輕度抓傷或擦傷,，破損皮膚被動物舔觸時，這就是醫(yī)療上常說的II類傷口,，請立即狂犬病免疫預(yù)防門診接受專業(yè)處置,，徹底清洗消毒傷口，并接種疫苗,。
??對于單一或貫通性皮膚咬傷或抓傷,，或粘膜被動物的唾液舔觸后，或開放性傷口,，一般稱為III 類傷口,。III類傷口應(yīng)立即處理，并注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。
??被咬傷后的免疫三部曲
??人被瘋動物咬傷抓傷后,，狂犬病的發(fā)生率為30-70%,， 如能正確處理傷口，使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白,，發(fā)生率可降到1% 以下,。被動物咬傷后的免疫三部曲也就是：第一， 傷口處理,，一旦被動物致傷,，病毒就開始在傷口局部復(fù)制繁殖，局部傷口的處理,，目的是盡可能多地清除局部感染的病毒,，這時應(yīng)立即用流動的水，20% 的肥皂水或含有清潔劑的水強(qiáng)有力沖洗傷口,，至少沖洗15 分鐘。對于嚴(yán)重的傷口,，傷口的清創(chuàng)處理尤為重要,。要盡量避免縫合傷口，如必須縫合,，則應(yīng)保證免疫球蛋白已經(jīng)在傷口周圍浸潤注射,。需要應(yīng)用抗生素或破傷風(fēng)措施時，應(yīng)在局部處理后進(jìn)行,。傷口沖洗完成后,，再使用75% 酒精后碘酊消毒。
??第二,，被動免疫—使用抗狂犬病免疫球蛋白,，對于III類傷口或被野生動物咬傷的II類以上的傷口，在接種疫苗的同時,，要在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病免疫球蛋白,。因?yàn)樵谌梭w注射狂犬病疫苗的頭7天內(nèi)，疫苗還不能產(chǎn)生抗體,，這時候,，抗狂犬病免疫球蛋白在患者受傷后的第一周就能提供被動保護(hù)了。
??第三,，主動免疫—注射狂犬病疫苗,，狂犬病疫苗接種通常有兩種程序，第一種程序簡稱5針程序：第0天(第一劑接種當(dāng)天),、第3天,、第7天、第14天,、第28天各接種1劑;第二種程序簡稱4針程序：第0天接種2劑,，第7天,、第21天各接種1劑。這兩種程序都是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的有效程序,。
??和睦家醫(yī)療小建議
??請遠(yuǎn)離流浪犬,，不要與貓、犬等寵物過分密切接觸,，尤其不要讓寵物舔人的口腔,、眼睛等粘膜。養(yǎng)犬人要文明養(yǎng)犬,，定期給犬只接種疫苗,，不要隨意遺棄，避免流浪犬傷及他人的事件出現(xiàn),?？袢∈强煞揽煽氐模f一被動物咬傷,，抓傷后,，請及時到醫(yī)院就診。
??什么情況下,，發(fā)生狂犬病的風(fēng)險會增加,？
??在下列幾種情況下，人感染狂犬病的機(jī)率會增加,。動物看起來有病或表現(xiàn)反常;傷口或粘膜受到動物唾液的污染;發(fā)生無端咬人情況;動物沒有接種疫苗,。
??需要預(yù)防性接種狂犬病疫苗嗎？
??建議頻繁接觸動物的人群和兒童,，接種狂犬病疫苗,，如決定養(yǎng)寵物前，最好先注射狂犬病疫苗,。兒童被咬傷的風(fēng)險高于成人,，因?yàn)閮和瘜τ龅轿ｋU時可能意識不到危險而遭受攻擊，兒童的自我保護(hù)能力弱,，難以逃離攻擊,。兒童的身高使頭面部容易受到攻擊，造成發(fā)病率高,。相比成人,，兒童感染狂犬病后的發(fā)病更快，所以,，建議為兒童接種狂犬病疫苗,。
??懷孕后能接種狂犬病疫苗嗎？
??我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗，不存在活病毒,，不會對胎兒致畸,。孕婦接種狂犬病疫苗無任何禁忌癥，到目前為止也沒有由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸,，或異常的報道,，所以，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的,。
??接種狂犬病疫苗有哪些不良反應(yīng),？
??注射部位可能有紅腫，壓痛的現(xiàn)象,，或淋巴結(jié)腫大的情況,。也可能會有發(fā)熱，頭痛,，惡心,，嘔吐等全身癥狀，通常在一到兩天后會消退,。如有嚴(yán)重的不良反應(yīng),，請及時就醫(yī)。
??接種疫苗后又被動物咬傷了,，還需要接種疫苗嗎,？
 ?在既往四針或五針全程免疫后,，又被小動物咬傷了,，如果咬傷的時間在疫苗接種后的半年內(nèi)，不需要接種疫苗,。如果在全程疫苗接種后的半年到一年,，則需在第一天和第三天各接種一劑疫苗。如果在全程疫苗接種后的一年到三年,，則需在第一天,、第三天和第七天各接種一劑疫苗。如果被咬傷時,，全程疫苗接種的時間已超過三年,，需要全程重新接種疫苗。