春暖花開，正是踏青郊游的好時(shí)節(jié)。但有些人卻不敢沐浴春光，因?yàn)樗麄冞M(jìn)入到一年中第一個(gè)過敏高發(fā)階段——花粉過敏季。這一期“專家診病”我們請(qǐng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院過敏反應(yīng)科團(tuán)隊(duì)的部分專家，跟您聊聊過敏性疾病。

　　花粉過敏癥要防治結(jié)合

　　過敏原確定很難 定性定量是診斷關(guān)鍵

　　花粉是一種常見的過敏原，可導(dǎo)致呼吸道、皮膚、消化道及五官黏膜過敏性疾病的發(fā)生。常見疾病包括花粉過敏性角膜結(jié)膜炎、花粉過敏性皮炎（俗稱桃花癬）、花粉過敏性鼻炎（可并發(fā)分泌性中耳炎、鼻竇炎）、花粉過敏性哮喘、花粉過敏交叉性口腔黏膜綜合征等。診斷方法包括三個(gè)要點(diǎn)，第一，明顯花粉接觸史和臨床表現(xiàn)。第二，過敏原的精確定性（類別判定）和定量（級(jí)別判定）分析結(jié)果。第三，疾病表現(xiàn)與過敏原直接相關(guān)。

　　花粉過敏癥的臨床特點(diǎn)十分顯著，判定為花粉相關(guān)疾病并非難事。但是，過敏原的確定則非常困難。隨著城市化的發(fā)展，城市綠化工程的改變，花粉的多樣性造成了過敏原既有地域特點(diǎn)，又呈現(xiàn)多樣化的特征。現(xiàn)今能夠進(jìn)行花粉過敏原診斷的專科屈指可數(shù)。同濟(jì)醫(yī)院過敏反應(yīng)科除了可以對(duì)華中地區(qū)常見的七大類花粉過敏原精確診斷外，對(duì)國(guó)內(nèi)已知的20類花粉過敏原也可實(shí)施個(gè)體化治療，做到精準(zhǔn)診斷治療。

　　抗過敏治療是治標(biāo)徹底脫敏需防治結(jié)合

　　一旦診斷了花粉過敏性疾病，主要的治療策略為使用局部抗過敏炎癥藥物（滴眼液、滴鼻劑、外用軟膏），全身抗過敏炎癥藥物（口服抗過敏藥物，肌注或靜脈抗過敏藥物和激素）。但是，這些方法均治標(biāo)不治本。

　　其實(shí)，治本的方法早在上世紀(jì)80年代已經(jīng)產(chǎn)生，即脫敏。脫敏的第一要求是脫離過敏原，即離開過敏環(huán)境，但很多人無法做到這點(diǎn)，因此出現(xiàn)了第二要求，也就是狹義的脫敏治療。

　　脫敏治療在臨床應(yīng)用已100余年，它是將過敏原制成疫苗，濃度從低到高，劑量從小到大，給患者反復(fù)皮下注射，使其對(duì)過敏原的耐受能力逐步增強(qiáng)。治療后，患者再次接觸過敏原時(shí)，不再產(chǎn)生過敏癥狀或過敏癥狀減輕的一種病因治療方法。治療包括常規(guī)治療期和維持治療期兩個(gè)階段，一般療程為3～5年。世界衛(wèi)生組織推薦，過敏性疾病一旦確診后，應(yīng)盡早進(jìn)行特異性免疫治療，以避免疾病對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。花粉過敏患者有很強(qiáng)的地域特異性，目前開展的花粉脫敏是特異性治療，即一種花粉，就是一種過敏原疫苗。

　　花粉過敏性疾病一旦確診并治療后，部分患者可以耐受，但當(dāng)環(huán)境過敏原濃度過高時(shí)，亦可出現(xiàn)輕度復(fù)發(fā)，因此徹底治療該病必須防治結(jié)合。針對(duì)花粉過敏原本身特性，可有如下措施：

　　1.避開花粉“季”：春天去寒冷的地方。

　　2.避開花粉“地”：對(duì)北方花粉過敏者可去南方生活工作。

　　3.避開花粉“峰”：太陽出來花木開，因此艷陽高照、微風(fēng)拂來時(shí)，要關(guān)門避窗。可在夜間開窗通風(fēng)20分鐘。

　　4.避開花粉“粒”：寵物、毛絨織物、衣物、頭發(fā)均可攜帶花粉粒，必須每天清洗。

　　5.避開花粉“計(jì)”：花粉過敏者可出現(xiàn)花粉交叉過敏原引起的隱匿性過敏，一定做到早認(rèn)知，早防治。

　　6.避開花粉“氣”：室內(nèi)是最后防線，最好將空氣過濾，使用高濾網(wǎng)性空氣凈化器；外出佩戴防塵口罩。

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　　花粉過敏者還需警惕蔬果堅(jiān)果過敏

　　對(duì)花粉過敏者容易有交叉過敏原，患者必須要高度警惕。樹木花粉過敏容易誘發(fā)各類水果交叉過敏反應(yīng)，比如，許多樺樹花粉過敏者可能出現(xiàn)蘋果、獼猴桃過敏，誘發(fā)口腔黏膜過敏反應(yīng)綜合征，引起口唇水腫、局部蕁麻疹，較重時(shí)可能引起喉頭水腫，導(dǎo)致窒息，甚至死亡。

　　對(duì)雜草花粉過敏者還容易出現(xiàn)堅(jiān)果類食物的交叉過敏反應(yīng)。例如，有人對(duì)草花粉過敏，同時(shí)對(duì)南瓜子也過敏，吃后可能出現(xiàn)過敏性休克。

　　兒童花粉過敏也容易出現(xiàn)食物交叉反應(yīng)的問題。嬰兒濕疹的孩子對(duì)樹木或草花粉過敏，容易引起西紅柿、胡蘿卜等蔬菜過敏，誘發(fā)濕疹或血管性水腫。

　　春天致敏花粉多是樹花粉

　　花粉有氣傳變應(yīng)原的花粉和蟲媒花粉。氣傳變應(yīng)原的花粉顆粒多屬于風(fēng)媒花粉，花朵細(xì)小而量多，花色不鮮艷、不香，多數(shù)為非觀賞花，花粉不含密質(zhì)、無黏性，花粉體積小而質(zhì)量輕，容易飄散，且播散期較長(zhǎng)，可以持續(xù)好幾個(gè)月。相較而言，蟲媒花粉則比較黏稠，在空氣中播撒花粉量很少。

　　由于植物開花有季節(jié)性，因此，不同的季節(jié)主要的致敏花粉種類也不相同。引起春天花粉癥的花粉主要是樹花粉，來自松、柏、杉、楊、柳、白蠟、銀杏、櫟、桉、泡桐、木麻黃等。致敏花粉的種類也與當(dāng)?shù)氐姆N植情況、氣候等因素有關(guān)。夏秋季則是草本植物的授粉旺季，因此，主要致敏原均為草本植物，常見的有蒿、葎草、豚草、莧、藜及各種禾本科植物牧草、鴨茅、黑麥草等。