本指南所有的推薦意見均需參考附錄腳注信息,。未按時(shí)免疫接種兒童需盡早補(bǔ)種,，最遲補(bǔ)種時(shí)間為下表中的綠色所提示。劑次間的最短間隔時(shí)間見表 3：補(bǔ)種程序:,。學(xué)齡兒童和青少年疫苗接種分為兩個(gè)年齡段：4~6 歲和 11~12 歲,。

表 1：美國 2015 年推薦 0-15 月齡人群免疫接種程序

出生至 15 月齡

表 2：美國 2015 年推薦 8 月齡 -18 歲人群免疫接種程序

18 月齡至 18 歲

表 3：補(bǔ)種程序

6 周至 12 月齡

7-18 歲

備注：上述推薦意見必須與下面的腳注一起參考使用,。

腳注

2015 年美國 0~18 歲人群免疫接種指南

關(guān)于下面提到的疫苗，更多的指南建議請參考 ACIP Recommendations.

≥19 歲人群的疫苗接種指南,，請參考成人免疫接種指南.

1. 乙型肝炎 (HepB) 疫苗（Hepatitis B (HepB) vaccine）,。（最小接種年齡：出生時(shí)）

1.1 常規(guī)免疫接種

（1）出生時(shí)：1）所有的新生兒出院前需接種單價(jià)乙肝疫苗；2）母親乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的新生兒,，應(yīng)在出生 12 小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗,、注射 0.5ml 乙肝免疫球蛋白（HBIG）,；在 9~18 月齡時(shí)、按接種程序完成乙肝疫苗全程接種后的 1~2 月（特別是在兒童健康體檢時(shí)）,，需檢測乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（抗~HBs）狀態(tài),；

3）若不清楚新生兒母親的 HBsAg 狀態(tài)，體重≥2000g 的新生兒在 12 小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗,，體重 <2000g 的新生兒同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,；盡早確定母親的 HBsAg 狀態(tài)，若為陽性則盡快給予體重≥2000g 的嬰兒接種乙肝免疫球蛋白（最遲不超過 1 周齡）,。

（2）出生時(shí)首次接種后的繼續(xù)接種: 1）1～2 月齡時(shí)接種第 2 劑,；≤6 周齡的嬰兒應(yīng)接種單價(jià)乙肝疫苗；2）若在出生時(shí)未接種乙肝疫苗,，應(yīng)盡早開始接種 3 劑含乙肝病毒成分的疫苗,，接種時(shí)間分別在 1 月齡內(nèi)，1~2 月齡,，6 月齡,，見表 3：補(bǔ)種程序；3）第 2 劑和第 1 劑接種間隔時(shí)間 1~2 月（最短間隔時(shí)間 4 周）,，第 3 劑和第 2 劑最短間隔時(shí)間 8 周,，最后 1 劑（第 3 或第 4 劑）乙肝疫苗的接種時(shí)間不能早于 24 周齡；4）出生劑次接種后再次接種過含乙肝病毒成分的聯(lián)合疫苗之后,，可以總共接種 4 劑乙肝疫苗,。

1.2 補(bǔ)種

（1）未接種過的人群需完成 3 劑接種。（2）11~15 歲兒童可以接種 2 劑成人重組乙型肝炎疫苗（Recombivax HB,，為基因工程制備的人類疫苗）,，（2 劑次間隔時(shí)間至少為 4 個(gè)月）。（3）其他補(bǔ)種建議見表 3：補(bǔ)種程序,。

 2. 輪狀病毒（RV）疫苗（最小接種年齡：6 周）：（兩種減毒活疫苗：RV~1[商品名 Rotarix] 和 RV~5[商品名 Rota Teq])

 1.1 常規(guī)免疫接種

所有嬰兒均完成全程接種 RV 疫苗,，程序如下： 1）RV-1 疫苗為 2 劑次，分別在 2,、4 月齡各接種一次,；2）RV-5 疫苗為 3 劑次，分別在 2,、4,、6 月齡各接種一次；3）輪狀病毒疫苗全程接種中,，任何劑次中如果接種了 RV-5 或其他未知疫苗,，應(yīng)該接種總共 3 劑輪狀病毒疫苗。

1.2 補(bǔ)種

（1）首次接種年齡不得超過 14 周齡零 6 天,；年齡≥15 周的嬰兒不應(yīng)接種,。（2）最后 1 劑接種年齡不超過 8 月整,。（3）其他補(bǔ)種建議見表 3：補(bǔ)種程序。

3. 吸附無細(xì)胞百白破（DTaP）疫苗（最小接種年齡：6 周,；例外: 吸附無細(xì)胞百白破 - 滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒聯(lián)合疫苗 (DtaP-IPV[ 商品名 Kinrix])）

3.1 常規(guī)免疫接種

（1）DtaP 疫苗全程為 5 劑,，接種年齡分別為 2 月齡, 4 月齡, 6 月齡, 15 ~18 月齡和 4~6 歲。（2）第 4 劑接種年齡可早在 12 月齡時(shí)開始,，注意與第 3 劑間隔時(shí)間最少為 6 個(gè)月,。（3）第 3 劑接種后 4 個(gè)月內(nèi)不得再次接種。

3.2 補(bǔ)種

（1）如果在 4 歲以后接種第 4 劑疫苗,，則可以不接種第 5 劑,。（2）其他補(bǔ)種建議見表 3：補(bǔ)種程序。

4. 吸附無細(xì)胞百白破疫苗（TdaP）疫苗（Boostrix[商品名] 與 Adacel[商品名] 最小接種年齡均為 10 歲）

4.1 常規(guī)免疫接種

（1）所有 11~12 歲青少年需常規(guī)接種一劑次 Tdap 疫苗,。（2）Tdap 接種無需考慮與上劑次破傷風(fēng) - 白喉聯(lián)合疫苗（Td）的間隔時(shí)間,。（3）青少年孕婦懷孕期間（任何孕期均可,，最好是孕 27~36 周）需接種一劑次 Tdap,，無需考慮與 Td 疫苗或 TdaP 疫苗的間隔時(shí)間。

1.2 補(bǔ)種

（1）未完成全程 DtaP 疫苗接種的 7 歲以上兒童,，補(bǔ)種過程中需至少接種一劑次 Tdap 疫苗（并作為第一劑）,；需要再次補(bǔ)種時(shí)，使用 Td 疫苗,；7~10 歲兒童在補(bǔ)種過程中使用過 Tdap 疫苗者,，11~12 歲不能再次接種 Tdap。Tdap 疫苗接種 10 年以上者,，使用 Td 疫苗補(bǔ)種,。

（2）未接種過 Tdap 疫苗的 11~18 歲青少年，使用一劑次 Tdap,，并每隔 10 年接種一次 Td 疫苗,。

（3）DtaP 疫苗漏種：7~10 歲兒童漏種 DtaP 疫苗，可選擇使用青少年 Tdap 劑次進(jìn)行補(bǔ)種,，或者待 11~12 歲時(shí)使用 Tdap 加強(qiáng)針,；11~18 歲青少年漏種 DtaP 疫苗，使用青少年 Tdap 加強(qiáng)針,。

（4）其他補(bǔ)種建議見表 3：補(bǔ)種程序,。

5. b 型流感嗜血桿菌（Hib）結(jié)合疫苗

(最小接種年齡：6 周，b~ 型流感嗜血桿菌多糖與破傷風(fēng)類毒素蛋白結(jié)合物（商品名 ACTHIB）, 吸附無細(xì)胞百白破~ 滅活脊髓灰質(zhì)炎~/b~ 型流感嗜血桿菌五聯(lián)疫苗 (DTaP~IPV/Hib, 商品名 Pentacel) 和 b 型流感嗜血桿菌 /C+Y 群腦膜炎球菌 / 破傷風(fēng)毒素結(jié)合疫苗 (Hib~MenCY, 商品名 MenHibrix),；腦膜炎球菌外膜蛋白~ 多聚核糖磷酸鹽結(jié)合疫苗（PRP~OMP,， [商品名 PedvaxHIB 或 COMVAX]）；最小接種年齡：12 月,，破傷風(fēng)毒素~ 多聚核糖磷酸鹽結(jié)合疫苗（PRP~T[商品名 Hiberix])

5.1 常規(guī)免疫接種

（1）Hib 全程免疫接種程序?yàn)?2~3 劑次基礎(chǔ)免疫和 12~15 月齡接種加強(qiáng)針（第 3 或第 4 劑次根據(jù)基礎(chǔ)免疫使用情況而定）,。

（2）ACTHIB, MenHibrix, 或者 Pentacel 均接種 3 劑次,，分別在 2，4,，6 月齡,；PedvaxHib 或者 COMVAX 接種 2 劑次，分別 2,，4 月齡,，不建議在 6 月齡時(shí)接種第 3 劑。

（3）任何 Hib 疫苗均需接種一次加強(qiáng)針（根據(jù)基礎(chǔ)免疫使用疫苗種類決定使用第 3 劑次還是第 4 劑次）,。Hiberix 疫苗例外,，僅作為接種過至少一次含有 hib 成分疫苗的 12 月齡至 4 歲人群加強(qiáng)針（最后一劑）使用。

（4）腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)增加人群推薦使用 MenHibrix,，參考腦膜炎疫苗腳注,，和 MMWR February 28, 2014;63(RR01):1~13  [20 pages].

5.2 補(bǔ)種

（1）若在 12～14 月齡時(shí)接種過第 1 劑，應(yīng)至少相隔 8 周后接種第 2 劑（最后 1 劑）,，無需考慮基礎(chǔ)免疫使用的 Hib 疫苗情況

（2）若兩劑次 PRP~OMP [商品名 PedvaxHIB 或 COMVAX] 均在一歲前接種,，則在 12~59 月齡接種第 3 劑（最后一次），并且與第 2 劑至少間隔 8 周,。

（3）若第 1 劑接種年齡為 7~11 月齡,，則至少間隔 4 周后接種第 2 劑，12~15 月齡接種第 3 劑（最后一次）,，并且與第 2 劑至少間隔 8 周,。

 （4）未接種過疫苗的 15 月齡以上人群，僅需接種一劑,。（5）其他補(bǔ)種建議見表 3：補(bǔ)種程序,。MenHibrix 補(bǔ)種程序，可參考腦膜炎腳注和 MMWR February 28, 2014;63(RR01):1~13  [20 pages].

5.3 高危人群的免疫接種

（1）Hib 疾病高危人群,，包括化療患者,、解剖性或功能性無脾患者（包括鐮狀細(xì)胞病）,、HIV 感染者,、免疫球蛋白缺失患者或補(bǔ)體成分早期缺陷患者，若在 12 月齡之前接種 1 劑 Hib 疫苗或者未接種,，應(yīng)在接種 2 劑次疫苗,，間隔 8 周；12 月齡之前接種過 2 劑或 2 劑以上 Hib 疫苗者只需再接種 1 劑,。

（2）5 歲以下兒童接受放化療時(shí),，須在治療前 14 天或者治療期間接種 1 劑 Hib，治療結(jié)束至少 3 個(gè)月后需再次接種。

（3）造血干細(xì)胞移植的患兒需在移植成功后 6~12 月內(nèi)再次重新接種 3 劑次 Hib 疫苗,，無需考慮之前的疫苗接種史,；疫苗接種劑次間隔時(shí)間至少 4 周。

（4）無效免疫 * 的兒童和青少年（>15 月齡）接受過選擇性脾切除術(shù)者均需接種單劑任何含 Hib 成分的疫苗,。如果可能,，應(yīng)在術(shù)前至少 14 天開始接種。

（5）5 歲以上兒童不建議常規(guī)接種 Hib 疫苗,；無效免疫者,、解剖性或功能性無脾患者（包括鐮狀紅細(xì)胞貧血）、5~18 歲未接種過疫苗的 HIV 感染者例外,，這些兒童應(yīng)接種 1 劑 Hib 疫苗,。

注：無效免疫 *：未接種過任何基礎(chǔ)疫苗及加強(qiáng)針或 14 月齡以上者只接種過一次 Hib 疫苗，考慮為“無效免疫”,。

6. 肺炎球菌疫苗（最小接種年齡：肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）為 6 周齡,；肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）為 2 歲）

6.1 PCV13 常規(guī)免疫接種

（1）PCV13 疫苗接種 4 劑次，接種年齡分別為 2,，4,，6，12~15 月齡,。（2）按年齡全程接種過 7 價(jià) PCV (PCV7) 的所有 24～59 月齡人群,，再接種單劑 13 價(jià) PCV (PCV13)。

6.2 PCV13 補(bǔ)種

（1）未按齡完全接種的所有 24～59 月齡健康兒童均應(yīng)接種 1 劑 PCV13,。（2）其他補(bǔ)種建議見表 3：補(bǔ)種程序。

6.3 高危人群接種 PCV13,、PPSV23

（1）如果可能,，所有推薦的 PCV13 劑次均優(yōu)先于 PPSV 23。

（2）2~5 歲兒童存在以下任何情況時(shí)：慢性心臟?。ㄓ绕涫亲辖C型先心病和心衰）,；慢性肺臟疾病（包括使用高劑量皮質(zhì)醇激素口服療法的哮喘患兒）,；糖尿?。荒X脊液漏,；人工耳蝸植入物,；鐮狀細(xì)胞病和其他血紅蛋白疾病,；解剖性或功能性無脾,；HIV 感染；慢性腎衰；腎病綜合癥,；需使用免疫抑制劑或放療的疾?。ò◥盒阅[瘤，白血病,，淋巴瘤,，霍奇金病）,；

實(shí)質(zhì)器官移植,，先天性免疫缺陷：1)未完成 3 劑次 PCV 疫苗 (PCV7 和 / 或 PCV13) 接種者，接種 1 劑 PCV13,；2)未接種過或者未完成 3 劑次 PCV 疫苗 (PCV7 和 / 或 PCV13) 者,，接種兩劑 PCV13，至少相隔 8 周,；3)4 劑次 PCV7 完成后或按齡全程接種 PCV7 者,，補(bǔ)種 1 劑 PCV13；4)PCV 疫苗 (PCV7 和 / 或 PCV13) 接種間隔至少為 8 周,；5)未接種過 PPSV23 疫苗者,，在 PCV13 接種后 8 周以上時(shí)接種 PPSV23。

（3）6~18 歲兒童存在以下任何情況時(shí)：腦脊液漏,；人工耳蝸植入物,；鐮狀細(xì)胞病和其他血紅蛋白疾病,；解剖性或功能性無脾,；先天性或獲得性免疫功能缺陷；HIV 感染,；慢性腎衰,；腎病綜合癥；需使用免疫抑制劑或放療的疾?。ò◥盒阅[瘤,，白血病，淋巴瘤,，霍奇金?。?/span>

一般惡性腫瘤,，實(shí)質(zhì)器官移植,，多發(fā)性骨髓瘤：1）未接種過 PCV13 或 PPSV23 者，立即接種 1 劑次 PCV13,，間隔至少 8 周后接種 1 劑次 PPSV23,；2）接種過 PCV13 而未接種過 PPSV23 者,，應(yīng)接種 1 劑 PPSV23，并與最近一次接種 PCV13 間隔至少 8 周,；3）接種過 PPSV23 而未接種過 PCV13 者,，接種 1 劑次 PCV13，與最近一次接種 PPSV23 間隔至少 8 周后,。

（4）伴有慢性心臟?。ㄓ绕涫亲辖C型先心病和心衰）、慢性肺臟疾?。òㄊ褂酶邉┝科べ|(zhì)醇激素口服療法的哮喘患兒）,、糖尿病、酒精中毒或慢性肝臟疾病的 6~18 歲兒童,，未接種 PPSV23 者,，接種 1 劑 PPSV23；接種過 PCV13 者,，與最近一次接種時(shí)間間隔至少 8 周后接種 1 劑 PPSV23,。

（5）伴有鐮狀細(xì)胞病和其他血紅蛋白疾病，解剖性或功能性無脾,，先天性或獲得性免疫缺陷,，HIV 感染，慢性腎衰,，腎病綜合癥,，需使用免疫抑制劑或放療的疾病（包括惡性腫瘤,，白血病,，淋巴瘤，霍奇金?。?，一般惡性腫瘤，實(shí)質(zhì)器官移植,，多發(fā)性骨髓瘤的患者，若距離第一劑接種時(shí)間 5 年以上,，需再次接種 1 劑 PPSV23,。

7 . 滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒（IPV）疫苗（最小接種年齡：6 周）

7.1 常規(guī)免疫接種

（1）IPV 疫苗接種 4 劑次，接種年齡分別為 2 月齡,，4 月齡,，6~18 月齡，4~6 歲,。（2）根據(jù)接種程序,，最后 1 劑疫苗應(yīng)在≥4 歲時(shí)接種，且與前一劑接種時(shí)間至少間隔 6 個(gè)月。

7.2 補(bǔ)種

（1）出生 6 個(gè)月內(nèi)嬰兒,，有暴露于脊髓灰質(zhì)炎野病毒循環(huán)環(huán)境中的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（如,，至脊髓灰質(zhì)炎野病毒流行或爆發(fā)地區(qū)旅行），才推薦免疫接種的最小年齡和劑次間隔最小時(shí)間,。

（2）若 4 歲前已接種了≥4 劑次的疫苗,，則 4～6 歲時(shí)應(yīng)再接種 1 劑疫苗。

（3）若第 3 劑在 4 歲以后接種,、且與最近一劑接種時(shí)間間隔在 6 月以內(nèi),，無需接種第 4 劑。

（4）若全程免疫接種程序中包含滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒（IPV）和口服脊灰減毒活疫苗（OPV）,，則全程接種 4 劑而無需考慮兒童接種年齡,。美國 18 歲以上人群不推薦常規(guī)接種 IPV 。

（5）其他補(bǔ)種建議見表 3：補(bǔ)種程序,。

8. 流感疫苗（最小接種年齡：三價(jià)滅活流感疫苗（TIV）為 6 月齡,；減毒活流感疫苗（LAIV）為 2 歲）

8.1 常規(guī)免疫接種

所有 6 月齡以上兒童均應(yīng)每年接種。對于大多數(shù) 2~49 歲,、未孕的人群,， LAIV 或 TIV 均可使用。但有一些人群不應(yīng)使用 LAIV,，包括：1）對 LAIV 或其中某些成分嚴(yán)重過敏,、接種過其他任何流感疫苗者； 2）2~17 歲使用阿司匹林或含阿司匹林成分的制劑者,；3）雞蛋過敏者,；4）孕婦；5）免疫抑制患者,；6）2～4 歲兒童且既往 12 個(gè)月曾發(fā)生喘鳴者,；7）接種疫苗前 48h 曾口服抗流感病毒藥物者。LAIV 疫苗接種的其他禁忌癥和慎用情況可參考 MMWR August 15, 2014;63(32);691~7  [40 pages].

8.2  6 月齡至 8 歲兒童 

（1）2014~2015 年度初次接種流感病毒疫苗的兒童需接種 2 劑（至少間隔 4 周）,。一些之前接種過流感疫苗的兒童仍需再接種 2 劑,。更多建議、接種劑量請參考 2015 年 ACIP 指南中關(guān)于流感疫苗的推薦,。2014~15 ACIP 流感疫苗推薦指南, MMWR August 15, 2014;63(32);691~7  [40 pages],。（2）2016 年流感季節(jié)，請參考美國 2015ACIP 流感疫苗推薦指南,。

8.3  ≥9 歲人群  單劑次接種,。

9. 麻疹 - 流行性腮腺炎 - 風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（簡稱“麻風(fēng)腮”,MMR），（最小接種年齡：12 月齡）

9.1 常規(guī)免疫接種　

（1）MMR 疫苗接種 2 劑,，接種年齡分別為 12~15 月齡,，4~6 歲,。第 2 劑也可在 4 歲以前接種，只要與第 1 劑間隔至少 4 周即可,。（2）美國 6~11 月齡嬰兒準(zhǔn)備國外旅行時(shí),，可在離開本土前接種第 1 劑。隨后還需接種 2 劑,， 在 12~15 月齡（若嬰兒仍停留在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),，則在 12 月齡接種）和至少 4 周后。（3）美國≥12 月齡嬰兒準(zhǔn)備國外旅行時(shí),，需接種 2 劑,，第 1 劑在≥12 月齡接種，至少 4 周后接種第 2 劑,。

9.2 補(bǔ)種

確保所有學(xué)齡兒童和青少年接種 2 劑 MMR 疫苗,。劑次間隔時(shí)間最少為 4 周。

10. 水痘減毒 (VAR) 活疫苗（最小接種年齡：12 月齡）

10.1 常規(guī)免疫接種  

水痘減毒活疫苗接種 2 劑,，接種年齡分別為 12~15 月齡,，4~6 歲。第 2 劑也可在 4 歲以前接種,，只要與第 1 劑間隔至少 3 個(gè)月即可,；若第 2 劑與第 1 劑間隔至少 4 周，也可認(rèn)為接種有效,。 若與第 1 劑間隔時(shí)間至少有 3 個(gè)月,，則第 2 劑可以在 4 歲前接種。

10.2 補(bǔ)種

確保 7~18 歲未行免疫接種人群接種 2 劑,。7~12 歲人群,，建議接種間隔時(shí)間至少 3 個(gè)月（若第 2 劑與第 1 劑間隔至少 4 周，也可認(rèn)為接種有效）,?！?3 歲人群，2 劑間隔至少 4 周,。

11. 甲肝（HepA）疫苗 (最小接種年齡：12 月齡)

11.1 常規(guī)免疫接種

（1）12~23 月齡完成首次 2 劑接種,，劑次間隔 6~18 個(gè)月。（2）24 月齡前接種過一次甲肝疫苗者,，間隔 6~18 個(gè)月后接種第 2 劑,。（3）≥2 歲且未接種過甲肝疫苗者，如需預(yù)防甲肝,，建議接種 2 劑，劑次間隔 6～18 個(gè)月 ,。

11.2 補(bǔ)種   劑次間隔至少 6 個(gè)月

11.3 特殊人群接種 

居住在針對大齡兒童免疫接種地區(qū),、無免疫接種史的兒童,，或高危感染兒童，建議接種 2 劑甲肝疫苗,，劑次間隔至少 6 個(gè)月,。這些目標(biāo)人群有: 居住在甲肝中高度流行地區(qū)，男男性行為者,；靜脈注射毒品或其他途徑使用毒品者,；與 HAV 感染的靈長類動(dòng)物一起工作或在 HAV 實(shí)驗(yàn)室工作者；凝血因子功能障礙者,；

慢性肝臟疾病患者,；將與來自甲肝中高度流行地區(qū)且剛到達(dá)美國本土 60 天以內(nèi)的被收養(yǎng)國際兒童有密切接觸（如家庭成員或日常保姆）者，應(yīng)盡早開始全程 2 劑接種,，若能在被收養(yǎng)人到達(dá)前 2 周開始接種則更理想,。

12. 人乳頭瘤病毒 (HPV) 疫苗. (最小接種年齡：9 歲； HPV2 [ 商品名 Cervarix] ,，HPV4 [商品名 Gardasil])

12.1 常規(guī)免疫接種

（1）人乳頭瘤病毒疫苗接種 3 劑,，接種年齡分別為 0 月齡，1~2 月齡,，6 月齡~ 所有 11~12 歲青少年,。HPV2 可同時(shí)用于男性和女性，HPV4 僅用于男性,。（2）也可從 9 歲開始全程接種程序,。（3）第 2 劑與第 1 劑間隔 1~2 個(gè)月（至少 4 周），第 3 劑與第 1 劑間隔 24 周,，與第 2 劑間隔 16 周（至少 12 周）,。

12.2 補(bǔ)種

（1）13~18 歲未接種 HPV 疫苗者均應(yīng)完成全程接種，女性接種 HPV2 或 HPV4,，男性接種 HPV4,。（2）按照前述常規(guī)劑次間隔進(jìn)行補(bǔ)種。

13. 腦膜炎球菌疫苗（最小接種年齡：b 型流感嗜血桿菌 /C+Y 群腦膜炎球菌聯(lián)合疫苗（Hib~MenCY [商品名 MenHibrix]）為 6 周齡,，四價(jià)腦膜炎球菌~ 白喉毒素結(jié)合疫苗（MenACWY~D [商品名 Menactra]）為 2 月齡,，四價(jià)腦膜炎球菌~ 白喉毒素結(jié)合疫苗（MenACWY~CRM [商品名 Menveo]）為 2 歲）

13.1 常規(guī)免疫接種 

（1）11~12 歲時(shí)接種 1 劑 Menactra 或 Menveo，16 歲時(shí)接種加強(qiáng)針,。（2）11~18 歲 HIV 患者,，接種 2 劑 Menactra 或 Menveo，劑次間隔至少 8 周,。（3）2 月齡至 18 歲高危人群,，參考如下。

13.2 補(bǔ)種 

（1）13~18 歲人群無接種史者,，應(yīng)接種 Menactra 或 Menveo,。（2）若在 13~15 歲時(shí)接種第 1 劑,，則 16~18 歲接種加強(qiáng)針，且兩劑間隔至少 8 周,。（3）其他補(bǔ)種建議見表 3 補(bǔ)種程序,。

13.3 高危人群或其他風(fēng)險(xiǎn)增高人群的接種

（1）解剖性或功能性無脾患兒（包括鐮狀細(xì)胞病）：1）Menveo：8 周齡~6 月齡接種過第 1 劑 Menveo 者,，共接種 4 劑,，分別在 2,4,6,12 月齡；無接種史的 7~23 月齡兒童需接種 2 劑,，第 2 劑接種須在 1 歲以后,，并與第 1 劑間隔至少 12 周；≥24 月齡兒童且未完成全程接種者,，接種 2 劑,，間隔至少 8 周。

2）MenHibrix：6 周齡~18 月齡兒童接種 4 劑,，分別在 2,4,6,12 月齡接種,；≥12 月齡接種過第 1 劑 MenHibrix 者，只需再接種 1 劑,，與上劑間隔時(shí)間 8 周以上,，確保對 C+Y 群腦膜炎球菌的免疫力。3）Menactra：≥24 月齡兒童且未完成全程接種者,，接種 2 劑 Menactra,，間隔至少 8 周。無脾患兒（包括鐮狀細(xì)胞?。┤舻?1 劑接種疫苗為 Menactra,，則第 2 劑接種在 2 歲以后進(jìn)行，且 PCV13 全程接種完成后至少 4 周以上,。

（2）持續(xù)性補(bǔ)體成分缺陷兒童：

1）Menveo：8 周齡~6 月齡接種過第 1 劑 Menveo 者,，共接種 4 劑，分別在 2,4,6,12 月齡,；無接種史的 7~23 月齡兒童需接種 2 劑,，第 2 劑接種須在 1 歲以后，并與第 1 劑間隔至少 12 周,；≥24 月齡兒童且未完成全程接種者,，接種 2 劑，間隔至少 8 周,。

2）MenHibrix：6 周齡~18 月齡兒童接種 4 劑,，分別在 2,4,6,12 月齡接種；≥12 月齡接種過第 1 劑 MenHibrix 者，只需再接種 1 劑,，與上劑間隔時(shí)間 8 周以上,，確保對 C+Y 群腦膜炎球菌的免疫力。3）Menactra：9~23 月齡兒童,，接種 2 劑 Menactra，間隔至少 12 周,；接種≥24 月齡兒童且未完成全程接種者,，接種 2 劑 Menactra，間隔至少 8 周,。

（3）前往腦膜炎病毒高度流行地區(qū)（包括非洲腦膜炎流行帶,、麥加朝覲）旅行或定居的兒童，根據(jù)年齡選擇合適的疫苗種類,；全程接種 Menactra 或 Menveo 可預(yù)防 A+W 群腦膜炎球菌,；接種過 MenHibrix 疫苗的兒童無法獲得足夠免疫力，因上述流行地區(qū)不包含 A+W 群腦膜炎球菌,。

（4）居住在不同亞型腦膜炎爆發(fā)的社區(qū)兒童,，可根據(jù)年齡和疫苗種類選擇合適的疫苗接種。

（5）高危情況下接種加強(qiáng)針,。