流行性感冒簡稱流感,，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，以冬春季多見,，臨床以高熱,、乏力、頭痛,、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡他癥狀較輕為特征,，流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng),，常引起流感的流行,。20世紀(jì)的4次甲型流感世界大流行，中國近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)（1953年至今）流感流行共計(jì)發(fā)生大中小規(guī)模的流感流行17次,，其中2次為大流行,。
流感病毒在病毒分類學(xué)上屬正粘病毒科（Orthomyxoviridae）。它的基因組是分節(jié)段的（甲,、乙型毒株含8個(gè)節(jié)段,，而丙型僅含7個(gè)節(jié)段，少一個(gè)編碼神經(jīng)氨酸酶蛋白的節(jié)段）,，單鏈,、負(fù)鏈的RNA。甲,、乙型毒株基因組至少分別編碼10和11種蛋白,。由于基因組是分節(jié)段的，故易產(chǎn)生同型不同株間基因重配,。流感病毒,，尤其人甲型流感病毒HA基因能經(jīng)常不斷的發(fā)生點(diǎn)突變,，導(dǎo)致其編碼的HA蛋白分子上氨基酸序列發(fā)生替換，造成其抗原性經(jīng)常不斷的發(fā)生漂移,，每次抗原性漂移常帶來不同程度的流感流行,。
根據(jù)病毒粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原特性及其基因特性不同，把流感病毒分為甲,、乙和丙三型,。甲型流感病毒根據(jù)其表面血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白結(jié)構(gòu)及其基因特性又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H1-16）,，神經(jīng)氨酸酶有9個(gè)亞型（N1-9）,。
臨床可分為單純型流感、肺炎型流感,、中毒性流感,、胃腸炎型流感。
流感患者及隱性感染者為主要傳染源,。發(fā)病后1~7天有傳染性,，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬,、牛,、馬等動(dòng)物可能傳播流感。
空氣飛沫傳播為主,，流感病毒不耐熱,，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛,、過氧乙酸,、含氯消毒劑等），對紫外線敏感,，耐低溫和干燥,，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
人群普遍易感,，病后有一定的免疫力,。三型流感之間,、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,，可反復(fù)發(fā)病。
突然發(fā)生,，迅速蔓延,，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高,，流行期短,，大約6~8周,，常沿交通線傳播。 一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村,，先集體單位,，后分散居民。
各型流感病毒所致癥狀,，雖有輕重不同,，但基本表現(xiàn)一致。
（一）單純型流感急起高熱,，全身癥狀較重,，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛,、身痛,、乏力、咽干及食欲減退等,。部分病人有鼻阻,、流涕、干咳等,。查體可見急性熱病容,，面頰潮紅，眼結(jié)膜及咽部充血,。肺部可聞及干羅音,。發(fā)熱多于1～2日內(nèi)達(dá)高峰，3～4日內(nèi)退熱,，其他癥狀隨之緩解,，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢,。
部分輕癥者,，類似其他病毒性上感，1～2日即愈,，易被忽視,。
（二）流感病毒性肺炎（肺炎型流感）起病時(shí)與單純流感相似，但于發(fā)病1～2日內(nèi)病情迅速加重,。高熱,、衰竭、煩躁,、劇咳,、血性痰、氣急、紫紺并有心衰,。雙肺聽診呼吸音低,，滿布濕鳴、哮鳴,、但無肺實(shí)變體征,。X線胸片顯示雙肺彌濁性結(jié)節(jié)狀陰影，近肺門處較多,，周圍較少,。痰培養(yǎng)無致病菌生長，痰易分離出流感病毒,?？咕委煙o效。病人高熱待續(xù),，病情日益加重,，多于5～10日內(nèi)死于呼吸與循環(huán)衰竭，臨床稱此為原發(fā)性流感病毒肺炎,，亦稱重型流感肺炎,。另有部分病例癥狀較輕，劇咳不伴血性痰,，呼吸困難不明顯,，體征很少，僅在X線照片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),。病程1～2周后進(jìn)入恢復(fù)期,。臨床稱為輕型流感病毒肺炎，或輕型節(jié)段性流感病毒肺炎,。預(yù)后較好,。
（三）其他類型較少見。流感流行期間,，病人除具流感的各種癥狀,、體征外，伴有嘔吐,、腹瀉者稱胃腸型,；伴有驚厥、意識(shí)障礙,、腦膜剌激征陽性者稱腦炎型,；原患心血管疾病又染流感者發(fā)生心律紊亂或循環(huán)衰竭，心電圖顯示為心肌炎,，稱心肌炎型,；病人高熱,、循環(huán)功能障礙,、血壓下降,、休克及DIC等，稱為中毒型,。此外,，偶有報(bào)告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎,、腎炎和腮腺炎等,。
流感流行期間，單純型流感的診斷并不難,。因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人的臨床比較典型,，又有流感流行病學(xué)情況及密切接觸史。然而,，流感流行初期或流行間歇期,，單純型流感和輕型流感的診斷并不容易。因?yàn)榱鞲械呐R床特征并無特異性,，與許多急性發(fā)熱伴有呼吸道炎癥的疾病類似,，如易誤診為普通感冒等。故確診往往有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷,。
（一）流感的治療原則
1．一般治療,。病人應(yīng)臥床休息，多飲水,，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,，要漱口，保持鼻. 咽. 口腔衛(wèi)生,。
2．對癥治療,。高熱頭痛，給予解熱鎮(zhèn)痛劑,，咳嗽者給予止咳劑,，中毒癥狀較重者，可適當(dāng)用抗病毒藥物,，酌情輸液,。
3．肺炎型流感的治療。要注意早期發(fā)現(xiàn),，及時(shí)治療,，輸氧，防止心功能不全的發(fā)生,，酌情用抗生素,，防止繼發(fā)感染。一旦有繼發(fā)感染，可用青霉素,。
（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療
目前尚無可靠的抗流感病毒藥物,。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞，從而減輕癥狀,，縮短病程,。成人每日口服0.2克，分2次服用,。因有一定毒性而尚未廣泛應(yīng)用于臨床,。如繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)，應(yīng)及早使用抗菌藥物,。
（三）中醫(yī)辯證施治
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí),，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時(shí)之中,，氣候失常,，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等,，風(fēng)邪易侵入人體而感冒,，甚至引起時(shí)行感冒。引起感冒的原因,，雖以風(fēng)邪為主,，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒,、風(fēng)熱兩種證候最為多見,。此外，時(shí)令之暑,、濕,、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑,、夾濕,、夾燥等不同兼證。感冒除風(fēng)邪侵襲外,，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān),。肺有痰熱，也易發(fā)為本病,。風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi),，而時(shí)行感冒因其感受時(shí)邪較重，而全身癥狀比較明顯,。年老體弱者抗邪能力差,，外邪可由表入里,，變生他病。本病一般以實(shí)證居多,，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證,。
流感不同于預(yù)后良好的普通感冒，病程一般要十幾天,，而且易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎,、哮喘,、喉炎、心肌炎等,。
（一）控制治療傳染源
早發(fā)現(xiàn),，早報(bào)告，早隔離,，早治療,；呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。
（二） 切斷傳播途徑
1. 流行期間,，避免集會(huì)或集體娛樂活動(dòng),，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風(fēng),，必要時(shí)對公共場所進(jìn)行消毒,。
2. 醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手,、防交叉感染,。
3. 患者用具及分泌物要徹底消毒。
（三） 疫苗預(yù)防
滅活疫苗：效果較好,，接種對象為老人,、兒童、嚴(yán)重慢性病患者,、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員,；接種時(shí)間為每年10-11月中旬，每年接種1次,，2周可產(chǎn)生有效抗體,。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者,，精神病患者,，妊娠早期，6個(gè)月以下嬰兒,。
減毒活疫苗：采用噴鼻法接種,。
（四） 藥物預(yù)防
用于易感人群可能感染而未發(fā)病者,，金剛烷胺100mg/口服，2次/日,，10-14天,；對甲型流感有一定預(yù)防作用，對乙型流感無效,。
預(yù)防流感的幾種常用小措施：
1. 室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng),，保持空氣新鮮。
2. 少去人群密集的公共場所,，避免感染流感病毒,。
3. 加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力,。
4. 秋冬氣候多變,，注意加減衣服。
5. 多飲開水,，多吃清淡食物,。
6. 注射流感疫苗。