肺癌指的是肺部組織內(nèi)細(xì)胞生長失去控制的疾病,。這種細(xì)胞生長可能會(huì)造成轉(zhuǎn)移,，就是侵入相鄰的組織和滲透到肺部以外。絕大多數(shù)肺癌是肺部惡性上皮細(xì)胞腫瘤 ,，由上皮細(xì)胞病變而造成,。肺癌是造成癌癥相關(guān)死亡的最主要原因,。全球每年有130萬人死于肺癌。最常見的癥狀包括呼吸急促,咳嗽(咳血)和體重減輕,。
病因
1,、吸煙。目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素,，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì),，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。
2,、職業(yè)和環(huán)境接觸,。肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史?，F(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品,、砷、石棉,、bis-chloromethylether,、鉻化合物、焦炭爐,、芥子氣,、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯,。長期接觸鈹,、鎘,、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率,，空氣污染,，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。
3,、電離輻射,。肺臟是對放射線較為敏感的器官。
4,、既往肺部慢性感染,。如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者,，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變,，但較為少見。
5,、遺傳等因素,。家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低,，代謝,、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明,，遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群和/或個(gè)體中起重要作用,。
6、大氣污染,。發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高,，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油,，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān),。大氣污染與吸煙對肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用,。
流行病學(xué)
人群易感性
1,、 有腫瘤家族史者。
2,、 有結(jié)核病史者,。
3、 吸煙和被動(dòng)吸煙者,。
4,、 接觸有害化學(xué)物質(zhì)者。
5,、 精神壓力大者,。
流行特征
世界范圍內(nèi),肺癌是最普遍的癌癥,，無論是發(fā)病率還是死亡率。肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快,，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位,，女性發(fā)病率占第二位,，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確,，大量資料表明,，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍,，開始吸煙的年齡越小,，患肺癌的幾率越高。此外,，吸煙不僅直接影響本人的身體健康,，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加,。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān),。因此應(yīng)該提倡不吸煙,，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。
臨床表現(xiàn)
肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀,、全身癥狀,、肺外癥狀、浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀,。
局部癥狀：
1,、 咳嗽。2,、痰中帶血或咯血,。3、胸痛,。4,、胸悶、氣急,。5,、聲音嘶啞。
全身癥狀：
1,、 發(fā)熱,。2,、消瘦和惡病質(zhì)。
肺外癥狀：
1,、 肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥,。2、腫瘤有關(guān)的異位激素分泌綜合征,。3,、其它表現(xiàn)，比如皮膚病變,、心血管系統(tǒng),、血液學(xué)系統(tǒng)。
外侵和轉(zhuǎn)移癥狀：
1,、 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。2、胸膜受侵和/轉(zhuǎn)移,。3,、上腔靜脈綜合征。4,、腎臟轉(zhuǎn)移,。5、消化道轉(zhuǎn)
移,。6,、骨轉(zhuǎn)移。7,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。腦、腦膜和脊髓轉(zhuǎn)移,；腦病和小腦皮質(zhì)變性,。8、心臟受侵和轉(zhuǎn)移,。9,、周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
如果病人主訴的癥狀有可能是肺癌,，第一步診斷措施是胸部X光,。可能會(huì)看到明顯的塊狀物,、縱隔增厚(表明已發(fā)展到那里的淋巴結(jié)),、肺不張(肺塌陷)、肺實(shí)變(肺炎)、肺積水,。如果影像學(xué)上沒有發(fā)現(xiàn)但懷疑很大(比如吸煙很多,，痰中帶血)，支氣管鏡和CT也許會(huì)提供有用的信息,。在支氣管鏡或CT活檢通常用于確定癌癥的類型,。
痰中發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞(細(xì)胞異型性)表明肺癌的可能性增大。痰的細(xì)胞病理學(xué)檢查和其他篩選檢查或許可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌,。
胸片有異常的鑒別診斷包括肺癌和其他非腫瘤疾病,，包括感染性的肺結(jié)核、發(fā)炎性的類肉瘤,。這些疾病可能造成縱隔淋巴病,，胸結(jié)節(jié)，有時(shí)很類似肺癌,。肺癌也有可能被意外發(fā)現(xiàn)：在為其他原因做的胸片或胸部CT上發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)獨(dú)立結(jié)節(jié)(SPN),。
治療原則
1、 化療是肺癌的主要治療方法,，90%以上的肺癌需要接受化學(xué)治療,。
2、 放療對小細(xì)胞癌療效最佳,，鱗狀細(xì)胞癌次之,，腺癌最差。
3,、外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法,。
防控措施
1、 禁止和控制吸煙,。戒煙是預(yù)防肺癌最有效途徑。
2,、保護(hù)環(huán)境,。研究證明:大氣污染、沉降指數(shù),、煙霧指數(shù),、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系，保護(hù)環(huán)境,、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施,。
3、職業(yè)因素的預(yù)防,。減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌發(fā)病率,。
4、科學(xué)飲食。增加飲食中蔬菜,、水果等可以預(yù)防肺癌,。