2014年底， 日內(nèi)瓦 -世衛(wèi)組織警告稱，消除麻疹進程出現(xiàn)停滯。根據(jù)世衛(wèi)組織《疫情周報》和美國疾病控制和預(yù)防中心《發(fā)病率和死亡率周報》發(fā)表的最新數(shù)據(jù)，麻疹死亡估計數(shù)從2012年的12.2萬例增加到2013年的14.57萬例。2013年的麻疹估計死亡數(shù)表明死亡率自2000年以來下降了75%，大大低于在2000年和2015年之間將死亡數(shù)減少95%的目標。
“在擴大麻疹疫苗免疫覆蓋率方面進展不大，使這一烈性傳染病出現(xiàn)了一些大型疫情，從而使2015年消除目標偏離了正常軌道”，世衛(wèi)組織免疫、疫苗和生物制品司Peter Strebel博士說。
世衛(wèi)組織所有六個區(qū)域的會員國已經(jīng)確立了麻疹消除目標。“各國迫切需要將保持和提高免疫覆蓋率當(dāng)作工作重點。如果不能扭轉(zhuǎn)這種令人擔(dān)憂的趨勢，就可能危及過去10年在降低麻疹死亡率方面所取得的成果勢頭”。Strebel博士說。
及時達標是所有會員國在2012年世界衛(wèi)生大會上批準的全球疫苗行動計劃六項目標之一。雖然麻疹屬于疫苗可預(yù)防疾病，但依然屬于全世界兒童死亡和致殘的一個重要原因。需要做出很大努力，以保持現(xiàn)有控制程度并繼續(xù)減少病例和死亡數(shù)。世衛(wèi)組織及其麻疹和風(fēng)疹倡議合作伙伴多年來一直在發(fā)出警告，如果疫苗接種和監(jiān)測活動不能得到保持和加強，該病就有反彈可能。
雖然2013年出現(xiàn)的疾病上升在很大程度上緣于中國、剛果主民共和國和尼日利亞出現(xiàn)的疫情，但世界其它地方也報告發(fā)生了相當(dāng)大的疫情。世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域的進程出現(xiàn)停滯，這里存在的衛(wèi)生系統(tǒng)脆弱以及沖突和人群遷移情況對疫苗接種活動造成了妨礙。同時，歐洲區(qū)域的格魯吉亞、土耳其和烏克蘭等多個國家再次出現(xiàn)了麻疹疫情，需要進一步做出高層政治承諾來扭轉(zhuǎn)這一趨勢。
費用減少使傲人成績處于危險境地
近些年來在消除麻疹方面取得了傲人成績，在2000年至2013年期間通過疫苗接種估計使1560萬例死亡得以避免。然而死亡率的大幅下降正在逐步減緩。“政府和合作伙伴減少全球資金的凈效應(yīng)已經(jīng)使得計劃免疫活動出現(xiàn)拖延并且結(jié)果欠佳，從而出現(xiàn)了對我們來之不易的成績具有威脅的大型疫情”，聯(lián)合國兒童基金會計劃免疫高級衛(wèi)生顧問Robert Kezaala說。
美國疾病預(yù)防控制中心全球計劃免疫處高級顧問Steve Cochi持贊同態(tài)度，尤其是在非洲再次出現(xiàn)的麻疹在很大程度上緣于全球蕭條時期的援助資金大幅減少情況。“這種資金差距僅在最近才得到彌補，全世界的兒童不能在達標進程方面再次承受挫折”，他說。
在發(fā)展中國家，為每位兒童實施防病免疫接種約需1美元，這使麻疹疫苗成為公共衛(wèi)生最合算的干預(yù)措施之一。在2013年，通過柬埔寨、佛得角、加納、約旦、塞內(nèi)加爾和蘇丹等34個國家開展的大型活動為2.05億名兒童實施了麻疹免疫接種。
然而，估計麻疹疫苗首劑接種覆蓋率到2009年已在全球增加到83%，但自此之后卻依然保持不變，一直到2013年仍然處在83-84%。
去年在9個月齡時沒有實施麻疹疫苗接種的估計2150萬名兒童中有60%以上出自六個國家：
印度（640萬）
尼日利亞（270萬）
巴基斯坦（170萬）
埃塞俄比亞（110萬）
印度尼西亞（70萬）
剛果民主共和國（70萬）
不能對兒童實施麻疹疫苗接種會使他們處在嚴重健康并發(fā)癥的危險境地，比如肺炎、腹瀉、腦炎和失明。絕大多數(shù)麻疹死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。在2013年，全球估計麻疹死亡數(shù)中有70%以上發(fā)生在以上列出的六個國家。
回到正確軌道
麻疹和風(fēng)疹倡議合作伙伴一致認為，要回到實現(xiàn)2015年里程碑的正確軌道，重要的是要提高人們對消除麻疹以及不對孩子實施免疫接種所造成的相關(guān)風(fēng)險的認識。需要解決影響計劃免疫工作的障礙，包括資金減少以及強化衛(wèi)生系統(tǒng)的必要性。世衛(wèi)組織強烈建議每名兒童接受兩劑麻疹疫苗，一些不能通過常規(guī)免疫服務(wù)實現(xiàn)高覆蓋的國家應(yīng)每兩到四年繼續(xù)開展疫苗接種后續(xù)活動，以消除死灰復(fù)燃危險。