四價(jià)腦膜炎球菌結(jié)合疫苗MenACWY-CRM（Menveo，諾華制藥出品）近日“新鮮出爐”，這是繼另外2種腦膜炎疫苗上市以來(lái)，第三種推薦用于預(yù)防兒童腦膜炎發(fā)病的疫苗。

    美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)推薦，僅對(duì)腦膜炎患病風(fēng)險(xiǎn)增高的兒童進(jìn)行疫苗接種，不建議2個(gè)月齡至10歲大兒童常規(guī)接種疫苗。Medscape醫(yī)學(xué)新聞對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道，現(xiàn)將主要內(nèi)容編譯如下。

    CDC免疫和呼吸道疾病國(guó)家中心Jessica R. MacNeil及其同事，在6月20日的Morbidity and Mortality Weekly Report上發(fā)布了咨詢委員會(huì)免疫實(shí)踐指南報(bào)告。

    該項(xiàng)報(bào)告總結(jié)了MenACWY-CRM疫苗的相關(guān)信息，并向臨床推薦對(duì)2個(gè)月至23個(gè)月齡大腦膜炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高的嬰幼兒接種疫苗。

    MenACWY-CRM疫苗包含來(lái)自腦膜炎奈瑟球菌4種血清型A、C、W和Y的莢膜多糖成分，將其混合連接到白喉毒素突變體CRM197上構(gòu)成疫苗組分。現(xiàn)有4項(xiàng)臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，該疫苗對(duì)2個(gè)月至23個(gè)月大的嬰幼兒具有免疫原性。

    其中，有3項(xiàng)臨床試驗(yàn)將該疫苗與兒童期常規(guī)免疫計(jì)劃中所納入疫苗同時(shí)給予接種。研究人員發(fā)現(xiàn)，腦膜炎疫苗并不減少肺炎球菌血清型6B或23F，也對(duì)百日咳抗原沒(méi)有干擾。報(bào)告中尤其指出，MenACWY-CRM疫苗并不干擾13價(jià)肺炎球菌疫苗作用，因此可以與其同時(shí)接種。

    由此看來(lái)，接種MenACWY-CRM疫苗不影響其他兒童期常規(guī)疫苗的血清反應(yīng)。對(duì)5000名受試者接種疫苗后監(jiān)測(cè)6個(gè)月發(fā)現(xiàn)，受試者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也與常規(guī)疫苗接種后的反應(yīng)相似。

咨詢委員會(huì)定義的“嬰幼兒腦膜炎球菌感染發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高”的情況為如下幾種：

1、持續(xù)性補(bǔ)體成分不足者；

2、功能性或解剖性無(wú)脾患兒；

3、健康嬰幼兒所在社區(qū)發(fā)生腦膜炎球菌感染疾病暴發(fā)；

4、要前往旅游目的地或久居地為腦膜炎球菌感染疾病高發(fā)或流行地區(qū)。

    符合上面描述條件的高危嬰幼兒可接種MenACWY-CRM疫苗，以預(yù)防腦膜炎奈瑟球菌A、C、W和Y4種血清型的感染；對(duì)腦膜炎球菌疾病持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)增加的兒童，可在初次免疫后接種疫苗加強(qiáng)針。

    除了新推薦的第三種腦膜炎球菌疫苗外，另外兩種推薦的疫苗為MenACWY-D（Menactra，賽諾菲巴斯德公司出品）和Hib-MenCY-TT（MenHibrix，葛蘭素史克公司出品），分別對(duì)9-23個(gè)月齡大和6周-18個(gè)月齡大腦膜炎球菌感染疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的兒童進(jìn)行接種。但高危兒童的所有接種劑量應(yīng)給予同一疫苗產(chǎn)品。