核心提示：7月25日,，在糖尿病學(xué)分會(huì)2015教育管理研討會(huì)上,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第五屆常委,、教育和管理學(xué)組組長郭曉蕙指出,，中國糖尿病教育管理仍面臨著教育者數(shù)量少、教育內(nèi)容無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等挑戰(zhàn),，9240萬國人深陷糖尿病“泥潭”,，但僅靠3萬專科醫(yī)生,、10萬?？谱o(hù)士、50萬社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)救援仍然杯水車薪，未來糖尿病教育管理需要多方參與,、創(chuàng)新突破,、跨界發(fā)展。

自1983年第一篇涉及糖尿病教育的文章《糖尿病人基層衛(wèi)生保健》發(fā)表以來,，中國糖尿病教育經(jīng)歷了三十余年的發(fā)展，已建立了糖尿病教育管理體系,，發(fā)展蓬勃,。

　　7月25日，在糖尿病學(xué)分會(huì)2015教育管理研討會(huì)上,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第五屆常委,、教育和管理學(xué)組組長郭曉蕙指出，中國糖尿病教育管理仍面臨著教育者數(shù)量少,、教育內(nèi)容無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等挑戰(zhàn),，9240萬國人深陷糖尿病“泥潭”，但僅靠3萬?？漆t(yī)生,、10萬專科護(hù)士,、50萬社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)救援仍然杯水車薪,，未來糖尿病教育管理需要多方參與、創(chuàng)新突破,、跨界發(fā)展,。

　　擺在糖尿病教育管理面前的五大障礙

　　1. 團(tuán)隊(duì)多個(gè)角色缺失。理想的糖尿病教育管理團(tuán)隊(duì),，應(yīng)該以內(nèi)分泌科醫(yī)生和?？谱o(hù)士營養(yǎng)師為主導(dǎo)，加上心理學(xué)家,、運(yùn)動(dòng)醫(yī)師,、眼科醫(yī)生、藥劑師,、社會(huì)工作者等其他專業(yè)人士,。但我國的糖尿病教育團(tuán)隊(duì)多數(shù)僅有醫(yī)生和護(hù)士，其他角色缺失,。

　　2. 未重視患者的心理干預(yù),，嚴(yán)重的糖尿病特異性情緒焦慮非常普遍。2013年DAWN2研究指出,，46%的糖尿病患者由于糖尿病而情緒焦慮,。

　　3. 教育者數(shù)量面臨挑戰(zhàn)。郭曉蕙指出，9240萬病人深陷糖尿病泥潭的車,，但?？漆t(yī)生僅3萬、?？谱o(hù)士10萬,、社區(qū)醫(yī)生50萬，這樣的專業(yè)救援可謂“杯水車薪”,。

　　4. 教育對(duì)象覆蓋不全面,。由于僅有醫(yī)生和護(hù)士從事糖尿病教育工作，所以教育對(duì)象多數(shù)是住院患者和門診患者,，大量的農(nóng)村患者缺少教育,，患病結(jié)局令人堪憂。

　　5. 教育內(nèi)容尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，教育形式比較單一,，教育方法僅僅是知識(shí)灌輸，無目標(biāo)設(shè)定和隨訪跟蹤,，導(dǎo)致教育未能有效促進(jìn)行為改變,，質(zhì)量仍有待提高。

　　未來：糖尿病教育管理要?jiǎng)?chuàng)新突破 跨界發(fā)展

　　糖尿病教育,，是從自我管理教育到自我管理支持,，以促進(jìn)行為改變?yōu)槟繕?biāo)。其實(shí),，行為改變只是糖尿病教育的中期目標(biāo),，患者HbA1c、血糖,、血脂,、并發(fā)癥等臨床改善是中長期目標(biāo)，通過教育提高患者的總體健康水平和生活質(zhì)量,、降低醫(yī)療費(fèi)用等是長期目標(biāo),。郭曉蕙指出，為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo),，中國糖尿病教育未來將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整,，立足中國，多方參與,，創(chuàng)新突破,，跨界發(fā)展。

　　1. 多形式,、多途徑的自我管理支持提供,。比如疾病和病例管理的DPP計(jì)劃，基于社區(qū)的CDSMP項(xiàng)目，同伴支持或支持小組,，引入志愿者等社區(qū)資源,，利用電話、短信,、微信等信息技術(shù),。

　　2. 教育理念應(yīng)該更多地關(guān)注患者的心理行為?；颊叩淖晕易o(hù)理行為容易受到應(yīng)激事件,、患者年齡、家庭和社會(huì)環(huán)境,、對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意程度這四大因素影響，與心理直接相關(guān),。郭曉蕙指出,，糖尿病教育要通過個(gè)別咨詢和團(tuán)體咨詢、家庭治療,，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu),，教會(huì)患者解決各種心理問題的方法，改善患者的家庭環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系,，減少糖尿病有關(guān)的應(yīng)激,，減輕焦慮、抑郁癥狀,，改善糖尿病患者的自我護(hù)理行為,。

    3. 糖尿病教育應(yīng)從醫(yī)院轉(zhuǎn)為社會(huì)化，呼吁社會(huì)多方參與,。郭曉蕙認(rèn)為,，多方參與可分為軟件和硬件兩個(gè)方面。軟件支持方面,，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn),，建立完善的糖尿病教育知識(shí)體系，不斷深入科研,，爭取社區(qū)和志愿者的力量,；硬件方面，爭取教育場所,，智能血糖儀,、可穿戴設(shè)備等教育設(shè)備和工具，政府,、企業(yè),、社會(huì)、其他社會(huì)資源的支持。

　　4. 利用移動(dòng)醫(yī)療管理系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)跨界發(fā)展,。郭曉蕙直言，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已經(jīng)難以應(yīng)對(duì)如此龐大的患病人群,，移動(dòng)醫(yī)療可能解決這一難題,。隨著新型通信技術(shù)的發(fā)展及智能手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端的普及,，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展呈快速上升趨勢,。既能為醫(yī)生、護(hù)士所用,，患者日常生活也能觸手可及,，“但移動(dòng)醫(yī)療的一些局限仍有待解決，比如倫理和隱私保護(hù),、服務(wù)費(fèi)用的支付,、移動(dòng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的對(duì)接等?！?/span>